Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pirmā metakarpāla lūzums: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Šim kaulam tiek pievērsta īpaša uzmanība, jo pirmais metakarpālais kauls atrodas atsevišķi no pārējiem, ir ļoti kustīgs un ir iesaistīts pirmā pirksta addukcijā, abdukcijā un opozīcijā. Funkcionāli tas tiek pielīdzināts pārējiem četriem pirkstiem.
ICD-10 kods
S62.2. Pirmā metakarpālā kaula lūzums.
Benneta lūzums
Iemesli
Beneta lūzums rodas trieciena rezultātā, kas vērsts pa pirmā pirksta asi. Tas izraisa karpometakarpālā locītavas dislokāciju ar vienlaicīgu pirmā metakarpālā kaula pamatnes lūzumu, kas, virzoties uz augšu, nolauž sava pamatnes elkoņa kaula malas trīsstūrveida fragmentu. Tādējādi Beneta lūzumu pareizāk saukt par pirmā metakarpālā kaula lūzumu-dislokāciju.
Simptomi un diagnoze
Sūdzības par sāpēm lūzuma vietā, ierobežota rokas funkcija. Plaukstas locītavas radiālā puse ir deformēta izvirzītā pirmā metakarpālā kaula un tūskas dēļ. "Anatomiskās šņaucamās kastes" kontūras ir izlīdzinātas. Pirmās karpometakarpālās locītavas palpācija un aksiālā slodze uz pirmo pirkstu ir sāpīga. Pirmā pirksta addukcija, abdukcija un opozīcija ir strauji ierobežota. Rentgens apstiprina diagnozi.
Ārstēšana
Konservatīva ārstēšana. Pirmās karpometakarpālās locītavas rajonā injicē 5–10 ml 2 % prokaīna šķīduma. Pēc anestēzijas sākuma tiek veikta pirmā metakarpālā kaula pārvietošana. To panāk ar pirmā pirksta aksiālo vilkmi un abdukciju. Ekstremitāte tiek fiksēta ar apļveida ģipša pārsēju no apakšdelma augšējās trešdaļas līdz metakarpofalangeālajām locītavām, fiksējot pirmā pirksta galveno falangu abdukcijas pozīcijā. Nepieciešama kontroles rentgenogramma. Ja ir notikusi pārvietošana un redukcija, imobilizācija tiek atlikta uz 4–6 nedēļām.
Ķirurģiska ārstēšana. Ja reducēšana nav veiksmīga, mēģinājums jāatkārto vai pacients jānosūta uz slimnīcu, kur var izmantot skeleta vilkmi vai ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Ja mēģinājumi veikt redukciju ir neveiksmīgi, tiek izmantota skeleta trakcija vai fiksācija ar Kiršnera stiepli un kaula autospike.
Aptuvenais darbnespējas periods. Darbspēja tiek atjaunota 6–8 nedēļu laikā.
[ Pirmā metakarpālā kaula fleksijas lūzums
Iemesli
Pirmā metakarpālā kaula fleksijas lūzums rodas ar asu piespiedu pirmā metakarpālā kaula fleksiju plaukstas-elkoņa virzienā (triecot pret cietu priekšmetu). Šajā gadījumā, atšķirībā no Beneta lūzuma, lūzuma līnija iet ārpus locītavas, 1-1,5 cm distāli no tās. Fragmenti tiek pārvietoti leņķī, kas ir atvērts plaukstas pusei.
Bieži vien šādi lūzumi rodas cīņu laikā un iesācēju bokseros, kuri nepareizi veic sitienus pa sāniem.
Simptomi un diagnoze
Simptomi un diagnoze ir identiska Beneta lūzuma simptomiem, izņemot to, ka karpometakarpālā locītava, palpējot, nav deformēta. Atšķirība ir redzama arī radiogrāfiski.
Ārstēšana
Ārstēšana ir konservatīva. Vietējā anestēzijā tiek veikta manuāla repoziciona, lai novērstu leņķisko deformāciju, un fiksācija tiek veikta tāpat kā Beneta lūzuma gadījumā. Pirmā metakarpālā kaula pamatnes un ķermeņa lūzuma imobilizācijas periods ir 4-5 nedēļas. Gadījumos, kad repoziciona nav veiksmīga, tiek izmantota skeleta vilkme vai ķirurģiska ārstēšana.
Aptuvenais invaliditātes periods. Darbspēju atjaunošana notiek 6-7 nedēļu laikā.