Postkokigēālais sindroms pieaugušajiem un bērniem

Mūsdienās pat bērns zina, kas ir koronavīrusa infekcija COVID-19. Taču ne daudzi cilvēki zina par post-COVID sindromu. Lai gan patiesībā mēs runājam par diezgan izplatītu patoloģisku stāvokli pēc koronavīrusa slimības, kam nav specifisku simptomu, bet kas var ilgt diezgan ilgu laiku, pasliktinot darbspējas un aizkavējot pacientu atveseļošanos.

Pēc-Covid sindroms — šī diagnoze rada daudz jautājumu. Parasti cilvēki domā: esmu pārvarējis infekciju, atveseļojies, un vairs nav jāuztraucas. Taču koronavīruss ir viltīgāks, nekā ārsti pieņēma: tas var ilgstoši atgādināt par sevi ar dažādām patoloģiskām pazīmēm balsīgā sindroma veidā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar vairākiem zinātniskiem rakstiem par post-Covid sindromu var apkopot šādu statistiku: aptuveni 15% pacientu, kuri ir pārslimojuši COVID-19, ziņo par ilgstošu sliktu veselību un nepilnīgas atveseļošanās sajūtu ilgāk nekā 20 dienas pēc slimības. Aptuveni 2% izjūt nepatīkamus simptomus ilgāk par trim mēnešiem. Tomēr daudzas aptaujas par tiem, kuri paši ir atveseļojušies no slimības, liecina, ka šie skaitļi patiesībā ir daudz lielāki. Galu galā daudzi pacienti tiek pārvesti uz ārstēšanu mājās, pirms simptomi ir pilnībā izzuduši, un ne visi no viņiem meklē medicīnisko palīdzību, kad attīstās post-Covid sindroms. [ 1 ]

Vienā pētījumā piedalījās vairāk nekā 380 cilvēku ar koronavīrusa infekciju, kuru vidējais vecums bija 69–70 gadi. Tika atzīmēts, ka lielākā daļa no viņiem nevarēja runāt par pilnīgu atveseļošanos līdz trim mēnešiem pēc infekcijas bojājuma sākuma. Vairāk nekā 50% no šiem cilvēkiem sūdzējās par apgrūtinātu elpošanu, vairāk nekā 30% par klepu, aptuveni 70% norādīja uz smagu nogurumu un 14% attīstījās depresija. Eksperimenta beigās pacientiem tika veiktas atkārtotas rentgenogrāfijas: tika konstatēts, ka tikai 60% no viņiem bija pilnīgi “veselīgs” attēls.

Turklāt amerikāņu ārsti uzsāka telefona aptauju, kuras laikā tika iegūta šāda informācija: vismaz 35% pacientu ziņoja, ka 2–3 nedēļu laikā pēc saslimšanas viņi joprojām nejūtas tik labi kā pirms inficēšanās. Jauniešu vidū vecumā no 18 līdz 34 gadiem patoloģiski simptomi bija novērojami katrai piektajai personai vairākas nedēļas.

Cēloņi pēcdzemdību sindroms

Post-Covid sindroms ir tādas slimības kā COVID-19 sekas – akūta koronavīrusa infekcija, kas galvenokārt skar elpošanas sistēmu un gremošanas traktu. Pēc savas izcelsmes koronavīruss ir zoonotiska infekcija. [ 2 ]

Lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar koronavīrusa patogēnu COVID-19, ziņo par vidēji smagiem vai viegliem slimības simptomiem, un atveseļošanās notiek bez specifiskiem ārstēšanas pasākumiem. Īpaši bīstama ir smaga slimības gaita, kas raksturīgāka gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ar fona patoloģijām – piemēram, cukura diabētu, hroniskām elpceļu vai sirds un asinsvadu slimībām, ļaundabīgiem procesiem.

Tomēr post-COVID sindroms var attīstīties absolūti jebkuram pacientam, kurš ir atveseļojies no COVID-19, neatkarīgi no tā, kā infekcija progresēja: vai tā bija latenta vai smaga.

Mūsdienās speciālistiem ir vairākas teorijas, kas izskaidro sindroma rašanos. Saskaņā ar vienu no tām sāpīgas izpausmes pēc atveseļošanās ir hroniska trombovaskulīta attīstības sekas.

Patiešām, koronavīrusa infekcija ietekmē ne tikai elpceļus, bet arī asinsvadus, tostarp smadzenes. Asinsvadu sieniņas iekaist, un šis process var turpināties vēl kādu laiku pēc atveseļošanās.

Šai teorijai ir tiesības pastāvēt, taču tā neizskaidro visas pēc-Covid sindroma pazīmes. Tāpēc zinātniekiem vēl ir daudz darāmā, lai atrastu komplikācijas cēloņus.

Riska faktori

Ārsti vēl nevar atbildēt uz jautājumu, kāpēc dažiem pacientiem koronavīrusa infekcija rodas bez sekām, bet citiem attīstās pēc-COVID sindroms. Tomēr ir atzīmēts, ka COVID-19 visbiežāk atstāj nepatīkamus simptomus tiem, kas ir atveseļojušies no slimības un pieder pie riska grupām:

• gados vecākiem pacientiem;
• cieš no hipertensijas, sirds un asinsvadu patoloģijām;
• cieš no hroniskām elpceļu slimībām, diabēta, aptaukošanās;
• cilvēki ar sākotnēji novājinātu imunitāti, onkopatoloģijām, cerebrovaskulāriem traucējumiem.

Gados vecāki pacienti ir viena no pirmajām riska grupām, kas tiek identificēta. Post-Covid sindroms ir īpaši bīstams cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Galvenais šī apdraudējuma iemesls ir pakāpeniska imūnsistēmas pavājināšanās, vairākas esošas fona slimības vienlaikus. COVID-19 laikā samazinās atsevišķu imūnšūnu skaits – jo īpaši T-killeru un dabisko killeru. Ja cilvēka imunitāte jau ir novājināta, patoloģijas sekas var būt pilnīgi postošas. [ 3 ], [ 4 ]

Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām ir augsts risks ne tikai attīstīt pēc-COVID sindromu, bet arī citas komplikācijas, tostarp nāvi. Cilvēkiem ar diabētu vairumā gadījumu ir funkcionālas izmaiņas plaušu audos, samazināta gaisa cirkulācija, vispārēji elpošanas traucējumi, kas veicina tālāku blakusparādību attīstību.

Pathogenesis

Lielākā daļa pacientu, kas inficēti ar COVID-19, atveseļojas no slimības dažu nedēļu laikā. Taču gadās, ka patoloģiskās pazīmes izzūd tikai daļēji vai pēc vieglas koronavīrusa infekcijas formas parādās citi atlikušie simptomi. Šādās situācijās runā par post-COVID sindroma attīstību, kas izpaužas kā dažādu sūdzību parādīšanās ilgāk par 3–4 nedēļām pēc atveseļošanās. [ 5 ]

Precīzi post-Covid sindroma attīstības patogenētiskie mehānismi vēl nav skaidri. Pastāv vairāki neparedzētu seku rašanās varianti, piemēram:

• Koronavīrusa infekcija tieši ietekmē cilvēka orgānus, un plaušas, sirds, asinsvadi, nieres, kuņģis un zarnas, kā arī smadzenes ir “uzbrukumā”.
• Koronavīruss provocē iekaisuma procesa attīstību asinsvadu iekšējā oderē. Pacientam attīstās vaskulīts, endotelīts, kas savukārt izraisa asins recēšanas traucējumus. Mikroskopisku asins recekļu klātbūtne asinsritē negatīvi ietekmē asins piegādi vairākiem orgāniem, jo īpaši sirdij, nierēm, virsnieru dziedzeriem, vairogdziedzerim, smadzenēm, dzimumdziedzeriem utt.
• Koronavīruss var ietekmēt nervu šūnas smadzenēs un lielos nervu stumbros, kas izraisa plašu simptomu klāstu, sākot no miega traucējumiem un depresijas līdz aritmijai un elpas trūkumam.
• Infekcija stimulē imūnsistēmas hiperreakciju, tiek uzsākta virkne autoimūnu reakciju un attīstās hronisks iekaisuma process, ko izraisa tuklo šūnu aktivācija, kas atbrīvo daudzus mediatorus.

Post-COVID sindroms ir daudzfaktorāla sekas, kas, tāpat kā COVID-19, vēl nav pietiekami pētītas.

Simptomi pēcdzemdību sindroms

Pēc Covid-19 sindroma klīniskā aina, par kuru ziņo tie, kas ir atveseļojušies no Covid-19, ir diezgan daudzveidīga. Tā var ietvert šādus simptomus:

• drudzis, sāpes krūtīs, vēderā un/vai locītavās, smags nogurums;
• apgrūtināta elpošana, klepus;
• smaguma sajūta un sāpes krūtīs, paātrināta sirdsdarbība;
• neirokognitīvi traucējumi, miglaina smadzeņu darbība, samazināta koncentrēšanās spēja, atmiņas traucējumi, galvassāpes, bezmiegs vai miegainība, nejutīgums ekstremitātēs, tirpšana pirkstu un kāju pirkstos, reibonis;
• sāpes vēderā, periodiska slikta dūša, caureja, apetītes traucējumi (tostarp iespējama anoreksija);
• muskuļu un locītavu sāpes;
• trauksmes traucējumi, depresija;
• ausu sāpes, trokšņa sajūta ausīs, iekaisis kakls, ožas zudums, garšas uztveres izmaiņas, papildu garšu parādīšanās;
• ādas izsitumi.

Turklāt pēc COVID sindroma laikā bieži tika novēroti asins koagulācijas sistēmas traucējumi un vielmaiņas traucējumi. [ 6 ]

Visbiežāk sastopamās agrīnās pazīmes, kas liecina par pēc-COVID sindroma attīstību, ir:

• paroksizmāls vājums, bieži vien smags, kas neļauj veikt parastus mājsaimniecības darbus vai pat piecelties no gultas;
• spēcīga izturības samazināšanās, nespēja veikt pat mērenas fiziskās aktivitātes;
• diennakts ritmu traucējumi, kad nakts bezmiegu nomaina miegainība dienā (miega inversija);
• Muskuļu sāpes, ko izraisa muskuļu olbaltumvielu komponenta samazināšanās COVID-19 akūtā periodā.

Psihoemocionāli traucējumi pacientiem ir sastopami visur:

• depresija, pesimistisks garastāvoklis, nomāktība, trauksme, smagos gadījumos – domas par pašnāvību;
• emocionāla labilitāte, pēkšņas garastāvokļa svārstības, uzvedības paškontroles zudums;
• panikas lēkmes, ko pavada asinsspiediena svārstību lēkmes, slikta dūša un reibonis.

Tā sauktais post-Covid astenoveģetatīvais sindroms ir raksturīgāks sievietēm, kurām ir nosliece uz veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem. Tipiskas šāda traucējuma pazīmes ir:

• asinsspiediena izmaiņas (parasti paaugstināts, bet dažreiz hipotensija);
• apgrūtinātas elpošanas sajūta;
• paroksizmāls reibonis, līdzsvara zudums;
• paroksizmāla slikta dūša (vemšana – reti);
• dažādu baiļu rašanās (tostarp bailes no nāves);
• pēkšņa aukstuma vai karstuma sajūta.

Elpošanas sistēma var nedarboties pat tiem pacientiem, kuriem COVID-19 akūtās stadijas laikā nebija acīmredzamu elpošanas problēmu. Attīstoties post-COVID sindromam, parādās šādi simptomi:

• gaisa trūkuma sajūta;
• smaguma sajūta krūtīs, nepilnīgas ieelpas sajūta;
• periodiskas bronhu spazmas, ko var pavadīt smaga elpas trūkums, tahikardija un reibonis.

Līdzīgs attēls var ilgt no vienas nedēļas līdz sešiem mēnešiem vai pat ilgāk.

Bieži vien pēc COVID sindroma tiek ietekmēta arī nervu sistēma, kas izpaužas šādos patoloģiskos simptomos:

• galvassāpes, pastāvīgas vai paroksizmālas, traucējošas menstruāciju laikā;
• termoregulācijas traucējumi (ilgstoša temperatūras paaugstināšanās vai, gluži pretēji, samazināšanās);
• biežas drebuļi, muskuļu trīce (pat ar normālu ķermeņa temperatūru);
• maņu traucējumi parestēzijas, tirpšanas, dedzināšanas, niezes sajūtu veidā uz ādas;
• garšas un smaržas izmaiņas (līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk). [ 7 ]

Cik ilgi temperatūra var saglabāties pēc Covid sindroma? Vairumā gadījumu temperatūras rādījumi nepārsniedz subfebrīlos skaitļus, saglabājoties aptuveni 37,3°C (īpaši vakaros) ne ilgāk kā vienu nedēļu, ja nav citu fona slimību. Dažiem pacientiem febrila temperatūra saglabājas 1–2 nedēļas, atsākot to vairākas dienas pēc īsa “viegla” pārtraukuma. Taču zema temperatūra (parasti 36,5°C) var saglabāties nedaudz ilgāk – līdz pat vairākām nedēļām. [ 8 ]

Specifiski sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi COVID-19 laikā izpaužas arī pēc-COVID sindroma laikā. Aptuveni 20% gadījumu cilvēkiem, kas ir atveseļojušies, rodas sirds ritma traucējumi, attīstās akūta vai hroniska sirds mazspēja. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• asinsspiediena svārstības (palielināšanās vai samazināšanās), smagos gadījumos attīstās ortostatiska sabrukšana, ko raksturo strauja spiediena pazemināšanās līdz ģībonim;
• vaskulīts, angiīts, kam pievienojas ādas izsitumi, asiņošana un hematomas uz ādas;
• aritmijas, tahikardija, bradikardija.

Post-Covid sindroms bieži izpaužas kā gremošanas traucējumi, kas saistīti gan ar kuņģa-zarnu trakta infekcijas bojājumiem, gan ar antibiotiku terapiju, gan citu medikamentu lietošanu. Pacienti bieži sūdzas:

• par zarnu peristaltikas pasliktināšanos, periodisku aizcietējumu vai caurejas rašanos;
• apetītes izmaiņas (visbiežāk – tieksmes zudums pēc ēdiena).

Ja netiek veikti nekādi pasākumi, zarnu disbakterioze var izraisīt imūnsistēmas pavājināšanos, anēmijas attīstību un alerģiskus procesus. [ 9 ]

Citas iespējamās post-Covid sindroma pazīmes var būt iekaisīgas uroģenitālās slimības, sievietēm - dismenoreja, endokrīnās slimības. Visbiežāk pirmie "zvaniņi" tiek novēroti orgānos, kurus iepriekš skārušas kādas hroniskas patoloģijas. Dažreiz par sevi "liek zināt" traucējumi, par kuriem pacients nezināja. Lai novērstu nopietnu veselības problēmu rašanos, ieteicams uzmanīgi ieklausīties savās sajūtās un nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja parādās aizdomīgi simptomi.

Pēc Covid sindroms bērniem

Post-Covid sindroms var rasties arī bērnībā, pat ja bērns ir pārslimis vieglu slimības formu. Tāpat kā pieaugušajiem, bērniem pastāv iekšējo orgānu, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumu risks.

Kādi ir simptomi? Visbiežāk pacienti sūdzas par elpas trūkumu, spēcīgu sirdsdarbību, panikas lēkmēm, gremošanas traucējumiem, miega traucējumiem un letarģiju. Ir arī imūnsistēmas darbības traucējumi. Bērnus var mocīt baiļu lēkmes, pat panikas lēkmes.

Ir zināms, ka bērni COVID-19 panes vieglāk nekā pieaugušie. Viņiem ir mazāka iespēja saslimt ar pneimoniju un citām komplikācijām. Tomēr arī maziem pacientiem raksturīgs post-COVID sindroms. Piemēram, zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam ir ievērojami samazināta apetīte, kas izraisa svara zudumu. Miega kvalitāte pasliktinās: mazuļiem ir grūtības aizmigt, viņi guļ nemierīgi, lai gan dienas laikā ir letarģiski un miegaini.

Pediatri atzīmē vairākus multisistēmu iekaisuma jeb Kawasaki līdzīga sindroma attīstības gadījumus bērniem. Šajā gadījumā mēs runājam par smagu komplikāciju ar nelabvēlīgu prognozi, ieskaitot nāvi. Pacientiem, kuriem ir bijis šāds sindroms, nākotnē ir augsts koronāro patoloģiju attīstības risks.

Lai novērstu nelabvēlīgu attīstību, vecākiem rūpīgi jāuzrauga savi bērni arī pēc atveseļošanās no COVID-19. Pēc jebkuras patoloģijas jābūt atveseļošanās posmam, kas ietver garīgā un fiziskā stresa mazināšanu, nodrošinot mazulim daudz šķidruma un kvalitatīvu uzturu. Ja parādās aizdomīgas pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un, ja nepieciešams, jāveic vairākas papildu pārbaudes.

Posmi

2020. gadā Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts kopā ar Skotijas Starpkoleģiālo organizāciju un Karalisko Ģimenes ārstu koledžu ieteica atšķirt šādas slimības stadijas:

1. Akūta stadija – sūdzības un patoloģiskas pazīmes saglabājas līdz pat 3–4 nedēļām.
2. Ilgstoša simptomātiska stadija – sūdzības un patoloģiskas pazīmes ir novērojamas četras līdz divpadsmit nedēļas.
3. Pēc Covid sindroma tūlītējā stadija – sūdzības un patoloģiskas pazīmes turpinās ilgāk par 12 nedēļām, nebūdamas citas slimības sekas.

Veidlapas

Diagnoze “post-COVID sindroms” vēl nav ieviesta oficiālā medicīnas lietojumā un netiek uzskatīta par vispārpieņemtu terminu, taču to jau bieži lieto, lai raksturotu ilgu atveseļošanās periodu pēc COVID-19.

Oficiāli atzīta termina trūkuma dēļ eksperti ir ierosinājuši sadalīt patoloģiju šādos veidos:

• ilgtermiņa COVID-19 - ja simptomi saglabājas ilgāk par 3 nedēļām pēc infekcijas izpausmes;
• Hroniska COVID-19 forma – ja simptomi saglabājas ilgāk par 12 nedēļām pēc pirmo infekcijas pazīmju atklāšanas.

Eksperti arī uzskata, ka laboratoriskie apstiprināšanas kritēriji koronavīrusa infekcijai nav priekšnoteikums ilgstošas vai hroniskas slimības veida identificēšanai. [ 10 ]

Komplikācijas un sekas

Pats post-COVID sindroms ir koronavīrusa infekcijas COVID-19 komplikācija. Tomēr tas var izraisīt arī blakusparādību attīstību – jo īpaši daudziem pacientiem bija asins koagulācijas sistēmas traucējumi un vielmaiņas traucējumi. Piemēram, pacientiem ar diabētu bieži ir grūtības kontrolēt slimību.

Turklāt ir dokumentēti pierādījumi par tādām patoloģiskām sekām kā sirds muskuļa iekaisums un sirds un asinsvadu mazspēja, sirds aritmija un trombotiskas komplikācijas. Dažiem pacientiem attīstījās postinfekcionāls encefalīts.

Līdzīgas problēmas var rasties arī elpošanas sistēmā, muskuļu un skeleta sistēmā un nervu sistēmā. Šādu notikumu cēloņi nav zināmi, taču daudzi speciālisti komplikāciju rašanos saista ar vairākiem patofizioloģiskiem mehānismiem, tostarp asinsvadu bojājumiem - vaskulītu.

Citas iespējamās post-COVID sindroma negatīvās sekas ir redzes pasliktināšanās un artrīts. [ 11 ]

Lai novērstu komplikācijas, ārsti iesaka visiem COVID-19 pacientiem piemērot daudzpusīgu pieeju, pievēršot uzmanību ne tikai viņu fiziskajam stāvoklim, bet arī psiholoģiskajam.

Diagnostika pēcdzemdību sindroms

Lai diagnosticētu post-COVID sindromu, ārsti izmanto šādu taktiku, kas ietver atkārtotu vizīti pacientam, kurš ir atveseļojies no COVID-19:

• esošo simptomu noteikšana un to parādīšanās hronoloģija;
• ar post-COVID sindromu saistīto komplikāciju klātbūtnes novērtējums;
• simptomu smaguma novērtējums;
• vienlaicīgu patoloģiju noteikšana un koronavīrusa infekcijas ietekmes uz to gaitu varbūtības pakāpe.

Pēc nepieciešamās informācijas apkopošanas ārsts sāk fizisko pārbaudi, mēra temperatūru, asinsspiedienu, skaita pulsu un pārbauda asins skābekļa piesātinājuma pakāpi. [ 12 ]

Pēc tam viņš izraksta laboratorijas testus:

• vispārēja asins analīze (paplašināta);
• elektrolītu līmenis, aknu enzīmi, nieru darbības rādītāji;
• troponīns, kreatīnkināze, feritīns, C-reaktīvais proteīns, D-dimēri, B tipa nātrijurētiskais peptīds (BNP), tireotropīns, vairogdziedzera hormoni;
• D vitamīna līmenis (šī vitamīna deficīts vai zems līmenis nosaka pēc-COVID sindroma sarežģītību un ilgumu);
• vispārējs urīna tests, kopējo olbaltumvielu, urīnvielas, kālija, nātrija analīze.

Pēc-COVID sindroma instrumentālā diagnostika obligāti ietver rentgenogrāfiju un elektrokardiogrāfiju. Papildus var nozīmēt spirogrāfiju, sirds ultraskaņu, ikdienas sirds ritma un asinsspiediena kontroli, vēdera dobuma orgānu un retroperitoneālās telpas ultraskaņu.

Ja pacientam akūtā slimības periodā bija nepieciešama skābekļa terapija, tad aptuveni 5 nedēļas pēc stacionārās ārstēšanas pabeigšanas tiek nozīmēta papildu pārbaude. Pēc 3 mēnešiem tiek veikta rentgenogrāfija, un tiek novērtēta arī trombozes iespējamība.

Ja cilvēkam ir kādas nopietnas pēc-COVID sindroma pazīmes, nepieciešams viņu nosūtīt uz steidzamu diagnostiku – lai izslēgtu potenciāli bīstamu komplikāciju attīstību (smagu hipoksēmiju, multisistēmu iekaisuma sindromu utt.). Ja tiek konstatēta regulāra elpas trūkums, pacients tiek nosūtīts uz latentas hipoksijas diagnostiku. [ 13 ]

Dažiem cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies, ieteicams vairākas dienas patstāvīgi kontrolēt asins skābekļa piesātinājumu, izmantojot pulsa oksimetru. Turklāt varat veikt pārbaudi, izmērot pulsu un reģistrējot elpošanas modeļus miera stāvoklī un pēc vienas minūtes fiziskās slodzes.

Kad tiek konstatēta ortostatiska tahikardija, asinsspiediena mērījumi tiek veikti dažādās ķermeņa pozīcijās (stāvus, guļus stāvoklī).

Pamatojoties uz atklātajiem pārkāpumiem, tiek noteiktas papildu konsultācijas ar specializētiem speciālistiem.

Diferenciālā diagnoze

Pēc COVID sindroma diferenciāldiagnostika jāveic ar citām slimībām un patoloģiskām komplikācijām, ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, gremošanas un nervu sistēmu patoloģijām.

Profilakse

Eksperti iesaka neignorēt ārsta apmeklējumu pēc izrakstīšanās no slimnīcas vai pēc pašsajūtas uzlabošanās, ja ārstējāties ambulatori. Tāpat nevajadzētu mēģināt pašiem rehabilitēties. Nepieciešamās palīdzības apjoms var būt atkarīgs no COVID-19 smaguma pakāpes, ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošanas un organisma individuālajām īpašībām.

Pat pēc paredzamās atveseļošanās nevajadzētu izvairīties no kontroles klīnisko testu, bioķīmisko asins analīžu veikšanas. Obligāti jāveic koagulogramma un jānosaka D-dimēra indikators. Ir svarīgi atcerēties, ka visbiežāk sastopamās koronavīrusa infekcijas komplikācijas ir trombotiski traucējumi. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt un uzraudzīt hemostāzes rādītājus, īpaši, ja pacients turpina ārstēšanu ar antikoagulantiem.

Pēc atveseļošanās nepieciešamais laboratorijas minimums ietver arī urīnvielas un kreatinīna līmeņa, elektrolītu līdzsvara, albumīna, olbaltumvielu (kopējā daudzuma), aknu transamināžu, feritīna, cukura līmeņa asinīs, C-reaktīvā proteīna novērtējumu. Protams, bioķīmiskā asins analīze nevarēs precīzi raksturot infekcijas slimību. Tomēr jebkādu pārkāpumu identificēšana ļaus ārstam savlaicīgi atklāt darbības traucējumus noteiktos orgānos un novērtēt komplikāciju iespējamību.

Ja iespējams, ārsti iesaka veikt asins analīzes, lai noteiktu D vitamīna līmeni. Daudzi eksperti runā par saistību starp šī vitamīna deficītu un augstu blakusparādību, tostarp pēc-COVID sindroma, attīstības risku. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoze

Lai novērtētu post-covid sindroma prognozi, svarīgi ir laboratorisko izmeklējumu un instrumentālās diagnostikas rezultāti. Ja pacientam tiek diagnosticētas arī citas slimības (elpošanas ceļu, gremošanas, neiroloģiskās, cerebrovaskulārās, sirds un asinsvadu), prognozes kvalitāte ievērojami pasliktinās: šāds pacients tiek rūpīgi uzraudzīts, vai nepasliktinās viņa stāvoklis. Obligāti jāuzrauga arī personas ar vienu vai vairākiem riska faktoriem. Lēmumu par to, kur novērošana tiks veikta – slimnīcā, pašvaldības iestādē vai mājās –, katrā konkrētajā gadījumā individuāli pieņem ārstējošais ārsts. Šāds lēmums var būt atkarīgs arī no klīniskajiem simptomiem, nepieciešamības pēc atbalstošas ārstēšanas, riska faktoriem un ambulatoro apstākļu kvalitātes utt. Īpaša uzraudzība nepieciešama arī bērniem un grūtniecēm, jaunām māmiņām pēcdzemdību periodā. [ 21 ]

Ja post-COVID sindroms norit ar pozitīvu dinamiku, bez acīmredzamām komplikācijām, tad mēs varam runāt par labvēlīgu patoloģijas iznākumu.