Polineiropātija pēc ķīmijterapijas

Polineiropātija pēc ķīmijterapijas rodas nervu šķiedru un noteiktu smadzeņu zonu toksisku bojājumu dēļ, ko rada lietotās zāles. Pacientus galvenokārt uztrauc iegūtais vājums.

Polineiropātija ir perifērās nervu sistēmas bojājums, kas izpaužas perifērā ļenganā paralīzē, jušanas traucējumos, trofiskos un veģetatīvi-asinsvadu traucējumos. Ja šo simptomu ķīmijterapijas laikā ignorē un netiek nozīmēta nepieciešamā simptomātiskā ārstēšana, rodas citas polineiropātijas pazīmes. Tās kļūst intensīvākas un daudzveidīgākas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi polineiropātija pēc ķīmijterapijas

Nervu sistēmas bojājumu mehānisms var būt šāds:

1. Izraisīt aksonu deģenerāciju.
2. Lai izraisītu segmentālās demielinizācijas parādīšanos.

Polineiropātijas simptomu izpausmes pakāpe un biežums pēc ķīmijterapijas ir atkarīgs no zāles, un to ietekmē arī tā vienreizējā un kumulatīvā deva. Pastāv arī citi riska faktori, piemēram, iedzimtas un iegūtas neiropātijas, cukura diabēts, esošs alkoholisms, esoši nieru un/vai aknu darbības traucējumi, iepriekšēji ķīmijterapijas kursi.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi polineiropātija pēc ķīmijterapijas

Pēc ķīmijterapijas eksperti izšķir vairākus polineuropatijas veidus:

• Distāls – šis sindroms izpaužas kā simetriski jutīguma traucējumi un/vai motorisko funkciju traucējumi pacientam.
• Sensoriska – izpaužas kā nejutīguma, tirpšanas, aukstuma vai dedzināšanas sajūtas dažādās ķermeņa daļās. Tā izpaužas arī kā disestēzija – nervu šķiedru jutīguma pārkāpums, kā rezultātā, pieskaroties ādai, pacientam rodas nepatīkamas, dažreiz patoloģiskas un perversas sajūtas. Piemēram, aukstumu var sajust kā siltumu, vienkāršu pieskārienu – kā sāpes. Iespējams, ka šāda veida polineiropātija izpaužas tikai kā sāpju sajūtas.

Visi iepriekš minētie simptomi sākas ar pēdām un kāju pirkstiem, ar pirkstu galiem un rokām. Pakāpeniski šīs sajūtas izplatās uz rokām un kājām, paceļoties līdz mugurkaulam.

• Motorika – izpaužas kā samazināts muskuļu spēks, samazināts tonuss un atrofija, nekontrolējamas muskuļu kustības, samazināti cīpslu refleksi – Ahilleja cīpsla, ceļa cīpsla. Šie simptomi sāk parādīties pēdas, pirkstu galu un kāju pirkstu, roku rajonā un pakāpeniski izplatās uz mugurkaulu. Pacienti nevar veikt vienkāršas kustības – nostāvēt, pārvietoties uz papēžiem, iztaisnot rokas; parādās "nokarušos" pēdu vai roku simptomi.
• Veģetatīvais – izpaužas kā sirds ritma traucējumi, asinsspiediena izmaiņas, reibonis, caureja vai aizcietējums, sausa vai svīstoša āda, dzirdes un potences traucējumi, kā arī urīna nesaturēšana.
• Centrālais - rodas retos gadījumos un izpaužas kā encefalopātija ar konvulsīvu sindromu, kā arī apziņas traucējumi - no miegainības parādīšanās līdz komai. Var būt arī sajūtas, ka elektriskais lādiņš pāriet no kakla caur rokām un gar mugurkaulu uz kājām pēc tam, kad galva neviļus ir noliecusies uz priekšu.

Veidlapas

Neiropātija pēc ķīmijterapijas

Neiropātija pēc ķīmijterapijas rodas perifērās nervu sistēmas bojājumu dēļ, un retos gadījumos - centrālās nervu sistēmas. Neiropātija izpaužas kā pacienta motorisko funkciju traucējumi, kā arī ādas jutības samazināšanās, perversas (patoloģiskas) jutības parādīšanās, vibrācijas jutības samazināšanās, cīpslu refleksu samazināšanās, nejutīguma sajūtas parādīšanās ekstremitātēs un ķermeņa daļās utt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Profilakse

Lai novērstu polineiropātijas simptomu pasliktināšanos pēc ķīmijterapijas:

• ir nepieciešams atmest smēķēšanu;
• Alkohola lietošana ir aizliegta;
• Ja Jums ir diabēts, Jums pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs;
• Lietojiet ārsta izrakstītos neirotropiskos vitamīnus, tostarp tiamīnu un neiromultivītu.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar oksaliplatīnu, jāizvairās no saskares ar aukstiem priekšmetiem, jo šīs sajūtas pacientiem izraisa sāpes.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]