Hromoblastomikozes patogēni

Hromoblastomikoze (hromomikoze) ir hronisks granulomatozs iekaisums ar kāju ādas un zemādas audu bojājumiem. Hromoblastomikozi izraisa daudzas sēnītes, tostarp Fonsecaea ctmpaeta, Fonsecaea pedroaoi, Phiahphora verrucosa, Ctadophiatophora carrionii, Exaphiala jeamelmei, Rilinosporidium seeheri. Daudzas no tām ir dimorfas sēnītes. Tās pieder (līdzās feohifomikozes un micetomas izraisītājiem) pie demacium sēnītēm, kurām raksturīga brūni melna kolonijas un sēnīšu elementu šūnu sieniņu nokrāsa. Tumšā nokrāsa ir saistīta ar melanīnu klātbūtni tajās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfoloģija un fizioloģija

Patogēni ir atrodami audos un eksudātos apaļu, dalošu šūnu kopu veidā (diametrs 10 µm). Sabouraud vidē audzētas sēnītes veido pūkainas tumši brūnu toņu kolonijas, kas sastāv no starpsienu micēlija un dažādu veidu konīdijām.

Hromoblastomikozes patogeneze un simptomi

Infekcija notiek, kad patogēns iekļūst ādas mikrotraumās, visbiežāk uz pēdām un apakšstilbiem. Vairāku mēnešu vai gadu laikā uz ādas veidojas kārpaini mezgliņi, parādās abscesi un rētainas izmaiņas. Ap primāro bojājumu veidojas izliektas satelīta izmaiņas ziedkāposta formā. Pacientiem dominē šūnu imunitāte, attīstās DTH.

Hromoblastomikozes epidemioloģija

Patogēni dzīvo augsnē un uz augiem, sapuvušā koksnē. Tie tiek pārnesti kontakta ceļā. Slimnieks nav lipīgs citiem. Hromoblastomikoze biežāk sastopama tropos un subtropos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hromoblastomikozes mikrobioloģiskā diagnostika

Patoloģiskajā materiālā, kas apstrādāts ar 15% KOH šķīdumu, tiek konstatētas brūnas, apaļas patogēna šūnas, kuru izmērs ir 10–12 µm, tā sauktie skleročiji ar starpsienām. Izņēmums ir Exophiala, kam raksturīga starpsienu hifu veidošanās, kā arī Rhinosporidium seeber, kas veido sporangijas un sporangiosporas.

Kultivējot uz Sabouraud agara 20–25 °C temperatūrā, hromoblastomikozes izraisītāji veido lēni augošas kolonijas (augšana 11 dienas), kas sastāv no melna starpsienu micēlija un dažāda veida konīdijām.

Hromoblastomikozes ārstēšana

Hromoblastomikozi ārstē ar itrakonazolu un 5-flucitozīnu. Tiek veikta arī skarto zonu ķirurģiska noņemšana.

Kā novērst hromoblastomikozi?

Hromoblastomikozes profilakse nav izstrādāta.