Opioīdu definīcija

Opioīdi ir vielas, kas izraisa fizisku un psiholoģisku atkarību. Opiju iegūst no opija magones (Papaver somniferum) sulas, tā satur vairāk nekā 20 dažādus alkaloīdus, no kuriem slavenākais ir morfīns. No morfīna iegūst daļēji sintētiskus alkaloīdus, tostarp heroīnu (diacetilmorfīnu), kodeīnu un hidromorfīnu. Sintētiskie opioīdi ir trimeperidīns, metadons u.c.

No visiem opiātu atkarības veidiem heroīna atkarība ir visizplatītākā. Heroīns ir daudz aktīvāks nekā morfīns, labāk šķīst un ātrāk šķērso hematoencefālisko barjeru.

Opioīdi iedarbojas, saistoties ar specifiskiem opioīdu receptoriem smadzenēs. Smadzeņu apgabalos ar augstu afinitāti pret eksogēniem opioīdiem ir augsta noteiktu endogēnu peptīdu koncentrācija ar opiātu līdzīgām īpašībām. Šos peptīdus sauc par endorfīniem (šis termins ir nedaudz mulsinošs, jo tas ir līdzīgs viena no galvenajiem opioīdu peptīdu prototipiem nosaukumam - β-endorfīnam, tāpēc termins "opiopeptīdi" tiek lietots, lai apzīmētu dabisko opioīdu peptīdu vispārīgo piederību, un termins "endorfīns" tiek lietots peptīdiem, kas ir cieši saistīti ar β-endorfīnu).

Opioīdu galvenā iedarbība ir saistīta ar to iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Vissvarīgākās no tām ir analgēzija, eiforija, letarģija, elpošanas nomākums, miegainība un apziņas aptumšošana; var rasties spriešanas traucējumi.

Ievērojama daļa opioīdu tiek pārvērsti polāros metabolītos, kas pēc tam ātri izdalās caur nierēm. Savienojumi ar brīvām hidroksilgrupām (morfīns) viegli konjugējas ar glikuronskābi un izdalās ar žulti (bet tas nav galvenais izdalīšanās ceļš). Heroīns (diacetilmorfīns) tiek hidrolizēts par monoacetilmorfīnu, pēc tam par morfīnu, kas tiek konjugēts ar glikuronskābi. Opioīdi aknās tiek pakļauti arī N-demetilēšanai. Morfīna pusperiods ir 2–4 stundas, heroīnam – 1–1,5 stundas, kodeīnam – 2–4 stundas.

Morfīna un heroīna atkarīgie var lietot simtiem miligramu heroīna; toleranti atkarīgie lieto līdz pat 5000 mg morfīna (nepanesošiem cilvēkiem nāve pārdozēšanas dēļ var iestāties, lietojot 60 mg morfīna). Morfīna un heroīna atcelšanas sindroms sākas 6–8 stundas pēc pēdējās devas, sasniedz maksimālo intensitāti 2–3 dienu laikā un turpinās nākamās 7–10 dienas (dažreiz līdz pat 6 mēnešiem).

Morfīna letālā deva, lietojot iekšķīgi, ir 0,5–1 g, ievadot intravenozi – 0,2 g. Letālā koncentrācija asinīs ir 0,1–4 mg/l. Visi opioīdi ir īpaši toksiski jaunākā vecuma bērniem. Kodeīna letālā deva bērniem līdz 3 gadu vecumam ir 400 mg, heroīna – 20 mg.

Opioīdu pārdozēšanas diagnoze bieži vien ir vienkārša (anamnēze, injekcijas pēdas), bet citos gadījumos tā var būt ļoti sarežģīta (tāpat kā jebkurā nezināmas etioloģijas komas stāvoklī). Šādos gadījumos ir nepieciešams pārbaudīt urīnu uz opiātu saturu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes – gan kvalitatīvas, gan kvantitatīvas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]