Periodontīts bērniem

Parodontālo audu iekaisums bērniem ir cieši saistīts ar kariesu un zobu pulpas stāvokli. Iekaisušas periodonta saites, satrūdoša emalja un pulpa traucē ne tikai normālu pastāvīgo zobu veidošanos un attīstību, bet var izraisīt arī nopietnākas sekas. No visām zobu problēmām periodontīts bērniem veido gandrīz trešdaļu - aptuveni 35%. Slimība ir daudz grūtāka nekā pieaugušajiem, jo bērnībā periodonta audi tiek pastāvīgi atjaunoti un tiem nav skaidras anatomiskas robežas, tāpēc iekaisums, neatkarīgi no cēloņa un lokalizācijas, skar burtiski visus periodonta strukturālos elementus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Periodontīta cēloņi bērniem

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 35% hronisku periodontīta formu attīstās nepareizas vai nepilnīgas pulpīta ārstēšanas rezultātā, aptuveni 40% no visiem periodontīta gadījumiem ir saistīti ar nediagnosticētu un neārstētu kariesu, 30% - ar traumu.

Tomēr visi šie faktori vienā vai otrā veidā ir saistīti ar bērnu periodonta audu struktūras anatomisko un fizioloģisko specifiku:

• Bērniem periodonta audi ir irdenāki, to kolagēna šķiedras ir ļoti neaizsargātas un tām nav pieaugušo periodontam raksturīgā blīvuma.
• Visi procesi, kas saistīti ar asinsriti periodontā, bērniem ir daudz aktīvāki nekā pieaugušajiem.
• Bērniem periodonta sprauga ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem pacientiem.
• Bērnībā viss periodonta aparāts ir nestabils, kas ir saistīts ar gaidāmo piena zobu aizstāšanu ar pastāvīgiem (sakņu rezorbcija).

Tādējādi bērna periodonta saišu struktūru veido diezgan vaļīgi un nestabili saistaudi, kas jutīgi un ātri reaģē ar iekaisumu uz jebkuru patogēnu faktoru. Bērnu periodontīta faktori un cēloņi var būt šādi:

• Infekcionālas etioloģijas iekaisums kā kariesa komplikācija.
• Komplikācija pēc pulpīta.
• Traumas – sasitums, kritiens, trieciens.
• Medicīnisks jatrogēns faktors – nepareiza piena zoba ārstēšana.
• Akūtas vīrusu un infekcijas slimības organismā (hematogēns infekcijas ceļš).

Jāatzīmē, ka visbiežākais periodonta iekaisuma cēlonis bērnībā ir zobu bojāšanās un tās sekas – pulpīts. Otro vietu cēloņu sarakstā ieņem traumas, kas raksturīgas zīdaiņiem, kuri stāv uz kājām un mācās staigāt. Parasti līdz 2 gadu vecumam bērniem ir bojāti priekšējie zobi, ko izraisa biežas krišanas uz priekšu. Vērts pieminēt diezgan retu cēloni – infekciju per continuitatem (limfohematogēns ceļš), kad iekaist audi, kas atrodas tiešā periodonta tuvumā.

Galvenie iekaisuma procesa izraisītāji ir streptokoki un stafilokoki, tie var kombinēties ar rauga mikroorganismiem, fusobaktērijām, aktinomicētiem un darboties kā poliinfekcija. Visbiežāk hronisks granulējošs periodontīts tiek diagnosticēts bērnībā, akūta gaita zobārstniecības praksē ir reta, kas izskaidrojams ar kaulu audu specifisko struktūru.

Rezumējot, periodontīta cēloņus bērniem var uzrādīt saraksta veidā, kurā provocējošie faktori ir sakārtoti atbilstoši izplatības pakāpei (dilstošā secībā):

• Infekcija, kas izplatās no kariozā bojājuma, pulpas.
• Traumas, tostarp dislokācija vai saknes lūzums.
• Spēcīgas zāles, kas tiek ievadītas kanālā zobu procedūru laikā, lai ārstētu pulpu.
• Mehāniski bojājumi periodontam zobu ārstēšanas laikā.
• Alerģija pret medikamentozu zobu ārstēšanu.
• Vīrusu vai baktēriju infekcija, kas izplatās hematogēnā ceļā – tonsilīts, gripa.
• Mehānisks faktors, kas saistīts ar maloklūziju un zobu pārslodzi.
• Infekcija, kas iekļūst periodontā no tuvumā esošajiem mutes dobuma iekaisušajiem audiem (per continuitatem).

[ 5 ]

Periodontīta simptomi bērniem

Akūtas periodontīta formas, kas, par laimi, ir diezgan reti sastopamas, izpaužas ar acīmredzamiem klīniskiem simptomiem:

• Straujš bērna vispārējās veselības pasliktināšanās, letarģija.
• Apetītes zudums, iekaisuma procesu pavada stipras sāpes visā periodonta audos, jebkura ēdiena uzņemšana, īpaši karsta pārtika, provocē sāpes.
• Slikts miegs, periodonta sāpes naktī mocīja bērnu, neļaujot viņam aizmigt.
• Sāpes var būt pulsējošas, kas norāda uz strutaina eksudāta uzkrāšanos un prasa steidzamu zobārstniecības palīdzību.
• Akūtā periodontīta formā bērns skaidri norāda uz slimo zobu.
• Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no subfebrīla līdz augstam līmenim (38-39 grādi).

Akūts iekaisuma process periodontā bērniem attīstās strauji, eksudatīvā un serozā stadija ilgst burtiski vairākas stundas, ātri pārejot strutainā fāzē. Arī lokāls iekaisums agresīvi izplatās pa audiem un kļūst difūzs.

Jāatzīmē, ka periodontīta simptomi bērniem var būt slēpti, neizpausti. Saskaņā ar statistiku, akūts apikāls periodontīts zobos ar nepilnīgu sakņu veidošanos rodas tikai 5-7% gadījumu, daudz biežāk iekaisums notiek hroniskā formā.

Hroniska periodontīta simptomi, kas attīstās bērnībā, ir atkarīgi no iekaisuma veida un tā lokalizācijas. Hronisks iekaisuma process visbiežāk ir primārs un rodas seklās dobumos, ko skāris kariess, zobu kanāls parasti ir slēgts. 65% bērnu skar granulējošais iekaisuma veids, kam raksturīga abscesu vai fistulu veidošanās smaganās. Turklāt šī slimība skar lielu kaulu audu platību, granulācijas veidojumi bieži ieaug sakņu kanāla lūmenā.

Hroniskas periodonta iekaisuma pazīmes bērnam:

• Periodiskas sūdzības par zobu sāpēm ēšanas laikā.
• Neliels smaganu pietūkums skartā zoba zonā.
• Kad attīstās fistula, apakšžokļa rajonā ir iespējams gļotādas izspiedums. Acīmredzami izveidojusies fistula ir ar eju, tā ir pamanāma uz sejas ādas vai mutes dobuma iekšpusē. Pastāv tā sauktās migrējošās granulomas, kad fistula aizveras un atkārtojas jaunā vietā.

Tā kā hroniska procesa simptomi nav specifiski un nav izteikti, jebkurai satraucošai pazīmei un diskomfortam, par ko bērns sūdzas, vajadzētu būt par iemeslu apmeklēt bērnu zobārstu. Tikai ārsts var noteikt slimību un atšķirt to no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem.

Akūts periodontīts bērniem

Akūts iekaisuma process periodontā bērniem norit ļoti aktīvi un ātri. Lokāls iekaisums strauji attīstās strutainā, difūzā formā, praktiski apejot serozo fāzi. Akūtu periodontītu bērniem sarežģī zobu augšanas zonas pārtraukšana, faktiski tā pārstāj augt. Turklāt procesā ir iesaistītas gandrīz visas periapikālā aparāta struktūras - gļotāda, periosts, kauls, limfmezgli, sejas mīkstie audi.

Agresīva iekaisuma galvenā klīniskā pazīme ir stipras sāpes, tūlītēja sāpju reakcija, pieskaroties skartajam zobam, uz perkusiju. Sāpju simptoms ir pastāvīgs un nemazinās pat naktī. Smaganas ir pietūkušas, hiperēmiskas, iespējama vienpusēja limfmezgla palielināšanās iekaisuma procesa zonā. Strutaina eksudāta uzkrāšanās periodontā izraisa pulsējošas sāpes, bērnam sāk sāpēt galva, paaugstinās ķermeņa temperatūra, vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās plašas intoksikācijas dēļ. Novājināti bērni pēc slimības vai tās laikā šādu iekaisumu panes īpaši smagi.

Akūta periodontīta attīstības cēloņi bērniem var būt saistīti ar sasitumu, kritienu vai nepareizu pulpīta ārstēšanu. Par laimi, šādi stāvokļi zobārstniecības praksē ir reti; daudz biežāk iekaisums tiek diagnosticēts kā hroniska periodontīta saasinājums vīrusu vai infekcijas slimības rezultātā vai hipotermija. Klīniskās izpausmes ir identiskas patiesa akūta iekaisuma simptomiem; process ir agresīvāks un smagāks nekā līdzīga veida periodontīts pieaugušajiem.

[ 6 ], [ 7 ]

Hronisks periodontīts bērniem

Hronisks periodontīts ir visizplatītākais periodonta audu iekaisuma veids bērniem. Parasti tas attīstās pats no sevis, t.i., tas ir primārs. Hronisku periodontītu bērniem provocē vāji kairinātāji, kas iedarbojas pastāvīgi. Tā var būt hroniska pulpīta forma, slikti ieradumi (zīmuļu košļāšana), maloklūzija. Klīniskā aina ar šo iekaisuma gaitu ir nespecifiska un neizpaužas ar ievērojamiem simptomiem. Turklāt hronisks periodontīts var attīstīties gadiem ilgi, un tā ārstēšana bieži sākas pieaugušā vecumā. Lēni simptomi tiek izskaidroti ar bērna periodonta audu vaļīgo struktūru, caur kuru uzkrātais eksudāts atrod izeju, tādējādi neuzkrājoties.

Hroniska periodonta iekaisuma īpatnības bērnībā:

• Iekaisuma process notiek zoba slēgtā dobumā seklā kariozā bojājumā.
• Hronisks periodontīts bērnībā visbiežāk rodas granulējošā formā ar granulomu augšanu sakņu kanālā, ko pavada fistulu veidošanās smaganu audos.
• Bieži vien hronisks iekaisums lokalizējas zoba saknes furkācijas zonā (vietā, kur saknes daļas atdalās daudzsakņu zobā).
• Hronisks iekaisums neveidotas saknes periodontā noved pie tās augšanas pārtraukšanas, savukārt apikālais reģions kļūst patoloģiski plašs, un sienas kļūst plānākas.
• Iekaisuma process bieži vien ietver blakus esošā zoba folikulus.
• Granulējošo hronisko procesu diezgan bieži pavada fistulu un cistu veidošanās.

Hroniska periodonta iekaisuma diagnostika ir sarežģīta latento simptomu dēļ, tāpēc vienmēr ir jāizmanto diferenciālalgoritms. Galvenā metode, kas apstiprina vai izslēdz hronisku periodontītu bērniem, ir rentgenogrāfija. Rentgenogrāfija atrisina šādas diagnostikas problēmas:

• Zoba saknes stāvokļa novērtējums – tās veidošanās, rezorbcija, granulomas klātbūtne vai neesamība pulpā.
• Zoba dobuma stāvokļa novērtējums – integritāte, biezums, periodonta spraugas lielums.
• Iekaisuma procesa lokalizācijas noteikšana - virsotnē vai saknes furkācijas zonā.
• Saknes garuma noteikšana, potenciālā pastāvīgā zoba rudimenta klātbūtne.

Parasti diagnostikas procedūru laikā bērniem netiek veikta zondēšana, elektrodiagnostika vai termiskie testi. Šīs metodes bērniem ir sāpīgas un nav informatīvas, jo bērns diagnostikas laikā nespēj detalizēti un objektīvi aprakstīt savas sajūtas.

Hroniska periodontīta ārstēšanas metodi bērnībā nosaka iekaisuma raksturs un tā izplatība. Ja iespējams, skarto periodontu ārstē konservatīvi, bet, ja iekaisums skar tuvumā esošā pastāvīgā zoba saknes rudimentu, skartais piena zobs tiek noņemts, tas ir, patoloģiskais process tiek apturēts.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Piena zobu periodontīts bērniem

Bieži vien vecāki nepievērš pienācīgu uzmanību bērnu piena zobu slimībām, cerot, ka pagaidu zobus agrāk vai vēlāk aizstās pastāvīgie. Un pat piena zoba izraušana nerada nopietnas briesmas bērna mutes dobumam. Tas ir milzīgs nepareizs priekšstats, jo saskaņā ar statistiku 75–80% pagaidu zobu tiek izņemti tieši zobu audu iekaisuma procesu – pulpīta vai periodontīta – dēļ.

Kāpēc ir svarīgi saglabāt piena zobus?

Pirmkārt, ir jāsaprot, ka fizioloģiski normāls vecums zobu maiņai ir 6–7 gadi, vispārējais pastāvīgo zobu veidošanās process noslēdzas līdz 12–14 gadu vecumam, nevis agrāk. Ja par piena zobiem netiek parūpēts, tiek traucēta gremošanas funkcija, samazinās imūnsistēmas aizsardzība, turklāt pagaidu zobi ir atbildīgi par smaganu sagatavošanu blīvāku pastāvīgo zobu šķilšanās brīdim. Tādējādi šķiet, ka piena zobs, kas nav īpaši nepieciešams, var spēlēt svarīgu lomu bērna attīstības vispārējā procesā, un tāpēc burtiski katrs zobs ir jāsaglabā līdz noteiktam laika periodam, ko nosaka pati daba.

Galvenie piena zobu periodontīta cēloņi bērnībā ir kariess un sekojošs pulpīts. Diemžēl pagaidu zobi ir neaizsargātāki un nespēj izturēt šādas patoloģijas, tas ir saistīts ar kaulaudu anatomisko struktūru un struktūru. Dentīns nav pietiekami mineralizēts, emalja ir plānāka nekā pastāvīgajiem zobiem, tāpēc jebkura infekcija ātri ietekmē piena zobu, vispirms veidojot kariozu bojājumu un pēc tam iekļūstot mīkstumā.

Visbiežāk bērnu piena zobu periodontīts ir granulējošā formā, ko pavada abscesu vai fistulu veidošanās. Slimība progresē lēni, hroniskā formā, akūts pagaidu zobu periodontīts tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti.

Kādas ir pagaidu zobu periodontīta briesmas?

Iekaisuma ietekme uz zobu veidošanās fāzi	Risks	Komplikācijas un sekas
Veidojas pastāvīgā zoba rudimenti	Iekaisuma process periodontā palēnina rudimenta augšanu	Saknes rudiments var nomirt
Mineralizācijas sākums, zobu folikula (zobu maisiņa) veidošanās	Rudiments tiek saglabāts, bet vēlāk traucētā mineralizācija ietekmē pastāvīgā zoba stāvokli.	Zoba vainaga nepietiekama attīstība, zoba hipoplāzija, zoba dzeltenīga nokrāsa, iespējama emaljas aplazija
Iekaisums pastāvīgā zoba vainaga veidošanās stadijā	Augšanas plāksnes nāve, kortikālās plāksnes iznīcināšana	Zobs var neveidoties vai neaugt.
Iekaisums pastāvīgā zoba saknes veidošanās stadijā	Kaula starpsiena tiek iznīcināta, un pastāvīgais zobs var izšķilties priekšlaicīgi, pilnībā neizveidojies.	Pastāvīgā zoba sakne ir saīsināta, kas noved pie zoba kustīguma. Pastāv pilnīgas zoba dislokācijas risks.

Piena zobu periodontīta ārstēšana nav atkarīga no bērna vecuma vai pastāvīgā "aizvietotāja" šķilšanās datuma, bet gan no iekaisuma procesa rakstura un komplikāciju riska. Ja zobu ir iespējams saglabāt, pulpa ir vitāli svarīga, tiek veikta konservatīva ārstēšana; ja hronisks process skar tuvumā esošos audus un zobu saknes, skartais piena zobs tiek izņemts.

Pastāvīgo zobu periodontīts bērniem

Pastāvīgo zobu periodontīts bērniem jādiagnosticē, izmantojot līdzīgu algoritmu kā pieaugušiem pacientiem periodonta iekaisuma diagnostikai. Tomēr pastāv arī pazīmes, kas saistītas ar zoba saknes veidošanās fāzi. Iekaisuma sākums varēja rasties pat periodā, kad sakne vēl nav pabeigusi savu augšanu. Tas bieži vien ir saistīts ar pulpas atmiršanu, kad saknes spēja attīstīties garumā ir pilnībā saistīta ar augšanas zonas bojājuma pakāpi. Zobārstniecības praksē diezgan bieži ir situācijas, kad bērnam 14 gadu vecumā ir pastāvīgas zobu sāpes, ir visi hroniska periodontīta simptomi, un sakne turpina attīstīties. Šādas parādības sarežģī gan diagnostikas procesu, gan periodonta audu ārstēšanas taktikas izvēli. Rentgenuzņēmumā var būt redzama īsa sakne, kas ir īsāka par jau izveidojušā pastāvīgā zoba garumu, tās virsotne ir patoloģiski paplašināta, saknes sienas ir plānas un apikālajā zonā saplūst konusā, dentīns nav attīstījies. Zoba dobums ļoti bieži ir iznīcināts, kaulaudi ir reti, kas norāda uz hronisku granulējošā periodontīta gaitu ilgstošā laika periodā.

Pastāvīgo zobu periodontīta simptomi:

1. Serozais periodontīts akūtā formā izpaužas ar periodiskām sāpēm, kas ievērojami pastiprinās ēšanas un perkusijas laikā. Sāpes ir skaidri lokalizētas, bērns precīzi norāda uz skarto zobu. Sāpju simptoms var mazināties, aizverot žokli, bet atkal atkārtojas mehāniskas vai pārtikas slodzes ietekmē. Mīkstie audi nav tūskaini, nav hiperēmiski, zobs var zaudēt stabilitāti, bet nav arī izteiktas kustīguma. Parasti rentgenogramma serozā iekaisuma formā nav informatīva, diagnostikas ziņā efektīvāka ir aptauja, mutes dobuma izmeklēšana un vertikālā perkusija.
2. Serozs periodontīts bērniem ātri pārvēršas strutainā. Strutainam periodontitam vienmēr raksturīgi skaidri izteikti simptomi:
   • Pulsējošas intensīvas sāpes.
   • Sāpes izstaro gar trijzaru nervu.
   • Sāpju simptomu aktivizē pārtika un mehāniskais stress.
   • Sāpes pastiprinās, pakļaujoties karstumam (karstam ēdienam, dzērieniem).
   • Sāpes ir atkarīgas no ķermeņa stāvokļa un pastiprinās horizontālā stāvoklī (guļus stāvoklī).
   • Bērna mute ir pusatvērta, un žokļa aizvēršana rada sāpes.
   • Zobs kļūst vaļīgs, un smaganas pietūkst.
   • "Aizauguša zoba" sindroms tiek novērots, kad bērns jūtas kā svešs un pārmērīgi liels zobs.
   • Limfmezgli ir palielināti.
   • Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
   • Ja strutainais eksudāts neatrod izeju, iekaisuma pusē seja pietūkst (asimetriska tūska).
3. Hronisks pastāvīgo zobu periodontīts norit ar lēniem simptomiem, bet ir intensīvāks nekā līdzīga iekaisuma forma pieaugušiem pacientiem. Tas izskaidrojams ar nepietiekamu periodonta saišu aparāta blīvumu un eksudāta izplūdes iespējamību. Fibrozā iekaisuma forma ir vismazāk izteikta, beidzoties ar periodonta spraugas aizvietošanu ar šķiedrainām šķiedrām. Visizplatītākā granulējošā periodontīta forma, kad granulācijas process intensīvi izplatās audos, iznīcinot periodonta spraugu un veidojot fistulas. Granulomatozs iekaisums bērniem ir ārkārtīgi reti sastopams, tam raksturīga cistogranulomu veidošanās un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Hronisks periodonta iekaisums bērniem biežāk nekā pieaugušajiem pasliktinās un rodas ar klīniskiem simptomiem, kas raksturīgi akūtām iekaisuma procesa formām.

Periodontīta diagnostika bērniem

Bērniem periodontīta diagnosticēšana var būt sarežģīta morfoloģisko un anatomisko īpatnību, kā arī piena un pastāvīgo zobu veidošanās nepārtrauktā procesa dēļ. Turklāt grūtības noteikt periodonta iekaisuma formu un veidu izskaidrojamas ar ierobežotajām sadarbības iespējām ar mazo pacientu. Bērni ne tik daudz baidās no zobārsta, cik nespēj objektīvi novērtēt savas sajūtas, tāpēc iekaisuma klīnisko izpausmju novērtējums ir atkarīgs tikai no ārsta zināšanām un praktiskās pieredzes.

Speciālista galvenais uzdevums ir atšķirt periodontītu no kariozā iekaisuma un pulpīta. Diferenciāldiagnozi apstiprina rentgena izmeklējumi, un kritēriji, kas palīdz atšķirt šīs slimības, var būt šādi rādītāji:

Simptomi un pazīmes	Kariess	Pulpīts	Periodontīts
Sāpju simptoma atkarība no termiskā stimula	Sāpes mazinās ar aukstumu.	Sāpes pastiprinās, lietojot karstu ēdienu un dzērienus	Hronisks periodontīts nav atkarīgs no termiskiem kairinātājiem; akūtā formā sāpes pastiprinās ar karstumu.
Atbilde uz zondēšanu	Sāpes pastiprinās zondējot, parasti kariesa dobuma zonā.	Sāpes jūtamas pulpā	Parasti sāpju nav. Akūtās periodontīta formās sāpes var būt saistītas ar granulācijas veidojumu pāreju.
Rentgens	Neuzrāda izmaiņas virsotnē	Daudzsakņu zobam iespējamas izmaiņas furkācijas zonā, retāk virsotnē.	Skaidri definētas izmaiņas saknes apikālajā zonā

Periodontīta diagnozei bērniem jābūt pēc iespējas precīzākai, jo no tā ir atkarīga ārstēšanas taktikas izvēle un objektīvs pagaidu zobu saglabāšanas lietderības novērtējums.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Periodontīta profilakse bērniem

Profilaktiski pasākumi pret zobu slimībām bērniem jāveic ilgi pirms bērna piedzimšanas, ideālā gadījumā, protams. Pirmsdzemdību periodā, kad topošā māmiņa, visticamāk, neaizdomājas par to, kādi zobi būs mazulim, kopumā notiek piena zobu veidošanās. Šo procesu ietekmē daudzi faktori - gan grūtnieces stāvoklis, gan viņas uzturs, jo tas nodrošina bērna zobu vainagu mineralizāciju. Pēc piedzimšanas, kad sāk parādīties bērna pirmie zobiņi, viņa veselība ir atkarīga arī no vecāku aprūpes. Īpaši periodā, kad mazulis jau lieto "pieaugušo" pārtiku. Periodontīta profilakse bērniem ir diezgan vienkāršu procedūru ieviešana, un mazulim ar tām jāiepazīstina mammai vai tētim.

Noteikumi ir vienkārši – tīriet zobus vismaz divas reizes dienā, vecākiem bērniem arī jālieto zobu diegs, jāēd mazāk saldumu un jārūpējas par mutes dobumu, regulāri apmeklējot zobārstu. Mutes dobuma kopšanas noteikumi, kas jāievēro ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem:

• Zobu aplikums, kas ir lieliska vide kariesa, pēc tam pulpīta un līdz ar to iespējama periodontīta attīstībai, tiek noņemts, tīrot zobus. Zobi jātīra ar zobu birsti divas reizes dienā, tīrīšanas efektu pastiprinās mutes skalošana ar speciāliem šķīdumiem vai vienkārši attīrītu ūdeni. Zobārsti apgalvo, ka zobu skalošana 2–3 minūtes iznīcina līdz pat 30% baktēriju mutes dobumā.
• Bērnam jāiemācās pareizi tīrīt zobus – turēt zobu birsti pareizā leņķī (45 grādi), tīrīt ne tikai zobu ārpusi, bet arī iekšpusi.
• Bērnam nepieciešama īpaša zobu birste, kuras cietības pakāpi var noteikt bērnu zobārsts. Bērna zobu birste jāmaina reizi ceturksnī, tāpat kā pieaugušo zobu birste. Pēc tīrīšanas birste rūpīgi jānoskalo ar tekošu ūdeni katru reizi.
• Bērniem zobu pastas izvēle ir ļoti svarīga, vēlams, lai tā saturētu fluorīdu, kas ievērojami samazina kariesa un līdz ar to arī periodontīta attīstību. Bērniem nav ieteicams iegādāties abrazīvas vai balinošas pastas, tās var bojāt bērnu zobu trauslo emalju.
• Zīdaiņu pārtika principā ir ļoti svarīgs faktors, kas ietekmē organisma attīstību, tostarp zobu stāvokli. Cukura ierobežošana ēdienkartē palīdz samazināt kariesa, pulpīta un periodontīta risku.

Periodontits bērniem veido vairāk nekā pusi no visām zobu slimībām. Diemžēl kā kariesa un pulpīta komplikācija tas turpina skart gan bērnus, gan pieaugušos. Pastāvīgi augstais periodontālo slimību īpatsvars norāda uz nepieciešamību pēc nopietnākas attieksmes pret profilakses pasākumiem. Papildus profilaksei, kas ietver mutes dobuma higiēnas pamatnoteikumu ievērošanu, regulāras pārbaudes zobārstniecības kabinetos var novērst periodonta iekaisumu. Mūsdienu zobārstniecība ir aprīkota ar modernu aprīkojumu, ārstiem ir jaunākās metodoloģiskās izstrādes, materiāli un anestēzijas līdzekļi tiek piedāvāti ārkārtīgi plašā klāstā, tāpēc mūsdienās jebkuram civilizētam cilvēkam ir vienkārši muļķīgi turēties pie novecojušām bailēm, jo īpaši tāpēc, ka tieši vecākiem vajadzētu rādīt bērniem piemēru, kā rūpēties par savu veselību. Veseli zobi bērnam nav tik daudz ārsta uzdevums, cik pieaugušo izpratne par profilakses nozīmi.