SCCA plakanšūnu karcinomas antigēns

Termins "plakanšūnu karcinoma" attiecas uz ļaundabīgu audzēju, kas skar gļotādas epitēlija audus mutes dobumā, dzemdes kaklā, plaušās un barības vadā, ādā un anālajā atverē. Specifisks vēža marķieris, plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA, tiek ražots kā reakcija uz epitēlija šūnu ļaundabīgu transformāciju. Antigēns ir glikoproteīnu sērijas loceklis – molekulas, kas saistītas ar oligosaharīdiem ar kovalentām saitēm.

Plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA norāda uz ļaundabīga epitēlija audu audzēja klātbūtni cilvēkā. [ 1 ]

Norādes uz procedūru SCCA plakanšūnu karcinomas antigēns

Plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA ir specifiska sastāvdaļa, kas atrodas pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem asinsrites sistēmā. Saskaņā ar šī antigēna analīzes rezultātiem ir iespējams noskaidrot, cik veiksmīga ir terapija, kāda ir slimības prognoze konkrētam pacientam, vai pastāv onkopatoloģijas recidīva iespējamība.

Plakanšūnu karcinoma tiek klasificēta kā ļoti ļaundabīgs audzējs ar atšķirīgu lokalizāciju, bet lielākajai daļai pacientu vienmēr nelabvēlīga prognoze: diemžēl mēs runājam par letālu iznākumu.

Plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA pieder pie glikoproteīnu sērijas un pieder pie vielu saimes, kas inhibē serīna proteāzes. Antigēna molekulmasas indekss ir no 45 līdz 55 kilodaltoniem. Neliels daudzums šī komponenta tiek ražots epitēlija audos, taču tam nevajadzētu atstāt intracelulārās telpas robežas.

Plakanšūnu karcinomas progresēšanas laikā audzēja antigēnu ražošana palielinās. Tas ietekmē ļaundabīgo struktūru augšanu un izplatīšanos uz blakus esošajiem audiem.

SCCA plakanšūnu karcinomas antigēna punktu skaitu ietekmē šādi faktori:

• Vēža stadija;
• Neoplazmas attīstības ātrums;
• Audzēja audzēja neoplazmas agresivitātes pakāpe;
• Metastāžu infiltrācija un izplatīšanās limfātiskajā sistēmā un citos orgānos.

Katrā otrajā dzemdes kakla vēža pacientu gadījumā tiek konstatēts plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA līmeņa pārsniegums. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas šis līmenis gandrīz stabilizējas dažu dienu laikā. Ja šī stabilizācija nenotiek, var aizdomas par tālāku slimības progresēšanu. Lielākajā daļā gadījumu paaugstināts plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA līmenis ļauj atklāt audzēju un tā recidīvu, pirms pacients pamana pirmās slimības pazīmes.

Ārsti izraksta antigēnu testēšanu, lai noteiktu ārstēšanas taktiku un noskaidrotu patoloģijas prognostisko raksturu, lai novērtētu pacienta izdzīvošanas varbūtību.

Jāatzīmē, ka plakanšūnu karcinomas antigēns SCCA nav saistīts tikai ar ļaundabīgiem audzējiem. Paaugstinātas vērtības var būt saistītas ar tādām slimībām kā psoriāze, aknu vai nieru mazspēja, labdabīgi procesi. Lai novērstu nepareizu diagnozi, analīzei vienmēr tiek pievienoti vairāki papildu diagnostikas testi.

SCCA plakanšūnu karcinomas antigēna līmeņa noteikšana ir būtiska:

• Ja ir aizdomas par ļaundabīgu epitēlija perēkli;
• Kad nepieciešams noteikt ārstēšanas taktiku pacientiem ar plakanšūnu karcinomu;
• Pirms un pēc karcinomas rezekcijas operācijas;
• Kā preventīvs pasākums pacientiem, kas izārstēti no plakanšūnu karcinomas;
• Veicot pilna izmēra diagnozi pacientiem ar aizdomām par onkopatoloģiju un metastāzēm;
• Lai uzraudzītu veikto ārstēšanas procedūru efektivitāti.

Tiešas indikācijas SCCA plakanšūnu karcinomas antigēna punktu skaita noteikšanai ir šādas:

• Aizdomas par plaušu, dzemdes kakla, barības vada u.c. epitēlija audu ļaundabīgiem bojājumiem;
• Terapeitiskās taktikas noteikšana pacientiem onkopatoloģijas sākotnējā stadijā, nepieciešamības mainīt ārstēšanas kursu novērtējums;
• Atkārtošanās iespējamības uzraudzība;
• Veicot regulāru diagnostiku pacientiem, kuriem iepriekš veikta ļaundabīgu audzēju ķirurģiska ārstēšana.

Lai noskaidrotu plakanšūnu vēža antigēna SCCA līmeni, nepieciešamas venozās asinis. Tests tiek veikts bez īpašas sagatavošanās. Iegūto biomateriālu pārnes traukā ar etilēndiamīntetraetiķskābi.

Svarīgi: Šis antigēns ir atrodams ne tikai asinsritē, bet arī citos ķermeņa šķidrumos. Tāpēc siekalas, krēpas u. c. nedrīkst nokļūt asins ņemšanas mēģenē. Pretējā gadījumā testa rezultāts būs nederīgs. [ 2 ]

Normāls sniegums

Plakanšūnu vēža antigēna SCCA normālā vērtība nepārsniedz 2–2,5 ng/ml. Taču pat šis rādītājs ir mainīgs. Piemēram, dažiem pacientiem ar apstiprinātu plakanšūnu karcinomu iezīmēšanas aģenta indekss var būt zems, neskatoties uz skaidru ļaundabīgā procesa progresu. Un otrādi, ne visiem cilvēkiem ar paaugstinātām onkomarķieru vērtībām ir ļaundabīga karcinoma. Paturot to prātā, var droši rezumēt, ka nav iespējams balstīt galīgo diagnozi tikai uz informāciju par onkomarķieru līmeni.

Paaugstināti rādītāji visbiežāk tiek konstatēti sievietēm ar dzemdes kakla vēzi. Plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA līmenis ir atšķirīgs un atkarīgs no onkoloģiskās patoloģijas stadijas. Tātad neinvazīvs audzējs noved pie novirzēm rādītājos aptuveni katram desmitajam pacientam. Taču invazīvā procesa pirmajā posmā rādītāji palielinās 30% gadījumu, bet pēdējās stadijas vēzis - 70–90% gadījumu.

SCCA plakanšūnu karcinomas antigēns tiek izmantots kā marķēts marķieris, lai atklātu dzemdes kakla vēža recidīvu vai atlikušo vēža procesa daļiņu klātbūtni, lai uzraudzītu terapijas kvalitāti un atklātu sīkšūnu plaušu vēzi.

Lai gan daudzos gadījumos onkomarķiera klātbūtne norāda uz plakanšūnu karcinomas klātbūtni, pētījums netiek izmantots primārā vēža procesa diagnosticēšanai.

Normālās vērtības nav iespējamas pacientiem ar šādām patoloģijām:

• Onkoloģiskie perēkļi uroģenitālajā sistēmā;
• Plaušu audzēji;
• Galvas un kakla plakanšūnu vēzis;
• Anālie audzēji;
• Adenokarcinomas un gremošanas trakta karcinomas.

Paaugstinātas onkomarķieru vērtības novēro arī pacientiem ar cirozi un pankreatītu, nieru mazspēju un hroniskām elpceļu slimībām, ekzēmu un psoriāzi, endometriozi un citām ginekoloģiskām slimībām. [ 3 ]

Svarīgi:

• Visos plakanšūnu karcinomas SCCA antigēna normas pārsniegšanas gadījumos tiek noteikti vairāki papildu pētījumi, gan laboratoriski, gan instrumentāli;
• Ja ir aizdomas par plakanšūnu karcinomu, neatkarīgi no onkomarķieru testa rezultātiem pacients tiek nosūtīts uz histoloģisku diagnozi.

Ja antigēnu līmenis ir stipri novirzījies no normas, tad visbiežāk runa ir par nelabvēlīgu patoloģisku procesu. Kā zināms no statistikas informācijas, pacientu ar zemu onkomarķiera vērtību piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir ievērojami augstāks nekā pacientiem ar augstu līmeni. [ 4 ]

Vērtību paaugstināšana un pazemināšana

Eksperti apgalvo, ka pastāv saistība starp plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA indeksu un patoloģiskā procesa smagumu, audzēja fokusa lielumu, tā attīstības ātrumu, metastāžu iespējamību citos orgānos un sistēmās.

Vērtību stabilizācijas trūkums vai to palielināšanās pēc ķirurģiskas iejaukšanās karcinomas gadījumā norāda uz vēža augšanas atkārtošanos, kas papildus prasa atkārtotu terapeitisku un ķirurģisku iejaukšanos.

Plakanšūnu karcinomas antigēna tests vien var nebūt pietiekams, lai diagnosticētu vēža audzēju. Ar nelielu šī rādītāja pieaugumu ārsts izraksta palīgdiagnostiku, tostarp laboratorijas un ultraskaņas izmeklējumus. Straujš antigēna līmeņa paaugstināšanās - iemesls steidzamai pacienta nosūtīšanai uz onkoloģijas klīniku vai nodaļu turpmākai pilnīgai skrīninga diagnostikai.

Par SCCA marķēšanas līdzekļa diagnostiskās informācijas atšifrēšanu un interpretāciju ir atbildīgs tikai ārstējošais ārsts. Pašmācība un indikatoru novērtēšana nav pieļaujama. Ārstēšanas atlikšana vienmēr noved pie vēža patoloģijas saasināšanās un pasliktināšanās, audzēja procesa izplatīšanās un prognozes pasliktināšanās. [ 5 ]

Visbīstamākais plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA augsto vērtību avots ir epitēlija vēzis. Ar izteiktām novirzēm no normas runā par iespējamu ļaundabīgo struktūru metastātisku izplatīšanos uz citiem orgāniem.

Tā kā plakanšūnu karcinomas antigēna līmeņa paaugstināšanās ne vienmēr norāda uz audzēja fokusa klātbūtni, diagnostikā tiek izmantotas metodes, lai izslēgtu vai apstiprinātu citus iespējamos šādas parādības cēloņus, jo īpaši:

• Labdabīgas ādas slimības, piemēram, psoriāze, ekzēma, zvīņaini ķērpji, pūslīši;
• Elpošanas ceļu slimības, jo īpaši tuberkuloze, autoimūna sarkoidoze utt.;
• Nepietiekama nieru vai aknu darbība.

SCCA onkomarķieris asinīs tiek analizēts, izmantojot imūnķīmiskās luminiscences metodi. Šīs metodes būtība ir specifiska reakcija, kas notiek "antigēna/antivielas" saitē. Rezultātā veidojas noturīgs komplekss, ko pēc tam nosaka, izmantojot ultravioletos starus.

Lai pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks un novērstu kļūdas, pacientiem ieteicams:

• Trīs dienas pirms pētījuma izslēdziet alkohola lietošanu;
• No rīta pirms asins ņemšanas neēdiet brokastis, nedzeriet nekādus dzērienus, izņemot tīru negāzētu ūdeni;
• Pusstundu pirms asins ņemšanas nedrīkst smēķēt un justies nemierīgi.

Analīzes rezultāts parasti ir gatavs 2–3 dienu laikā. Vienlaikus ar plakanšūnu vēža onkomarķiera SCCA diagnozi ārsts var nozīmēt citus izmeklējumus, piemēram, neirospecifiskās enolāzes, CA-125 noteikšanu, citoloģisko (onkocitoloģisko) uztriepi. [ 6 ]

Daži statistikas dati. Paaugstināts plakanšūnu karcinomas SCCA antigēna līmenis visbiežāk norāda:

• Dzemdes kakla vēža gadījumā;
• Plaušu vēža gadījumā (plakanšūnu plaušu karcinoma, retāk nesīkšūnu vēzis);
• Gandrīz pusē situāciju - galvas un kakla vēža bojājumu gadījumā;
• Apmēram 30% gadījumu ir barības vada vēzis;
• 4-20% gadījumu - onkoprocess endometrijā, olnīcās, vulvā, maksts;
• Retāko gadījumos - par hepatobiliārās sistēmas patoloģijām, nieru mazspēju, dermatoloģiskām slimībām.

Pamatojoties uz iepriekš minēto informāciju, var izdarīt šādus secinājumus:

• SCCA plakanšūnu vēža antigēna tests nevar būt vienīgais esošais diagnozes pamats.
• Paaugstinātu antigēnu vērtību cēlonis var būt arī neaudzēja patoloģiski procesi. Tajā pašā laikā zems onkomarķiera līmenis nav kritērijs, kas norāda uz ļaundabīga procesa vai metastāžu neesamību. Atgādināsim: pētījuma rezultāti nav simtprocentīgi.
• Pēc neoplazmas ķirurģiskas noņemšanas pacientam ieteicams regulāri (parasti katru gadu) veikt onkomarķieru testus.
• Jo agrāk tiek atklāts ļaundabīgais process, jo optimistiskāka ir prognoze. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi veikt plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA testu, neatlikt diagnozi un precīzi ievērot visas ārsta apmeklējuma prasības.