Osteohondrozes ārstēšana: fiziskie vingrinājumi ūdenī

Zemūdens masāžai, vilkmes ārstēšanai un korekcijai pēc pozīcijas ūdens vidē, terapeitiskajai peldēšanai ir dažāda terapeitiska iedarbība uz pacienta ķermeni. Fizisko vingrinājumu izmantošana ūdens vidē terapeitiskiem nolūkiem iekšējo orgānu slimību un kustību aparāta bojājumu gadījumā balstās uz ķermeņa svara samazināšanu ūdenī, hidrostatisko iedarbību uz ķermeni, termiskā faktora ietekmi un pozitīvo ietekmi uz pacienta emocionālo sfēru.

Silta ūdens staba spiediens fizisko vingrinājumu laikā pozitīvi ietekmē perifēro asinsriti. Aktīvas kustības ūdenī, īpaši ekstremitāšu perifērajos segmentos, veicina venozo atteci, limfas cirkulāciju un mazina pietūkumu locītavu zonā. Fizioloģiskais efekts ir atkarīgs no kustību secības visās sākuma pozīcijās – guļus, četrrāpus, ceļos, sēžot, stāvot; galvas un kakla pozicionēšanas reakcijas tiek izmantotas, lai atvieglotu noteiktu kustību veikšanu ar rumpi un ekstremitātēm; iešanas treniņš sākas gultā ar pasīvu imobilizāciju, vienlaikus tiek veiktas kājas un pretējās rokas kustības ar instruktora palīdzību. Tikai pēc tam, kad pacients ir apguvis šīs kustības, ir iespējama viņu aktīva veikšana.

Pakāpeniski tiek ieviesti pēc iespējas vairāk dažādu sākotnējo pozīciju variantu, kas kavē refleksus. Ar refleksus kavējošas pozas palīdzību tiek radīts labvēlīgs fons aktīvu kustību apmācībai; reakcija uz līdzsvaru tiek trenēta, pārvietojot ķermeņa smaguma centru, kad treneris to spiež dažādos virzienos. Trenējot uzstādīšanas reakcijas un reakcijas uz līdzsvaru, tiek pareizi...

Silts ūdens uzlabo arteriālo asinsriti un venozo asiņu atteci, palīdz mazināt sāpes un atslābināt muskuļus. Fizisko vingrinājumu un peldēšanas laikā aktivizējas elpošanas funkcija (palielinās elpošanas dziļums un VK). To veicina izelpa ūdenī: ūdens staba pretestība aktīvas (piespiedu) izelpas brīdī noved pie elpošanas muskuļu nostiprināšanās.

Cilvēka uzturēšanās ūdenī tuvojas bezsvara stāvoklim. Aktīvas kustības ūdens vidē var veikt ar minimālu muskuļu piepūli, jo ekstremitāšu segmentu svara bremzējošā ietekme uz kustību strauji samazinās. Ūdenī palielinās kustību amplitūda locītavās, kustības tiek veiktas ar mazāku muskuļu sasprindzinājumu, un ar papildu piepūli vieglāk pārvarama cieto mīksto audu pretestība (AF Kaptelins). Lai palielinātu slodzi uz muskuļu sistēmu, palielinātu muskuļu spēku, tiek izmantoti vingrinājumi ātrā tempā un ar virziena maiņu, radot ūdens virpuļplūsmas. Ūdens staba sablīvēšanās kustību laikā tām pretojas. Ūdens masas pretdarbības spēks kustībām (fiziskie vingrinājumi, peldēšana utt.) ir atkarīgs arī no iegremdētās ķermeņa daļas tilpuma. Piemēram, ūdenī iegremdētas ekstremitātes vai rumpja segmenta virsmas palielināšanās noved pie slodzes palielināšanās uz strādājošajām muskuļu grupām. Spēka slodzes kontrasts uz muskuļiem ekstremitātes pārvietošanas brīdī no ūdens vides uz gaisu palīdz tos stiprināt. Ūdens vide veicina ne tikai locītavu kustības, bet arī dažas kustību funkcijas - ķermeņa kustības un staigāšanu. Ūdenī esošā ķermeņa svara samazināšanās rezultātā tiek atvieglota kustība (īpaši pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu muskuļu parēzi).

Fiziskie vingrinājumi ūdenī

Ikdienas praksē terapeitiskajās procedūrās tiek izmantoti aktīvi un pasīvi fiziskie vingrinājumi.

Pasīvie fiziskie vingrinājumi tiek izmantoti, ja locītavās nav aktīvu kustību dažādu neiroloģisku traucējumu (paralīzes, dziļas parēzes utt.) dēļ, kā arī pastāvīgu pēctraumatisku kustību traucējumu, kontraktūru un locītavu deformāciju gadījumos.

Pasīvie vingrinājumi ūdenī tiek veikti lēnā tempā, ar pēc iespējas pilnīgāku kustību amplitūdu un pietiekamu ārējās ietekmes spēku. Pasīvās kustības laikā nepieciešama pacienta vizuāla kontrole. Obligāti jāfiksē augšpusē esošais ekstremitāšu segments (izmantojot instruktora rokas vai īpašas ierīces), fiksācijas metodi nosaka bojājuma lokalizācija. Stīvās locītavās papildus pasīvajām kustībām tiek veikti vingrinājumi, lai radītu lielāku kustību amplitūdu.

Atkarībā no muskuļu funkcionālā stāvokļa, kas nosaka kustības konkrētā locītavā, aktīvi fiziski vingrinājumi ūdenī tiek veikti ar samazinātu fizisko slodzi uz muskuļiem vai ar papildu slodzi. Kustību aparāta slodzes maiņa tiek panākta, izvēloties ķermeņa sākotnējās pozīcijas (guļus, sēdus, stāvus, karājoties), atbalstot ekstremitāti vai tās segmentu ūdenī, izmantojot īpašas ierīces (ūdens hanteles, pludiņus utt.), izmantojot vingrošanas aprīkojumu (vingrošanas sienas, margas ūdenī utt.).

Papildu fiziskā slodze uz muskuļu-locītavu aparātu tiek panākta, paātrinot kustības; mainot kustību virzienu ūdenī (radot virpuļplūsmas); veicot vingrinājumus vispirms ūdenī un pēc tam ārpus tā (spēka kontrasts); izmantojot īpašas ierīces (roku un kāju pleznas, putu hanteles utt.); veicot vingrinājumus ūdenī uz vingrošanas ierīcēm (margām, trapecēm utt.).

Terapeitiskā peldēšana

Ar slimību saistītā vispārējās kustību koordinācijas pasliktināšanās prasa ilgstošu peldēšanas kustību elementu apguvi uz sauszemes. Šajā gadījumā ir jāizvēlas pacientam ērtākā ķermeņa pozīcija (sēdus, guļus uz muguras, uz vēdera) un peldēšanas stils, ņemot vērā motoriskās spējas. Izelpas ūdenī apmācība nesākas uzreiz (adaptācija ūdens videi), bet gan pēc tam, kad ir nodrošināta pacienta stabila pozīcija baseinā. Ieteicams sākt attīstīt vispārējo roku un kāju kustību koordināciju peldot brīdī, kad slīd uz krūtīm. Pacientiem ar dažādām kustību aparāta patoloģijām vai neiroloģiskiem traucējumiem roku un kāju savstarpēji saistīto darbu ūdenī ar ķermeņa atbalstu apgūst, izmantojot speciālu "šūpuļtīklu", kas piekārts baseinā. Tas palīdz pacientam attīstīt kustību koordināciju, netērējot muskuļu piepūli un uzmanību ķermeņa noturēšanai uz ūdens virsmas, palielina pašapziņu. Kāju kustību praktizēšanas procesā tiek izmantotas īpašas putuplasta plosti.

Pacientiem peldēšanu māca pēc šādas shēmas: apgūstot peldēšanas tehniku uz sauszemes; praktizējot roku un kāju kustību tehniku sānos; apgūstot roku un kāju locītavu, savstarpēji saistītu, koordinētu darbu ar ķermeņa atbalstu ar speciālu "šūpuļtīklu"; brīvo peldēšanu (ar vingrošanas aparātiem un aprīkojumu).

Peldēšanas stila izvēli nosaka funkcionālie uzdevumi (vispārēja stiprinoša iedarbība, elpošanas funkciju uzlabošana, noteiktu muskuļu grupu nostiprināšana, stājas korekcija utt.). Piemēram, lai novērstu saliekšanos, tiek mācīta brīvā stila peldēšana uz muguras. "Delfīnu" peldēšanas stils, pateicoties lielajai vispārējai fiziskajai slodzei, sarežģītajai kustību koordinācijai, jostas daļas pārmērīgas mobilizācijas briesmām, medicīnas praksē ir mazāk pieņemams (AF Kaptelins).

Dažos gadījumos ieteicams atkāpties no klasiskās peldēšanas principiem un apvienot, piemēram, divus stilus - roku kustības "krūsa" stilā, kāju kustības "rāpošanas" stilā. Šo kustību kombināciju labāk uztver slimi bērni, un to ir vieglāk koordinēt.

Peldēšanas treniņi jāveic uzmanīgi attiecībā uz slodzes devu, iepriekš nenosakot peldēšanas distanci un ātrumu. Vēlāk, uzlabojoties pacienta funkcionālajām un fiziskajām spējām, pēc īsas nodarbības pie baseina malas un atsevišķu noteikta peldēšanas stila elementu praktizēšanas (līdzīgi kā iesildīšanās sportā) ieteicams vispirms peldēt 25–50, bet pēc tam 75–100 m.

Galvenās kontrindikācijas fiziskām aktivitātēm baseinā un peldēšanai:

• garīgās slimības, ādas un venerālās slimības, akūti iekaisuma procesi, neaizvērtas brūces un čūlas, infekcijas slimības, vispārējs nopietns stāvoklis, sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija, audzēja procesi, asiņošanas tendence pēc intraartikulāriem lūzumiem (agrīnās stadijās pēc traumas), trofoneirotiski traucējumi, mugurkaula nestabilitāte (mugurkaula osteohondroze, skolioze).
• Korekcija pēc pozīcijas ūdens vidē ļauj palielināt pasīvo kustību amplitūdu ar pastāvīgu locītavu kustību diapazona ierobežojumu (ar sekundārām izmaiņām audos pēc ilgstošas ekstremitāšu imobilizācijas, kā arī rētaudu procesu un posttraumatisku funkcionālu traucējumu dēļ).

Korekcija, novietojot ķermeni ūdenī, nodrošina dziļu, pilnīgu periartikulāro muskuļu relaksāciju siltuma ietekmē, kas ļauj visintensīvāk iedarboties uz izmainītajiem audiem. Īpaši svarīga ir ilgstoša, nepārtraukta un pakāpeniski pieaugoša koriģējoša iedarbība uz ievilktajiem audiem, muskuļiem atslābstot.

Korektīvā iedarbība, kas noved pie audu sasprindzinājuma, var izpausties noteiktā virzienā orientētas slodzes spiedienā, ekstremitātes (rumpja) “korektīvajā pozicionēšanā”, ekstremitāšu segmentu īslaicīgā noturēšanā ar instruktora rokām, fiksējošo šinu izmantošanā utt.

Galvenā indikācija korekcijai pēc pozīcijas ūdenī ir ierobežota locītavu kustība un dažādas etioloģijas un smaguma pakāpes kontraktūras.

Ūdens pozas terapijas efektivitāti nosaka korektīvās darbības intensitāte, taču tai nevajadzētu būt pārmērīgai un pavadītai ar sāpīgām sajūtām, jo tas var radīt pretēju efektu – izraisīt refleksu muskuļu sasprindzinājumu. Labāk ir izmantot vidējus, nevis pārmērīgus korektīvās slodzes spēkus diapazonā no 2-5 līdz 10 kg.