Pneimokoku infekcijas cēloņi un patoģenēze

Pneimokoku infekcijas cēloņi

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju pneimokoki pieder Streptococcaceae dzimtai, Streptococcus ģintij . Tie ir grampozitīvi koki ovālas vai sfēriskas formas, 0,5–1,25 µm lieli, izvietoti pa pāriem, dažreiz īsās ķēdēs. Pneimokokiem ir labi organizēta kapsula. Pēc polisaharīdu sastāva ir identificēti vairāk nekā 85 pneimokoku serotipi (serovari). Cilvēkiem patogēni ir tikai gludie kapsulas celmi, kas, izmantojot īpašus serumus, tiek klasificēti kā viens no pirmajiem 8 tipiem; pārējie serovāri cilvēkiem ir vāji patogēni.

Kad pneimokoki tiek iznīcināti, izdalās endotoksīns.

Pneimokoku infekcijas patogeneze

Pneimokoki var ietekmēt jebkurus orgānus un sistēmas, bet plaušas un elpceļi jāuzskata par trīskāršu orgānu. Iemesli, kas nosaka pneimokoku tropismu bronhopulmonālajā sistēmā, nav droši noskaidroti. Visticamāk, ka pneimokoku kapsulas antigēniem ir afinitāte pret plaušu audiem un elpceļu epitēliju. Patogēna iekļūšanu plaušu audos veicina akūtas elpceļu infekcijas, kas iznīcina elpceļu epitēlija aizsargfunkciju un samazina kopējo imunoreaktivitāti. Svarīgi ir arī dažādi iedzimti un iegūti baktēriju antigēnu eliminācijas sistēmas defekti: plaušu virsmaktīvās vielas sistēmas defekti, neitrofilu un alveolāro makrofāgu nepietiekama fagocitārā aktivitāte, traucēta bronhu caurlaidība, samazināts klepus reflekss utt. Īpaša vieta plaušu bojājumu patogenezē pneimokoku infekcijas gadījumā tiek piešķirta bronhu ciliārā epitēlija disfunkcijai, kā arī bronhu sekrēciju ķīmiskā sastāva un reoloģisko īpašību izmaiņām.

Mikroorganismu un makroorganismu mijiedarbības rezultātā bronhopulmonālajā sistēmā veidojas iekaisuma perēklis ar raksturīgu morfoloģisku substrātu, kas raksturīgs noteiktām slimības klīniskajām formām (bronhīts, pneimonija, pleirīts utt.).

No primārā bojājuma pneimokoki sāk izplatīties ar limfas un asiņu plūsmu, veidojot ilgstošu bakterēmiju. Klīniski tas var izpausties kā infekciozi toksisks sindroms, bet iespējama arī asimptomātiska bakterēmija.

Novājinātiem bērniem pneimokoki var šķērsot hematoencefālisko barjeru un izraisīt strutainu meningītu vai meningoencefalītu.

Infekcijas izplatīšanās kontaktbronhogēnā ceļā var izraisīt strutaina pleirīta, sinusīta, vidusauss iekaisuma, mastoidīta, perikardīta, epidurālā abscesa un empiēmas attīstību. Pneimokoku bakterēmija var izraisīt osteomielīta, strutaina artrīta un smadzeņu abscesa attīstību.

Smagas pneimokoku infekcijas formas attīstās gandrīz tikai maziem bērniem, un klīnisko formu smagumu nosaka ne tikai makroorganisma reaktivitāte, bet arī patogēna virulence. Infekcija ir īpaši smaga ar masīvu bakterēmiju un augstu kapsulas antigēna koncentrāciju asinīs.

Smagos gadījumos pneimokoku infekciju pavada reoloģisku un hemodinamisku traucējumu attīstība līdz pat izplatītas intravaskulāras koagulācijas, akūtas virsnieru mazspējas, smadzeņu audu tūskas un pietūkuma rašanās brīdim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]