Plazmīna sistēmas traucējumu cēloņi

Dažādu patoloģisku procesu ietekmē mainās plazmīna sistēmas stāvoklis un tās atsevišķo komponentu veidošanās. Plazīna sistēmas aktivācijas rezultātā tiek traucēta hemostāze un diezgan bieži attīstās hemorāģiskais fibrinolītiskais sindroms. Klīniski tas izpaužas kā smaga asiņošana vairāku hemostāzes sistēmas defektu dēļ. Šis sindroms var būt latentēts: asiņošana pacientiem tiek novērota tikai pēcoperācijas un pēcdzemdību periodā ar audu bojājumiem. Visbiežāk šādi stāvokļi tiek atklāti pacientiem ar aknu bojājumiem antiplazmīnu sintēzes samazināšanās rezultātā, ar bojājumiem orgānos, kas bagāti ar plazminogēna aktivatoriem, un ķirurģisku iejaukšanos laikā uz tiem (prostatas vēža, plaušu vēža operāciju laikā), retāk - pacientiem ar palielinātu plazminogēna aktivatoru veidošanos (zāļu, baktēriju, stresa u.c.) vai to koncentrācijas palielināšanos. Šāda fibrinolīze, ko izraisa plazmīna sistēmas primārā aktivācija kā tāda un neatspoguļo organisma reakciju uz fibrīna veidošanās palielināšanos, ir primārā fibrinolīze. Lai to labotu, tiek nozīmēti antiproteāzes tipa antifibrinolītiskie līdzekļi (aprotinīns, ε-aminokapronskābe).

Vairumā gadījumu sekundāra fibrinolīze tiek novērota plazmīna sistēmas aktivācijas dēļ, lai organismā veidotos fibrīns. Sekundārās fibrinolīzes gadījumā plazmīna aktivitāte sākotnēji palielinās, pēc tam pakāpeniski samazinās un visbeidzot pilnībā izzūd plazminogēna rezervju izsīkuma dēļ. Bieži vien plazminogēna aktivatoru koncentrācija samazinās arī uz samazināta vai palielināta antiplazmīnu daudzuma fona. Vairāku zāļu spēja pārvērst neaktīvo plazminogēnu par plazmīnu ir pamats trombolītiskai terapijai pacientiem ar miokarda infarktu un trombemboliju - ievadot plazminogēna aktivatorus (visbiežāk streptokināzes zāles). Veicot trombolītisku terapiju, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt plazminogēna līmeni asinīs.

Izmaiņas hemostāzes sistēmā primārās un sekundārās fibrinolīzes laikā

Indikatori	Fibrinolīze
	Primārā	Sekundārā
Fibrinogēns	Samazināts	Samazināts
Plazminogēns	Palielināts	Samazināts
A 2- AP	Samazināts	Palielināts
PDF	Palielināts	Palielināts

Visacīmredzamākās plazmīna sistēmas izmaiņas novērojamas DIC sindromā, kad sākumā fibrinolīzes aktivācija ir aizsargājoša, sanogēna reakcija, un tāpēc plazmīna inhibitori šeit ir kontrindicēti.

Jāpatur prātā, ka plazminogēns, tāpat kā visi citi akūtas fāzes proteīni, palielinās infekciju, traumu, audzēju laikā un pēdējos grūtniecības mēnešos.