Posttrombotiskā sindroma ārstēšana

Neskatoties uz to, ka šādu patoloģiju kā PTFS, kam raksturīga apakšējo ekstremitāšu venozo asinsvadu vārstuļu aparāta neatgriezeniska iznīcināšana, nevar izārstēt ar medikamentiem, ārsti nepadodas. Galu galā, ar efektīvu zāļu, kompresijas un fizioterapijas, vingrojumu terapijas un dzīvesveida korekcijas palīdzību ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu, saglabāt darbspēju un atvieglot dzīvi pacientiem, kuri slimības dēļ praktiski nespēj stāvēt kājās.

Zāļu terapija

Lai ārstētu posttromboflebītisku sindromu, ārsti izraksta vairāku veidu zāles, kas var stiprināt venozās sienas un aizsargāt tās no kaitīgo faktoru negatīvās ietekmes, atjaunot asins mikrocirkulāciju, novērst iekaisuma procesu traukos un mazināt sāpes, novērst asins recekļu( trombu) veidošanos. Ar zāļu terapijas palīdzību ir iespējams atjaunot limfodrenāžu un novērst aktivēto limfocītu iekļūšanu no asinīm mīkstajos audos.

Pacientiem tiek noteikts ārstēšanas kurss, izmantojot parenterālu( ievadīšanu injekcijas vai pilināšanas veidā), iekšķīgi( iekšķīgai lietošanai) un lokālus līdzekļus. Parastais ārstēšanas kursa ilgums ir vismaz 2 mēneši.

Tā kā posttromboflebītiskā sindroma cēlonis tiek uzskatīts par izveidojušos trombu un ar to sekojošajām izmaiņām, priekšplānā izvirzās zāles, kas palīdz novērst trombu veidošanās procesu: antiagreganti un antikoagulanti. Pirmie samazina trombocītu adhēzijas iespējamību, bet otrie uzlabo asinsriti, samazinot asins viskozitāti, kas arī novērš trombu veidošanos.

Antitrombocītu līdzekļi ir: acetilsalicilskābe, tiklopidīns, klopidogrels, pentoksifilīns, aspigrels utt.

Starp antikoagulantiem, ko lieto dziļo vēnu trombozes profilaksei, var atšķirt: varfarīnu, heparīnu, fenindionu, dalteparīnu, sulodeksīdu, nadroparīnu utt.

Taču trombozes profilakse vien nepalīdzēs. Tā palīdz atjaunot asinsriti asinsvadu rekanalizācijas laikā, bet neietekmē venozo sieniņu un vārstu stāvokli.

Ir vairākas zāles, kas var uzlabot venozo sieniņu un vārstuļu stāvokli, palielināt asinsvadu tonusu, tādējādi normalizējot asins mikrocirkulāciju un limfodrenāžas funkciju. Šādas zāles sauc par flebotonikiem. Šādu efektīvo zāļu sarakstā PTFS ārstēšanai ir: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

Sekundāro varikozu vēnu gadījumā ir indicēta arī lokālu flebotoniku lietošana ziedes, krēmus un tinktūras veidā. Tie ir tie paši "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin", "Venoton".

Arī tādi ārējie līdzekļi kā heparīna ziede, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutoside, Indovazin, kuriem piemīt flebotoniska, pretiekaisuma un antitrombotiska iedarbība, var atvieglot pacientu ar PTFS stāvokli. Tie ir lokāli līdzekļi ar dažādu iedarbību, un dažas no iepriekš minētajām zālēm ir kombinētas zāles, kurām vienlaikus ir vairākas labvēlīgas iedarbības.

Tādējādi "Venobene" satur heparīnu un dekspantenolu, kas nodrošina zālēm antitrombotisku, pretiekaisuma un reģeneratīvu darbību, t.i., uzlabo asins mikrocirkulāciju virspusējos traukos un vielmaiņas procesus mīkstajos audos lietošanas vietā. "Indovazīns" satur pretiekaisuma un prettūskas komponentu indometacīnu, kas arī palīdz mazināt sāpes, kā arī angioprotektoru un venotonisko trokserutīnu, kas cita starpā uzlabo mīksto audu trofiku skartajā zonā.

Posttromboflebīta sindroma gadījumā traukos tiek novērots hronisks iekaisuma process. Lai to apkarotu, pacientiem tiek izrakstīti perorāli NPL, kas palīdz mazināt iekaisuma smagumu un tā izraisītās sāpes. Tās var būt šādas zāles: diklofenaks, ibuprofēns, nimesulīds, ketoprofēns, riopirīns utt.

Lai apkarotu kāju pietūkumu un venozo sastrēgumu, tiek izrakstīti populāri diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds, mannīts un lasix. Lai gan daudzi ārsti uzskata, ka šāda ārstēšana šajā gadījumā ir neefektīva un pat nedroša, jo piespiedu šķidruma izvadīšana no organisma padara asinis viskozākas, kas ir ļoti nevēlami asinsvadu patoloģiju gadījumā. Turklāt venozās mazspējas gadījumā pietūkuma raksturs nedaudz atšķiras no tām slimībām, kurās diurētiskie līdzekļi tiek aktīvi iekļauti ārstēšanas shēmā (nieru, sirds un aknu mazspēja).

Vietējie flebologi, atšķirībā no Eiropas, kuri parasti aprobežojas ar flebotonikas un vietējo līdzekļu izrakstīšanu, ievēro trīspakāpju ārstēšanas shēmu, izmantojot visas iepriekš minētās zāļu grupas.

1. stadijā, kas ilgst 1–1,5 nedēļas, pacientiem tiek nozīmēta injekciju terapija ar zālēm no antiagregantu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kategorijas. Papildus tiek nozīmēti antioksidanti, tostarp vitamīni (piemēram, B6, E utt.). Trofisko čūlu klātbūtnē tiek veikta baktēriju kultūra un nozīmēta antibiotiku terapija.

2. posmā, kas ilgst 2–4 nedēļas, antiagregantu un antioksidantu uzņemšana turpinās (var pāriet uz perorālām formām), bet tiem pievieno flebotonikas līdzekļus un zāles, kas uzlabo reģeneratīvos procesus audos (reparantus), piemēram, Solcoseryl vai Actovegin injekcijas.

Flebotonika tiek turpināta ārstēšanas 3. posmā, kas ilgst vismaz 6 nedēļas. Aktīvi tiek izmantoti arī ārējie līdzekļi, kas normalizē asins plūsmu un vielmaiņas procesus virsmas audos. Ja rodas trofiski traucējumi, kas izpaužas kā dermatīts un ekzēmas izsitumi, pacientiem var papildus izrakstīt antihistamīnus.

Varikozu vēnu un PTFS fizioterapeitiskā ārstēšana

Fizioterapiju posttromboflebīta sindroma gadījumā var noteikt dažādos ārstēšanas periodos. Šajā gadījumā dažādas fiziskās ietekmes metodes īsteno savus mērķus:

• Intraaudu medicīniskā elektroforēze ar venotonikām ir vērsta uz venozo sienu stāvokļa uzlabošanu, to tonusa palielināšanu, izturību pret paaugstinātu asinsspiedienu,
• Vakuuma terapija, kas paredzēta sekundārām varikozām vēnām un trofiskām čūlām, uzlabo mikrocirkulāciju un limfas plūsmu slimības skartajās zonās, mazina pietūkumu, palīdz attīrīt brūces no strutas un eksudāta, novērš infekcijas izplatīšanos un pastiprina reģenerācijas procesus,
• elektroforēze ar proteolītiskiem enzīmiem tiek noteikta trofiskām čūlām un veicina šādu ādas bojājumu dzīšanu,
• Limfodrenāžas masāža stimulē limfas atteci, ārstē limfostāzi un varikozas vēnas, mazina kāju pietūkumu, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās starpšūnu telpā,
• Zemfrekvences magnētiskā terapija uzlabo limfas atteci, palīdz mazināt pietūkumu un sāpes, stimulē asinsriti, savukārt augstfrekvences terapija uzlabo veģetatīvās nervu sistēmas darbību,
• elektroforēze ar zālēm, kas novērš venozās sienas fibrozi (saistaudu attīstību trombu rezorbcijas vietā) (piemēram, ar tripsīnu),
• ultraskaņas terapija palīdz samazināt antibiotiku devu trofisko čūlu ārstēšanā un izraisīt brūču dzīšanu nedēļas laikā,
• lāzerterapijai varikozām vēnām un PTFS ir pretiekaisuma, prettūskas un pretsāpju iedarbība,
• dubļu terapija tiek izmantota, lai mazinātu pietūkumu, sāpes un smaguma sajūtu kājās,
• darsonvalizācija tiek izmantota, lai stimulētu limfas drenāžu, uzlabotu vielmaiņas procesus audos un paātrinātu reģenerācijas procesus,
• elektroforēze ar antikoagulantiem palīdz samazināt asins viskozitāti un uzlabot asins plūsmu venozajā sistēmā,
• Infrasarkanās saunas palīdz stiprināt asinsvadu sieniņas, mazina sāpes un smagumu kājās, stimulē asinsriti apakšējo ekstremitāšu traukos,
• pulsējošā magnētiskā terapija, amplipulss, diadinamiskā terapija palīdz palielināt venozās sienas tonusu, stiprināt asinsvadus, uzlabot asins plūsmu tajos,
• Skābekļa terapija, skābekļa un ozona vannas mazina audu skābekļa deficīta sekas, kas rodas asinsrites traucējumu rezultātā.

Sekundāru varikozu vēnu gadījumā, ko izraisa posttromboflebīts sindroms, ārsti var izrakstīt vairākas kāju vannas: terpentīnu, sāli, radonu, sērūdeņradi, dubļus utt. Fizioterapijas metodes izvēli nosaka ārsts atkarībā no vēnu slimības smaguma un pakāpes kā papildinājumu zāļu terapijai.

Kompresijas terapija. Šai vēnu slimību ārstēšanas metodei PTFS un trofisko čūlu gadījumā tiek pievērsta īpaša uzmanība, jo daudzu gadu pieredze tās lietošanā uzrāda ievērojamus rezultātus. Vairāk nekā 90% pacientu, kuri ilgstoši lieto šo ārstēšanas metodi, atzīmēja ievērojamu nepatīkamo simptomu mazināšanos. Atkārtota diagnostika uzrādīja ievērojamu kāju venozo asinsvadu stāvokļa uzlabošanos. Lielākā daļa pacientu ar trofiskām čūlām atzīmēja to ātru un efektīvu sadzīšanu, ko ir grūti panākt ar citām metodēm.

Kompresijas terapija ir iekļauta vispārējā shēmā un tiek izmantota visā ārstēšanas periodā. Pacientam pastāvīgi jāvalkā kompresijas zeķes un zeķubikses, un, ja tās nav pieejamas, skartā ekstremitāte jāpārsien ar elastīgu saiti. Starp citu, elastīgā saite tiek uzskatīta par efektīvāku ārstēšanas sākumā, jo tā ļauj regulēt saites blīvumu un kompresijas līmeni. Bet, kad pacienta stāvoklis normalizējas, labāk pāriet uz speciālām kompresijas zeķēm.

Kompresijas zeķubikses valkāšana pozitīvi ietekmē kāju vēnas, neļaujot tām izstiepties zem asins spiediena, dodot tām sava veida atpūtu atveseļošanās laikā, savukārt zāļu terapija palīdz stiprināt un tonizēt asinsvadu sieniņas.

Diemžēl daži pacienti ziņo par zināmu diskomfortu, kas pasliktina viņu stāvokli un dzīves kvalitāti. Šādiem cilvēkiem var ieteikt izmantot īpašus neizstiepjamus pārsējus no Vācijas uzņēmuma Varolast, kas regulē kompresiju atkarībā no tā, vai cilvēks atrodas miera stāvoklī vai aktīvi kustas. Spiediena uz asinsvadiem korekcija palīdz izvairīties no diskomforta pārsēja nēsāšanas laikā. Cinka pastas iekļaušana pārsēju sastāvā ļauj tos izmantot trofisko čūlu ārstēšanai, kas antiseptiska līdzekļa ietekmē dzīst ātrāk.

Ja posttromboflebīta sindroms ir smags ar limfedēmas veidošanos, un trofiskās čūlas ilgstoši nedzīst pat terapijas ietekmē, ārsti izmanto pneimatiskās intermitējošās kompresijas metodi, kurai tiek izmantota īpaša ierīce ar īpašām gaisa aproces ar regulējamu gaisa padevi. Tas ļauj konsekventi mainīt spiedienu atkarībā no dažādu ekstremitāšu daļu vajadzībām. Procedūras mērķis ir uzlabot venozo atteci, un tā ir īpaši noderīga pacientiem, kuri dažādu iemeslu dēļ nevar lietot antikoagulantus.

Pacientu dzīvesveids. PTFS terapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pacienta vēlmes atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Lai to izdarītu, jums būs jāatsakās no dažiem sliktiem ieradumiem, iespējams, jāmaina darbs vai profesija un jāpārskata diēta.

Kādas prasības ārsti izvirza pacientiem ar posttromboflebītisku sindromu:

• Tā kā pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās viņa ārstēšana tiek veikta ambulatori, pacients tiek reģistrēts pie flebologa vai asinsvadu ķirurga un viņam ir pienākums regulāri veikt medicīniskās pārbaudes un noteikt diagnostikas testus, kuru biežums tiek noteikts individuāli.
• Sāpošām kājām ir jāierobežo fiziskā aktivitāte, t. i., pacientiem ir stingri aizliegts smags fiziskais darbs, smagu priekšmetu nēsāšana un ilgstoša stāvēšana, jo tas viss rada lielu slodzi apakšējo ekstremitāšu venozajiem asinsvadiem.
• Prasība mainīt darba aktivitātes ir saistīta arī ar fiziskās aktivitātes ierobežošanu, ja, lai veiktu savus profesionālos pienākumus, cilvēkam ilgstoši jāstāv uz kājām, jāstrādā augstas vai zemas temperatūras apstākļos, paaugstinātas vibrācijas apstākļos vai jānes smagi priekšmeti.
• Slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana un alkohola lietošana, negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli, jo tabakas dūmi un alkohols lielās devās tiek uzskatīti par organisma indi, izraisot intoksikāciju un asinsrites sistēmas bojājumus. Dažreiz šie daudzu iecienītie ieradumi kļūst par vienu no mokošu sāpju cēloņiem kājās, kas liecina par neveselīgu asinsvadu sistēmu. Ir skaidrs, ka cilvēkam, kurš nodarbojas ar savas veselības atjaunošanu, būs jāatsakās no kaitīgām atkarībām.
• Hipodinamija nekad nav veicinājusi veselības atjaunošanos. Runa ir tikai par fiziskās aktivitātes ierobežošanu, taču motorā aktivitāte ir ne tikai jāuztur, bet arī jāpapildina ar terapeitiskās fiziskās sagatavotības vingrinājumiem. Kad un kādā apjomā tiks nozīmētas terapeitiskās fiziskās sagatavotības nodarbības, nosaka ārstējošais ārsts. Savukārt pašas nodarbības jāveic pieredzējuša trenera vadībā.

• Nevienu vairs nepārsteidz fakts, ka mūsu pārtikas kvalitāte ietekmē mūsu asinsvadu stāvokli, jo gan derīgās, gan kaitīgās vielas no tās sastāva nonāk asinsritē. Pacienta uzturs jāpielāgo tā, lai no tā tiktu izņemti produkti, kas veicina asins viskozitātes palielināšanos un var negatīvi ietekmēt asinsvadu sieniņas (piemēram, ar augstu kaitīgā holesterīna saturu vai ar ķīmiskām piedevām, kurām ir toksiska ietekme uz organismu).

Posttromboflebītiskais sindroms ir slimība, ko nevar pilnībā izārstēt, taču pacienta labsajūta ir atkarīga no ārsta prasībām attiecībā uz ārstēšanas procedūrām un dzīvesveida izmaiņām. Un jo ilgāk ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu, jo ilgāk cilvēks saglabās savu darbspēju un spēju rūpēties par sevi bez ārējas palīdzības.

Efektīvas zāles

Medikamentozā terapija nevar nodrošināt cilvēkam atveseļošanos, bet tā var ilgstoši uzturēt asinsvadus darba kārtībā, stiprinot tos un apturot vēnu un artēriju iekšpusē notiekošos destruktīvos procesus. Lai saglabātu venozās sistēmas funkcionalitāti, ārsti izraksta dažāda veida zāles. Apskatīsim dažas no visefektīvākajām zālēm.

Sāksim mūsu flebotonisko zāļu pārskatu, kas palielina asinsvadu tonusu un uzlabo limfas drenāžu. Atzīts līderis starp šīs grupas zālēm ir daudzvērtīgais flebotoniskais līdzeklis "Detralex", kas ir pieejams tablešu veidā un paredzēts iekšķīgai lietošanai. Zāles ir izteikta venotoniska un angioprotektīva iedarbība. Tas novērš venozo sastrēgumu, palielina vēnu izturību pret stiepšanos un samazina mazo asinsvadu caurlaidību. Zāles ir vairākkārt pierādījušas savu efektivitāti apakšējo ekstremitāšu hronisku vēnu patoloģiju ārstēšanā.

Venozas nepietiekamības un limfostāzes gadījumā, ko izraisa posttromboflebīts sindroms, Detralex tiek ordinēts 1000 mg dienā, kas jāsadala divās devās. Pirmā deva jālieto pusdienu laikā, otrā - vakarā. Tabletes jālieto ēdienreižu laikā.

Vienīgā kontrindikācija zāļu lietošanai, kas norādīta oficiālajās instrukcijās, ir paaugstināta jutība pret tā sastāvdaļām. Grūtniecēm zāles var parakstīt tikai ar akušiera-ginekologa atļauju. Eksperimenti nav atklājuši zāļu negatīvu ietekmi uz augli, taču pētījumi ar cilvēkiem nav veikti.

Biežas blakusparādības zāļu lietošanas laikā ir kuņģa-zarnu trakta reakcijas: slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja. Retāk sastopamas ir reibonis, galvassāpes, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, dermatoloģiskas izpausmes izsitumu veidā uz ķermeņa un nieze.

"Rutozīds" ir glikozīda kvercetīna, ko citādi sauc par rutīnu, angioprotektors, tāpēc zāļu iedarbība ir līdzīga P vitamīna lietošanas ietekmei. Tas samazina mazo asinsvadu caurlaidību, stiprina venozās un artēriju sienas, palēnina sarkano asinsķermenīšu agregāciju. Venozas mazspējas un limfātiskās sistēmas sastrēguma procesu gadījumā, kas raksturīgi posttromboflebīta sindromam, zāles ievērojami mazina mīksto audu sāpes un pietūkumu, palīdz cīnīties ar trofiskiem traucējumiem un čūlaino procesu.

Zāles ir pieejamas tablešu (forte) vai kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai un želejas veidā lokālai ārstēšanai.

Tabletes un kapsulas jālieto ēšanas laikā. Kapsulas parasti lieto 2-3 reizes dienā, bet tabletes - 2 reizes (pa vienai devai) vismaz 2 nedēļu ilgā kursā. Bet hronisku vēnu slimību un limfostāzes gadījumā devu var palielināt 2-3 reizes, tāpēc nav jāuztraucas par zāļu pārdozēšanu. Vislabāko efektu var sasniegt, ja paralēli lietojat askorbīnskābi.

Gelam piemīt atvēsinoša iedarbība, un, lietojot to ārēji, tas palīdz mazināt sāpes un pietūkumu. Tas jāuzklāj uz ādas un divas reizes dienā jāierīvē ar masāžas kustībām. Simptomi izzūd 2–3 nedēļu laikā. Tomēr ārsti iesaka turpināt ārstēšanu vēl vismaz 2 nedēļas, lai nostiprinātu rezultātu.

Zāles ir kontrindicētas pirmajos trīs grūtniecības mēnešos (īpaši iekšķīgi), kā arī individuālas jutības gadījumā pret tā sastāvdaļām, kas izpaužas kā alerģiskas reakcijas. Blakusparādības zāļu lietošanas laikā aprobežojas ar reakcijām no kuņģa-zarnu trakta (smaguma sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu traucējumi), galvassāpēm (dažreiz ir sūdzības par sajūtām, kas līdzīgas karstuma viļņiem menopauzes laikā), alerģiskām reakcijām. Vietēja ārstēšana var izraisīt ādas kairinājumu un izsitumus lietošanas vietā.

"Phlebodia" ir Francijā ražots angioprotektors, kas balstīts uz bioflavonoīdiem ar selektīvu iedarbību. Tam nav ietekmes uz artēriju asinsvadu tonusu. Tā darbība ir vērsta uz mazo venozo asinsvadu (venulu) tonusa palielināšanu, kas palīdz uzlabot venozo atteci un limfodrenāžu. Zāles ir arī mērenas pretiekaisuma un antitrombocītu iedarbības.

Zāles ir pieejamas tablešu veidā iekšķīgai lietošanai ar devu 600 mg. Iekļūstot no kuņģa-zarnu trakta asinīs, tas galvenokārt koncentrējas lielo un mazo vēnu sieniņās. Aktīvās vielas saturs apkārtējos audos ir daudz mazāks.

Zāles ir paredzētas simptomiem, kas atbilst posttromboflebīta sindroma klīniskajai ainai, piemēram, smaguma sajūtai un sāpēm apakšējās ekstremitātēs, kāju pietūkumam, trofiskiem traucējumiem. Tabletes jālieto no rīta pirms ēšanas, 1 tablete dienā. Ārstēšanas kurss ar šīm zālēm ilgst vidēji 2 mēnešus.

Šīs zāles nav parakstītas paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām. Visbiežāk šādas reakcijas rodas saistībā ar sarkano krāsvielu (piedevu E124), kas atrodas zāļu sastāvā. Grūtniecības laikā zāļu lietošana nav aizliegta, taču to lietošanas nepieciešamība un drošība jāapspriež ar ārstu. Taču zīdīšanas laikā zāļu lietošana parasti nav vēlama.

Zāļu blakusparādības ir līdzīgas citu venotoniku blakusparādībām: gremošanas sistēmas traucējumi, galvassāpes, vieglas alerģiskas reakcijas izsitumu un niezes veidā uz ķermeņa.

"Indovazīns" ir kombinēts līdzeklis, kas balstīts uz bioflavonoīdu ar angioprotektīvu iedarbību - trokserutīnu (populārā medikamenta "Troxevasin" aktīvā viela) un nesteroīdo pretiekaisuma komponentu, ko sauc par "indometacīnu". Trokserutīns samazina kapilāru caurlaidību un palielina venozo tonusu, tam piemīt pretiekaisuma un prettūskas iedarbība uz tuvumā esošajiem mīkstajiem audiem, uzlabo šūnu barošanu. Indometacīns pastiprina troksevazīna iedarbību, jo tam piemīt izteikta pretiekaisuma iedarbība, tas labi mazina sāpes un kāju pietūkumu.

Zāles ir pieejamas želejas vai ziedes veidā un paredzētas lokālai lietošanai bojājuma vietā.Zāles viegli iekļūst dziļi audos un ātri mazina sāpes un drudzi iekaisuma vietā.

Zāles paredzētas pacientu, kas vecāki par 14 gadiem, ārstēšanai. Tās jāuzklāj uz sāpošās kājas ādas 3-4 reizes dienā un viegli iemasē. Efektīvo devu nosaka no tūbiņas izspiestās krēma strēmeles garums. Vidēji tam jābūt 4-5 cm, bet ne vairāk kā 20 cm dienā.

Šai kombinētajai zālei ir nedaudz vairāk kontrindikāciju. Papildus paaugstinātai jutībai pret zāļu sastāvdaļām un NPL, tas ietver bronhiālo astmu, grūtniecību un zīdīšanu. Ārējo līdzekli nevar lietot uz atvērtām brūcēm, tāpēc tā lietošana ir ierobežota trofisko čūlu gadījumā.

Vairumā gadījumu Indovazīns neizraisa blakusparādības. Reti ir sūdzības par zāļu kairinošo iedarbību, kas izpaužas kā dedzinoša sajūta un siltums uz ādas, audu apsārtums, izsitumu parādīšanās un nieze uz tiem. Ilgstoši lietojot, papildus lokālām reakcijām var rasties arī sistēmiskas: dispepsijas parādības un nelieli aknu darbības traucējumi, kas izpaužas kā specifisku enzīmu līmeņa paaugstināšanās, astmas lēkmes, anafilaktiskas reakcijas.

"Venoton" ir augu izcelsmes preparāts ar venotonisku, pretiekaisuma un prettūskas efektu. Tas ir pieejams balzama (tinktūras), želejas un kapsulu veidā, kuru sastāvs var nedaudz atšķirties, taču tos visus var lietot posttromboflebīta sindroma ārstēšanai.

Balzams satur zirgkastaņas un auzu sēklu, soforas un pīlādža augļu, lazdu lapu, strutenes un saldā āboliņa ekstraktus. Pateicoties šim sastāvam, dabīgais medikaments samazina kapilāru caurlaidību, stiprina vēnu sieniņas un padara tās elastīgākas, atjauno vēnu asinsapgādi, samazina asins recēšanu, palīdz izvadīt no organisma slikto holesterīnu un efektīvi cīnās ar iekaisumu un pietūkumu.

Gelam ir līdzīgs sastāvs, kas papildināts ar ēteriskajām eļļām (piparmētru, citronu, kadiķogu), kas palīdz efektīvi cīnīties ar zirnekļa vēnām uz kājām. Tāpat kā tinktūrā, galvenā sastāvdaļa ir zirgkastaņas ekstrakts, ko izmanto kā labu venotonisku un antitrombotisku līdzekli.

Kapsulām "Venoton" ir pilnīgi atšķirīgs sastāvs:

• ķiploku ekstrakts, kas uzlabo asinsriti, attīra asinsvadus un kam piemīt antibakteriāla iedarbība uz visu ķermeni,
• griķu ekstrakts, kas bagāts ar tādu veselīgu asinsvadu vielu kā rutīns, kas stiprina artēriju un venozos asinsvadus, novērš to sklerozi, samazina kapilāru caurlaidību, mazina limfovenozas nepietiekamības izraisītu pietūkumu,
• C vitamīns, kas samazina asins viskozitāti un stiprina asinsvadus, izrādot izteiktu antioksidanta iedarbību.

Balzams paredzēts varikozu vēnu un PTFS sistēmiskai ārstēšanai, proti, tas jālieto iekšķīgi, atšķaidot 1 tējkaroti preparāta 50–60 ml ūdens. Zāles lietojiet pusstundu pirms ēšanas 3 vai 4 reizes dienā, bet ne vairāk kā 20 ml dienā. Ārstēšanas kurss sastāv no 20 dienām, pēc tam var ieturēt desmit dienu pārtraukumu un atkārtot ārstēšanu.

"Venoton" kapsulas jālieto ēdienreižu laikā, 1 gabaliņš 3 reizes dienā.Ārstēšanas kurss ir 21-28 dienas, to var atkārtot 2-3 reizes gadā.

Gelu lieto slimības lokālai ārstēšanai. To uzklāj uz ādas plānā kārtiņā 2 vai 3 reizes dienā un pēc tam ierīvē ar masāžas kustībām. Pēc līdzekļa uzklāšanas labu efektu dod kompresijas zeķu valkāšana vai elastīgo saišu lietošana, kas savelk slimo ekstremitāšu virspusējās vēnas.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai jebkurā izdalīšanās formā ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, iekšējas asiņošanas klātbūtne vai predispozīcija tām, smaga nieru darbības traucējumi (īpaši iekšķīgi lietojamām formām), stenokardija, epilepsija. Šīs zāles nelieto grūtniecības un laktācijas laikā (pat ārējās formās).

"Venoton" kapsulas ir apstiprinātas lietošanai no 12 gadu vecuma; tinktūra un želeja vispār netiek lietotas bērnu ārstēšanā.

Gela uzklāšana prasa zināmu piesardzību. To nevar uzklāt uz brūču virsmas, bet to var uzklāt uz neskartas ādas ap trofiskām čūlām, kas var parādīties PTFS gadījumā. Tāpat nav ieteicams intensīvi iemasēt līdzekli ādā. Kustībām jābūt maigām un netraumatiskām.

Bieža blakusparādība, lietojot dažādas zāļu formas, ir iespēja attīstīt alerģiskas reakcijas ar paaugstinātu organisma jutību pret dažādām kompleksā augu izcelsmes līdzekļa sastāvdaļām. Lietojot zāles lokāli, viss parasti aprobežojas ar ādas apsārtumu, izsitumiem un niezi, dažreiz pacienti atzīmē karstumu un dedzināšanu gela lietošanas vietā. Lietojot iekšķīgi, ir iespējama arī tāda komplikācija kā Quincke tūska.

Tinktūras un kapsulu lietošana var būt saistīta arī ar sāpēm aiz krūšu kaula kreisajā pusē, paātrinātu sirdsdarbību (tahikardiju), pazeminātu asinsspiedienu un nepatīkamām sajūtām kuņģa-zarnu traktā (sliktu dūšu, dispepsiju, grēmas, caureju).

Pārsniedzot zāļu perorālo formu devas, var rasties pārdozēšanas simptomi, kas izpaužas kā galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (iespējama pat vemšana), reibonis un ģībonis, elpošanas traucējumi. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jāizskalo kuņģis un jālieto pietiekams skaits "aktivētās ogles" tablešu (1 uz katriem 10 kg cietušā svara) vai jebkura cita sorbenta.

Visas uzskaitītās zāles, ko lieto posttromboflebīta sindroma ārstēšanas shēmās, var iegādāties aptiekā bez receptes. Taču tām visām ir nepieciešama devas pielāgošana atkarībā no esošās patoloģijas un tās smaguma pakāpes, kas nav iespējama bez ārsta receptes. Pašārstēšanās šajā gadījumā var nesniegt gaidīto rezultātu, bet tikai kaitēt, pasliktinot jau tā nepievilcīgo situāciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ķirurģiska ārstēšana

Tā kā konservatīva posttromboflebitiskā sindroma ārstēšana neļauj pilnībā atbrīvoties no slimības, paralēli tika izstrādātas dažādas ķirurģiskas metodes šīs nopietnās patoloģijas ārstēšanai. Tomēr posttrombotiskās slimības ķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai pēc asinsrites atjaunošanas skartajā dziļajā asinsvadā, t. i., pēc tā rekanalizācijas. Un šajā uzdevumā priekšplānā izvirzās medikamentozā terapija un fizioterapija. Galu galā, ja asinsrite netiek atjaunota, operācija, kas paredz apvedceļa (kolaterālo) asinsrites ceļu nomākšanu, var negatīvi ietekmēt pacienta labsajūtu.

Kad apakšējo ekstremitāšu venozajā sistēmā ir atjaunota asins plūsma, ārsts var piedāvāt pacientam vienu no ķirurģiskajām iespējām, kas ir efektīvas PTS gadījumā. Vispopulārākās ir ķirurģiskas iejaukšanās perforējošās un virspusējās vēnās, kurām bieži vien pietiek ar vietējo anestēziju.

Visizplatītākā PTFS operācija tiek uzskatīta par krosektomiju. Tās būtība ir lielu un mazu zemādas vēnu ligācija to savienojuma vietā ar dziļajām vēnām (perforējošo asinsvadu zonā). Iegriezums tiek veikts cirkšņa vai paceles bedrē, bojātais asinsvads tiek ligēts divās vietās un pēc tam izņemts, izmantojot speciālu zondi.

Krosektomija kā patstāvīga operācija tiek veikta reti. Tā bieži ir daļa no sarežģītas operācijas, kas ietver krosektomiju (skarto virspusējo vēnu ligāciju), strippingu (to ekstrakciju, izmantojot zondi), miniflebektomiju (izvilktās vēnas izņemšanu), perforējošās vēnas, kas nepilda savu funkciju un ļauj asinīm atplūst no dziļajām vēnām uz virspusējām, izņemšanu.

Būtībā mēs runājam par daļas virspusējo vēnu izņemšanu tādas komplikācijas kā refluksa gadījumā. Taču ir arī citas metodes, kā atjaunot traucētu venozo asiņu plūsmu. Piemēram, Psatakis metode ietver asins plūsmas korekciju, izmantojot cīpslu paceles rajonā. No izolētās cīpslas daļas skartajai vēnai tiek izveidota sava veida cilpa, kas to saspiedīs ejot, darbojoties pēc sūkņa principa.

Ja ir traucēta iegurņa vēnu caurlaidība, palīgā nāk Palmas asinsvada apvedceļa metode. Šunts tiek ievietots skartajā cirkšņa reģiona vēnā vietā, kur tas savienojas ar normāli funkcionējošu vēnu. Šī konstrukcija, kurai bieži ir spirāles forma, uztur asinsvada lūmenu nemainīgu, novēršot tā sienu pārāk lielu izstiepšanos asins spiediena ietekmē.

Tas nodrošina stingrāku vēnu vārstuļu piegulšanu, kas ļauj asinīm plūst tikai vienā virzienā un darbojas pēc sūkņa principa. Vaļīgi vārsti vai to bojāeja ir asiņu stagnācijas cēlonis apakšējās ekstremitātēs, jo pašas asinis neplūdīs uz augšu. Diemžēl šādas operācijas nav īpaši populāras atkārtotas trombozes augstā riska dēļ.

Augšstilba paceles reģiona nosprostojumu ārstē ar flebektomiju un autotransplantāta asinsvada uzstādīšanu (visbiežāk kā implantu izmanto vēnas posmu ar labām vārstulēm, kas ņemts no paduses). Ja reflukss saglabājas, daļa zemādas asinsvadu tiek izņemta. Progresējošos posttromboflebītiskā sindroma gadījumos ar lielu vēnu bojājumiem pēc to rekanalizācijas tiek nozīmēta operācija, ko sauc par safenektomiju, kuras laikā šādi asinsvadi tiek izņemti.

Tā kā vairums flebologu vēnu nepietiekamības cēloni saskata vārstuļu sistēmas mazspējā, mūsdienās notiek aktīva mākslīgo asinsvadu vārstuļu (intra- vai ekstravaskulāru) izstrāde. Pagaidām šādas operācijas ir testēšanas stadijā un tiek uzlabotas, jo mazāk nekā piecdesmit procentu panākumu nav pietiekami pārliecinošs pierādījums par ieviesto metožu efektivitāti vēnu vārstuļu darbības korekcijai.