Pleca locītavas kapsulīts

Sinoviālā maisiņa un locītavas kapsulas iekaisums ir kapsulīts. Visbiežāk tiek skarts plecs un ceļgals. Apskatīsim slimības pazīmes un ārstēšanas metodes.

Stīvums un sāpes locītavā, kas ilgst vairākas dienas, var liecināt par progresējošu iekaisumu. Slimību raksturo stipras sāpes un skartās zonas funkcionalitātes strauja samazināšanās. Ja patoloģija ir vieglā stadijā, tad pacientam ir grūti kustināt rokas. Smagas traucējumu formas var izraisīt invaliditāti.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10, kapsulīts ir iekļauts kategorijā: M00-M99 Muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimības, apakškategorija M60-M79 Mīksto audu slimības:

M70-M79 Citas mīksto audu slimības.

• M75 Pleca locītavas bojājumi.
  • M75.0 Pleca locītavas adhezīvais kapsulīts.

Difūzie bojājumi pirmo reizi tika aprakstīti 1882. gadā. Medicīnas praksē tika ieviests termins skapulohumerālais periartrīts. 1932. gadā patoloģiju sauca par "iesaldētu plecu" izteiktā stīvuma un kustību ierobežojuma simptoma dēļ. 1945. gadā slimība ieguva savu mūsdienu nosaukumu - adhezīvais kapsulīts.

Slimība ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Skartie audi ap locītavu kļūst iekaisuši un sacietējuši. Pakāpeniski sāk veidoties saaugumi, ierobežojot kustības un izraisot akūtas sāpes. Visbiežāk patoloģija ir saistīta ar traumatiskiem ievainojumiem un organisma autoimūnām reakcijām. Ārstēšana ir ilgstoša, kas sastāv no medikamentozas terapijas un fizioterapijas kursa. Īpaši smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, kapsulīta sastopamība pieaugušo vidū ir 2-3% gadā. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Ja patoloģija rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, tad, visticamāk, tā ir difūzā bojājuma sekundāra forma.

Statistika liecina, ka sievietes saslimst trīs reizes biežāk nekā vīrieši. 10% gadījumu pēc patoloģiskā procesa izzušanas vienā locītavā tiek skarta arī otrā locītava (laika intervāls no sešiem mēnešiem līdz 5 gadiem). Patoloģiskā procesa attīstība otrajā ekstremitātē neietekmē slimības gaitu pirmajā. Pēc pilnīgas atveseļošanās kapsulīta recidīvi ir maz ticami.

[ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi pleca kapsulīts

Sinoviālā maisiņa un locītavas kapsulas iekaisuma etioloģija nav pilnībā zināma. Kapsulīta cēloņi ir saistīti ar neirotrofiskiem traucējumiem, kas izraisa morfoloģiskas izmaiņas( fibrozi, locītavas dobuma samazināšanos).Slimība var attīstīties uz citu patoloģiju fona: cukura diabēts, vēzis, miokarda infarkts, insults, hipertireoze.

Iekaisuma process visbiežāk rodas šādu iemeslu dēļ:

• Ilgstošs stress locītavā smagumu celšanas, sporta vai neērtas roku pozīcijas dēļ.
• Profesionālais faktors: strādnieki, sportisti, mūziķi.
• Traumas un kaulu pārvietošanās.
• Skeleta sistēmas slimības.
• Sekundārā patoloģija uz autoimūnu, infekciozu vai alerģisku bojājumu fona.

Pamatojoties uz zināmajiem cēloņiem, kapsulīts ir sadalīts šādos veidos:

1. Traumatisks (posttraumatisks) – attīstās pēc traumām (dislokācijas, bojājumiem, penetrējošām brūcēm) un operācijām šajā zonā.
2. Idiopātisks - rodas nezināmu iemeslu dēļ, bet visbiežāk tā rašanos veicina šādi faktori:

• Hroniskas infekcijas slimības.
• Onkoloģiskās slimības.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Garīgi traucējumi.
• Asinsrites un elpošanas sistēmu traucējumi.

Slimībai ir ilgs kurss, kas, pastāvīgi pakļaujoties kairinošiem faktoriem, var izraisīt invaliditāti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riska faktori

Precīzi difūzo locītavu bojājumu attīstības cēloņi nav noskaidroti, taču ārsti identificē vairākus kapsulīta riska faktorus:

• Skeleta-muskuļu sistēmas slimības.
• Mugurkaula slimības.
• Vecums virs 40 gadiem.
• Iedzimtas locītavu deformācijas vai nepietiekama attīstība.
• Iedzimta predispozīcija.
• Hipotermija.
• Biežas saaukstēšanās.
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Mehāniski ievainojumi.
• Osteohondrozes vēsture.
• Sirdslēkme, insults, sirds muskuļa operācija.
• Ilgstoša uzturēšanās pozā ar paceltām rokām.

Ļoti bieži sāpīgais stāvoklis attīstās uz esošo patoloģiju fona.Tādējādi iekaisuma process var parādīties ar nervu sistēmas traucējumiem vai elpošanas orgānu traucējumiem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Gan locītavas, gan periartikulārie audi ir uzņēmīgi pret deģeneratīviem procesiem. Kapsulīta patogeneze ir sava veida organisma reakcija uz to reaktīvo iekaisumu. Visneaizsargātākās vietas ir cīpslu, locītavu maisiņu un saišu piestiprināšanas punkti pie pašas locītavas.

Slimības attīstības mehānisms ir saistīts ar provocējošu faktoru ietekmi( hroniskas vai infekcijas slimības, hipotermija, stress, traumas).Imūnsistēmas mazspēja noved pie tā, ka leikocīti sāk uzbrukt ķermeņa locītavām. Uz šī fona rodas iekaisuma reakcijas, kas izraisa stipras sāpes un pasliktina locītavu kustīgumu.

Kapsulīts bieži attīstās uz artrīta fona. Pacienti, kas vecāki par 40 gadiem, profesionāli sportisti un cilvēki, kuru darbs saistīts ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, ir uzņēmīgi pret šo slimību.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi pleca kapsulīts

Kapsulītu raksturo pakāpeniska gaita, tāpēc slimības simptomi pilnībā ir atkarīgi no iekaisuma patoloģijas fāzes.

Izšķir šādus slimības attīstības posmus:

• Sāpīgs – ilgst apmēram 9 mēnešus ar asām, sāpošām sāpēm, kas rodas pēkšņu kustību laikā.
• Pīķis – ilgst mazāk nekā gadu, kam raksturīgs skartās ekstremitātes funkcionalitātes pārkāpums.
• Remisija – ilgst līdz 3 gadiem, atkārtojas. Sāpes uz laiku mazinās un atjaunojas kustīgums, bet pēc kāda laika patoloģija atkal liek sevi manīt.

Apskatīsim tuvāk katra sinoviālā bursa un locītavas kapsulas iekaisuma bojājuma stadijas simptomus:

1. Vieglas sāpes, kas rodas pēc smagu priekšmetu celšanas un sastiepumiem. Skartā ekstremitāte paliek kustīga, bet ir stīvums, kas miera stāvoklī neliek sevi manīt.
2. Stīvumu pavada grūtības veikt normālas kustības. Sāpīgas sajūtas liek sevi pazīt pat miera stāvoklī. Diskomforts palielinās naktī, paaugstinās ķermeņa temperatūra un pasliktinās vispārējā labsajūta.
3. Bez pienācīgas ārstēšanas un tās neesamības gadījumā slimība kļūst hroniska. Sāpes kļūst mazāk izteiktas, bet dažreiz rodas asas, šaujošas sāpes. Vietējās iekaisuma pazīmes gandrīz nav pamanāmas, bet vispārējā labsajūta pasliktinās: tiek traucēts miegs un attīstās paaugstināta nervozitāte.
4. Slimība iegūst līmējošu formu, kas ir visbīstamākā kapsulīta komplikācija. Locītavas kapsulā parādās adhēzijas un saaugumi. Adhēzijas process ievērojami samazina ekstremitātes kustīgumu un palielina sāpīgas sajūtas. Retos gadījumos rodas ankiloze, kas pilnībā ierobežo kustības. Ar smagu saplūšanu kustīgums tiek atjaunots ķirurģiski.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pirmās pazīmes

Lai diagnosticētu kapsulītu, jāpievērš uzmanība pirmajām slimības pazīmēm:

• Ierobežots locītavu rotācijas diapazons.
• Sāpīgas sajūtas, pārvietojoties.
• Vispārējās labsajūtas pasliktināšanās.

Sākotnējā stadijā skartajā ekstremitātē ir neliels diskomforts, kas pastiprinās pēc fiziskām aktivitātēm.Pirmo pazīmju ilgums ir aptuveni 6 mēneši. Tieši šajā brīdī ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu slimības tālāku progresēšanu.

Iekaisuma slimība, kas ietekmē plecu locītavas sinoviālo membrānu, ir kapsulīts.

Tiek identificēti šādi difūzā plecu bojājuma cēloņi:

• Traumas un mehāniski bojājumi.
• Metabolisma traucējumi.
• Hormonālie traucējumi.
• Artrīts.
• Mugurkaula osteohondroze (krūšu kurvja un kakla daļas).
• Sirds un asinsvadu slimības (išēmija, miokarda infarkts).
• Iedzimta predispozīcija.
• Ilgstoša statiska slodze uz plecu.

Slimība neietekmē kaula pamatni un skrimšļainās locītavu virsmas. Ilgstoša iekaisuma procesa gaita noved pie blīvu šķiedru rētu veidošanās locītavā. Tā dēļ plecu kustīgums ir ierobežots. Progresējošas stadijas rodas ar saaugumiem starp kaulu locītavu virsmām. Šajā gadījumā pacientam tiek diagnosticēts adhezīvs vai adhezīvs skapulohumerāls periartrīts.

Iekaisuma patoloģijas diagnoze balstās uz tās simptomiem. Vizuāla pārbaude un anamnēze ļauj ārstam veikt provizorisku diagnozi. Kapsulīts obligāti jādiferencē no slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Pacientam tiek nozīmēta pleca locītavas rentgenogrāfija, MRI, ultraskaņa, artrogrāfija, kā arī laboratorisko izmeklējumu kopums.

Pēc galīgās diagnozes noteikšanas tiek sastādīts ārstēšanas plāns. Terapija sastāv no vairākiem posmiem. Vispirms pacientiem tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi (kapsulas, tabletes, ziedes, intramuskulāras injekcijas). Lai novērstu slimības nopietnu gaitu un saaugumu veidošanos, tiek indicēta glikokortikosteroīdu un citu pretiekaisuma līdzekļu intraartikulāra ievadīšana. Rehabilitācijas procesā pacientam tiek noteikts fizioterapijas un ārstniecisko vingrinājumu kurss, īpaša diēta un vitamīni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Posmi

Galvenā atšķirība starp sinoviālā maisiņa un locītavas kapsulas iekaisumu un citiem locītavu bojājumiem ir tā, ka nav bojājumu skrimšļiem vai citiem audiem. Tas ir, visas izmaiņas notiek tikai sinoviālajā maisiņā.

Kapsulīta progresēšanas laikā izšķir šādus slimības posmus:

1. Vieglas – sāpīgās sajūtas ir nenozīmīgas un izpaužas pēc ilgstošas slodzes. Retos gadījumos kustību laikā rodas neliels stīvums.
2. Akūta - paaugstināta subfebrīla ķermeņa temperatūra, skartās zonas pietūkums un sāpes. Kļūst grūti kustēties, kas negatīvi ietekmē sniegumu un vispārējo labsajūtu.
3. Hroniska – diskomforts pakāpeniski mazinās, bet kustoties rodas asas sāpes. Skartās locītavas nolietojas, ierobežojot kustīgumu. Pacients cieš no miega traucējumiem un paaugstinātas nervozitātes.
4. Sarežģīts - smags locītavas kapsulas bojājums noved pie invaliditātes. Intensīvas akūtas sāpes liek sevi jūtama ar jebkādām kustībām un miera stāvoklī, pilnībā ierobežojot tā funkcionalitāti. Uz bojātajām membrānām veidojas saaugumi, pastāv ankilozes attīstības risks.

Slimības ārstēšanai agrīnās stadijās ir labvēlīga prognoze. Vēlāki posmi ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu un atveseļošanās prognozi.

[ 27 ]

Veidlapas

Kapsulīts tiek klasificēts vairākos posmos un veidos, kas ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes un tās simptomiem.

Galvenie patoloģijas veidi atkarībā no to cēloņa:

• Posttraumatiskā – slimība attīstās pēc traumām: lūzumiem, cīpslu plīsumiem, iekaisuma un infekcijas procesiem.
• Idiopātisks - šis veids visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Galvenais slimības faktors ir asinsrites un elpošanas orgānu traucējumi.

Visbiežāk kapsulīts attiecas uz pleca bojājumiem, bet patoloģiskais process var ietekmēt arī citas jomas:

• Plecu-lāpstiņas (plecs) - visizplatītākais slimības veids. Tas var rasties vielmaiņas traucējumu, pleca vai kakla traumas, dzemdes kakla osteohondrozes dēļ.
• Elkoņa locītavas kapsulīts (tenisa roka) – cilvēki, kuru darbs saistīts ar regulārām mikroskopiskām traumām, ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Sākumposmā sāpes parādās, palielinoties slodzei, un vēlāk kļūst hroniskas.
• Pirkstu bojājumi – periartikulāro audu sāpes un hiperēmija, kā arī to pietūkums. Slimības izraisītāji ir bieža roku hipotermija un palielināta slodze uz augšējām ekstremitātēm.
• Ceļa locītava – šāda veida iekaisumu raksturo stipras sāpes, saliekot locītavas. Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību.
• Potītes locītavas kapsulīts ir reta slimība, kas rodas palielinātas slodzes dēļ uz apakšējām ekstremitātēm.
• Gūžas locītavas bojājums ir vēl viena diezgan reta slimības forma, kas raksturīga gados vecākiem cilvēkiem. Pacienti sūdzas par sāpēm gūžas rajonā, kas izstaro uz ceļiem un apakšstilbiem. Diskomforts rodas fiziskas slodzes un jebkuru kustību laikā.

Visiem kapsulīta veidiem ir līdzīgi simptomi, ārstēšanas taktika un diagnostikas metodes.

[ 28 ]

Adhezīvs kapsulīts

Pilnīgs locītavas kapsulas bojājums ar stiprām sāpēm un kustību traucējumiem ir adhezīvs kapsulīts. Hronisks fibrozs iekaisums veido aptuveni 2-5% no visiem slimības gadījumiem. Šīs formas īpatnība ir tā, ka tā var ilgt daudzus gadus un tai ir divi iznākumi: skartās locītavas funkcijas tiek pilnībā atjaunotas vai attīstās neatgriezeniskas komplikācijas.

Līmējošā periartrīta cēloņi:

• Traumatiskas traumas.
• Iepriekšējās locītavu operācijas.
• Samazināta fiziskā aktivitāte.
• Paaugstināta slodze uz locītavām.
• Ķermeņa infekcijas un iekaisuma slimības hroniskā formā.
• Metabolisma traucējumi, endokrīnās un hormonālās sistēmas traucējumi.

Visi iepriekš minētie faktori noved pie tā, ka locītavas kapsula zaudē elastību un sacietē, pasliktinot kustīgumu.

Slimības adhēzijas formai raksturīgas ilgstošas sāpīgas sajūtas un ierobežota skartās ekstremitātes kustīgums. Tieši hroniskas sāpes liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību. Taču sarežģīto traucējumu formu ir grūti ārstēt.

Lai novērstu saaugumu, ir indicēta zāļu terapija, un īpaši smagos gadījumos - ķirurģiska iejaukšanās. Pacientam ir arī ilgs rehabilitācijas periods. Īpaši progresējošos gadījumos patoloģiskais stāvoklis noved pie invaliditātes, tas ir, skartās ekstremitātes funkcionālo spēju zuduma.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikācijas un sekas

Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas kapsulīts var izraisīt nopietnas problēmas. Slimības sekas un komplikācijas visbiežāk izpaužas ar šādām patoloģijām:

• Locītavu kalcifikācija.
• Slimības pāreja hroniskā formā.
• Mobilitātes ierobežojums.
• Audu šķiedru saķere.
• Skartās ekstremitātes atrofija.
• Cianoze un tūska.
• Ankiloze (daļēja vai pilnīga locītavu virsmu saplūšana).

Ilgstoša slimības gaita izraisa miega traucējumus pastāvīgu sāpju dēļ. Pacientam ir grūtības veikt kustības un pašaprūpi. Uz šī fona attīstās psihastēniskais sindroms un darbspēju zudums.

Lai izvairītos no seku attīstības, pie pirmajiem sāpīgajiem simptomiem Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic diagnostisko izmeklējumu kopums. Iekaisuma ārstēšana agrīnā stadijā atvieglo atveseļošanās procesu un samazina komplikāciju risku.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika pleca kapsulīts

Lai ar augstu precizitāti noteiktu sinoviālā maisiņa un locītavas kapsulas iekaisuma klātbūtni, nepieciešams veikt virkni izmeklējumu. Diagnostika sākas ar ķirurga vai traumatologa-ortopēda vizīti. Ārsts apkopo anamnēzi un jautā par to, kad pirmo reizi parādījās sāpīgi simptomi, vai tiem sekoja traumas, operācijas vai muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Nākamajā posmā pacients tiek pārbaudīts un tiek noteikta slimības stadija:

• Vienkārša forma – sāpes locītavā, nolaupot skarto ekstremitāti, sāpīgas sajūtas palpācijas laikā, ierobežota kustība.
• Akūta forma – izstarojošas sāpes, izteikti kustību ierobežojumi, sāpīgums un pietūkums.
• Hroniskas – mērenas sāpes, progresējoša kustību ierobežošana, mehāniskas blokādes pazīmes.

Pēc izmeklēšanas pacientam tiek noteikts instrumentālo diagnostikas metožu kopums: skartās locītavas MRI, ultraskaņa, artrogrāfija un rentgenogrāfija. Ir nepieciešams veikt arī testus, lai identificētu iekaisuma pazīmes un novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli. Ja izmeklējumu rezultāti nesniedz skaidru priekšstatu, tiek veikta diferenciāldiagnostika.

[ 36 ]

Testi

Jebkuras slimības diagnostika ietver laboratorijas testus. Testi ir nepieciešami, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un noteiktu diagnosticējamās slimības gaitas raksturlielumus.

Ja ir aizdomas par kapsulītu, pacientam tiek noteikti šādi testi:

• Vispārēja asins analīze – ļauj novērtēt iekaisuma procesa stadiju, leikocitozi, ESR, eritrocitozi un C-reaktīvā proteīna daudzumu.
• Vispārēja urīna analīze – tiek veikta, lai izslēgtu podagru, proti, akūtu iekaisuma artrītu.
• Bioķīmiskā asins analīze.
• Reimatoīdā faktora asins analīze – ļauj izslēgt reimatoīdo artrītu.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var noteikt galīgo diagnozi vai noteikt papildu pārbaudes.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Instrumentālā diagnostika

Vēl viens svarīgs izmeklējumu posms, ja ir aizdomas par kapsulītu, ir instrumentālā diagnostika.Izmantojot īpašu aprīkojumu, tiek novērtēts bojātās locītavas un apkārtējo audu stāvoklis.

Visbiežāk pacientiem tiek noteikts šāds instrumentālo izmeklējumu komplekts:

• Rentgens - šī metode ir visinformatīvākā slimības pēdējās stadijās, jo tā ļauj redzēt deģeneratīvas izmaiņas un kalcifikācijas zonas. Iekaisuma sākumposmā rentgens ļauj atšķirt patoloģiju no artrīta.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija – šie pētījumi sniedz detalizētu mīksto audu un kaulu slāņainu attēlu. Pateicoties tam, ārsts var izdarīt secinājumus par slimības stadiju un noteikt efektīvas ārstēšanas metodes.
• Artroskopija ir viena no informatīvākajām pārbaudēm. Ar endoskopa palīdzību tiek veikta sinoviālā maisiņa iekšējās dobuma un citu anatomisko struktūru vizuāla novērtēšana. Krasa locītavas dobuma tilpuma samazināšanās un padušu kabatas neesamība ļauj apstiprināt kapsulītu.
• Locītavas ultraskaņas izmeklēšana – šī metode tiek uzskatīta par neinformatīvu, jo tās zemās izšķirtspējas iespējas nereģistrē difūzas fibrozas izmaiņas kapsulas plānos audos. Diagnostikas laikā var konstatēt blakus esošo cīpslu tūsku, kas rodas tendinīta un citu muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu gadījumā.

Iepriekš minētie pētījumi tiek veikti ne tikai diagnostikas stadijā, bet arī ārstēšanas procesā, lai noteiktu slimības dinamiku un terapijas ietekmi.

Diferenciālā diagnoze

Parasti kapsulīta diagnoze nav sarežģīta. Taču agrīnās stadijās slimībai nepieciešama diferenciācija, jo tās simptomi ir neskaidri un līdzīgi citām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar izslēgšanas metodi un tiek salīdzināta ar artrītu un artrozi, kakla mugurkaula bojājumiem, deģeneratīviem procesiem locītavās un periartikulārajos audos.

Kapsulīta salīdzinājums visbiežāk tiek veikts ar šādām slimībām:

Simptomi/slimība	Kapsulīts	Artrīts	Artroze
Sāpes, pietūkums un lokāla temperatūras paaugstināšanās	Kustību laikā rodas sāpes, ir neliels pietūkums. Sāpīgi punkti tiek palpēti. Temperatūra skartajā zonā ir paaugstināta.	Sāpes ir spontānas un pastiprinās ar jebkuru kustību. Locītava ir pietūkusi un sāpīga, lokālā temperatūra ir paaugstināta. Palpējot rodas asas, durošas sāpes.	Jebkura kustība izraisa sāpes, nav pietūkuma un temperatūras paaugstināšanās bojājuma vietā. Palpējot var rasties neliels diskomforts.
Izmaiņas locītavās un apkārtējos audos	Deformācijas nav.	Ir locītavu deformācija un izmaiņas mīkstajos audos.	Smagas deģeneratīvas izmaiņas kaulu izaugumu dēļ locītavās.
Kustības locītavā	Daļēji ierobežots	Locītava ir imobilizēta	Saglabāts
Ekstremitāšu kustības	Nav pārkāpts	Pastāv ierobežojumi	Nedaudz ierobežots
Laboratorijas pētījumi	Asins aina ir normas robežās. Akūtā fāzē palielinās ESR.	Asinīs ir C-reaktīvais proteīns, paaugstināts ESR, seromukoīds un fibrinogēns.	Nav izmaiņu
Rentgens	Vēlākajās slimības stadijās tiek konstatēti kalcifikācijas un periostīts.	Locītavu sprauga ir sašaurināta, ir epifīzes osteoporoze un erozijas uz locītavu virsmām.	Locītavu spraugas ir sašaurinātas, ir osteofīti un subhondrāla osteoskleroze.

Diferenciāldiagnostiku veic vairāki speciālisti: terapeits, ķirurgs, ortopēds, neirologs, reimatologs. Pētījumiem tiek izmantots pilns diagnostikas procedūru klāsts, ti, gan laboratorijas, gan instrumentālās metodes.

Profilakse

Lai novērstu neirodistrofiskas slimības un samazinātu kapsulīta attīstības risku, jāievēro šie ieteikumi:

• Regulāri nodarbojieties ar mērenām fiziskām aktivitātēm.
• Ilgstošas slodzes gadījumā uz vienu locītavu ievērojiet atpūtas režīmu un veiciet masāžas.
• Savlaicīgi ārstējiet ķermeņa infekcijas un iekaisuma slimības.
• Izvairieties no situācijām, kas traumē locītavu. Bīstamas ir ne tikai makrotraumas, bet arī mikrotraumas.
• Lietojiet vitamīnus un ievērojiet sabalansētu uzturu.

Iepriekš minētie preventīvie pasākumi palīdz aizsargāt organismu no muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem un deģeneratīvu slimību pārejas hroniskā formā.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoze

Kapsulīta prognoze ir labvēlīga, ja slimība tika diagnosticēta agrīnā stadijā un tika nozīmēta efektīva ārstēšana. Šajā gadījumā pacientam ir liela iespēja pilnībā atveseļoties īsā laika periodā. Ja periartrīts ir kļuvis hronisks, ārstēšana var ilgt vairāk nekā gadu. Medicīniskās aprūpes trūkums noved pie pilnīgas locītavu kustīguma zuduma, pacienta invaliditātes un darbspēju zaudēšanas.

[ 45 ], [ 46 ]