Plakanā mugura

Fiksēta jostas lordozes un jostas kifozes saplacināšanās ("dēļa simptoms", "plakana mugura") ir viena no spilgtākajām jostas osteohondrozes izpausmēm, šis simptoms piesaistīja relatīvi maz dažu autoru uzmanības, savukārt citi nepalaida garām citu deformāciju - skoliozi. Tas acīmredzot izskaidrojams ar pēdējās deformācijas lielo spilgtumu, kā arī ar to, ka skolioze lielākā mērā un vieglāk nekā kifoze loģiski tika saistīta ar vienpusēju "išiasu", "radikulītu". Kad tika konstatēta slimības vertebrogēnā daba, vertebrogēnais sindroms un jo īpaši lordozes saplacināšanās kļuva par visu klīnicistu uzmanības objektu.

Lordozes vai kifozes izlīdzināšanās simptoma smagums iepriekš tika saistīts ar šīs instalācijas "lietderību". Jostas daļas pagarināšana diska trūces klātbūtnē izraisa paaugstinātu spiedienu uz šķiedru gredzena aizmugurējām daļām un aizmugurējo garenisko saiti, un bieži vien uz sakni. Diska trūces klātbūtnē norādītie šķiedru gredzena, aizmugurējās gareniskās saites vai saknes kairinājumi ir iespējami jau jostas daļas normālā stāvoklī - ar normālu lordozi. Šīs lordozes samazināšanās un jo īpaši kifozes veidošanās šādos apstākļos ir aizsargājoša poza. Attiecībā uz kakla līmeni kifozes iespējamība ir norādīta kakla priekšējo muskuļu saīsināšanās vai tonusa palielināšanās dēļ, īpaši sportistiem.

Kifozes gadījumā šķiedru gredzena aizmugurējās daļas ir izstieptas, un šī stiepšanās noved pie diska aizmugurējā izvirzījuma samazināšanās. Tomēr šāds izvirzījuma samazinājums ir iespējams tikai tad, ja tas ir mazs un ja šī gredzena šķiedras paliek neskartas. Kad šķiedru gredzena šķiedras ir saplēstas, starpskriemeļu kodola noslīdējums, noliecoties ķermenim uz priekšu, parasti nesamazinās, bet gan palielinās.

Tādējādi jostas kifotisko pozīciju tikai daļēji un tikai noteiktos apstākļos var uzskatīt par aizsargājošu kompensējošu, kas nodrošina izvirzītā šķiedru gredzena samazināšanu un aizmugurējās gareniskās saites kairinājuma mazināšanu vai pat saknes saspiešanas mazināšanu. Jāņem vērā, ka kifozes gadījumā aizmugurējā gareniskā saite, kā arī šķiedru gredzena aizmugurējās daļas ir pakļautas stiepšanai. Starpskriemeļu locītavu kapsulas ir pakļautas tai pašai stiepšanai. Ja fleksija būtu tikai "aizsargājoša" pozīcija, būtu grūti saprast, kāpēc pacienti ar jostas osteohondrozes "sindromu" tik ļoti baidās no šīs pozīcijas: ar papildu ķermeņa noliekšanos uz priekšu (īpaši fizisko vingrinājumu laikā) palielinās jostas daļas un kāju sāpes. Turklāt noliekšanās uz priekšu ir viena no pazīstamākajām pozīcijām, kas provocē slimību. Tāpēc, noliecoties uz priekšu un stimulējot dažādu mugurkaula audu receptorus, dažos gadījumos notiek muskuļu - muguras lejasdaļas ekstensoru - refleksīva kontrakcija, fiksējot apgriezto pozu - fiksētu hiperlordozi. Tas, vai dominēs šī ekstensora vai fleksora poza, ja visi pārējie apstākļi ir vienādi, ir atkarīgs no tā, kurš no diviem refleksiem ir dominējošais.

Šādas pozīcijas fiksācija ir saistīta ar stiprām sāpēm; tā arī saasina iespējamu radikulāru saspiešanu. Tomēr mērena kifoze jeb lordozes iztaisnošana ir labvēlīgāka pozīcija (ne velti traumatologi un neiroķirurgi mākslīgi veido šo pozīciju spondilodēzes operāciju laikā). Tā veidojas biežāk nekā citas nevis tās "lietderības" dēļ, bet gan objektīvi attīstošu stāvokļu dēļ pacientiem, kas cieš no jostas daļas osteohondrozes.

[ 1 ], [ 2 ]