Operācija, lai izņemtu polipu dzemdē: veidi, sekas, komplikācijas

Polipi dzemdē ir diezgan izplatīta parādība, kas prasa savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu. Ir svarīgi polipus atklāt agrīnā stadijā. Tas ļaus izmantot konservatīvu ārstēšanu. Pretējā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Polipi ir jāārstē vai jāizņem, jo tie var izraisīt dažādas komplikācijas un var deģenerēties vēža audzējā.

Vai ir nepieciešams noņemt polipus dzemdē?

Dažreiz var iztikt bez izņemšanas. Vispirms jāizmēģina konservatīva ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ja tā nedod rezultātus, tie ir jāizņem. Tie tiek nekavējoties izņemti, ja tajos tiek atrastas netipiskas šūnas vai pastāv risks, ka tie pārvērtīsies vēža šūnās.

Polipus izgriež arī tad, ja tie izraisa asiņošanu, ir anēmijas un mazasinības cēlonis un veicina citu komplikāciju attīstību. Izņemšana ir ieteicama, ja hormonālā terapija nav devusi rezultātus, kad polipa izmērs pārsniedz 1 cm. Izņemšana ir ieteicama arī sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, jo viņām ir ievērojami paaugstināts komplikāciju un ļaundabīgu audzēju risks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dzemdes polipu izmēri operācijai

Operācija ir obligāta, ja izmērs pārsniedz 1 centimetru.

Dzemdes polipa histeroskopija

Šī ir operācija, kurā polips tiek izņemts, izmantojot histeroskopu. Metode ir minimāli invazīva un bieži tiek izmantota ķirurģiskajā praksē. Operācija tiek veikta 15–20 minūšu laikā, izmantojot gan lokālu, gan vispārējo anestēziju un pretsāpju līdzekļus. Ieteicams to veikt pāris dienas pēc menstruāciju beigām, jo tieši šajā periodā dzemdes gļotāda kļūst pēc iespējas plānāka un polips atrodas virs virsmas. Šajā laikā to ir viegli noņemt. Operācija tiek veikta, atverot dzemdes kaklu, izmantojot histeroskopu. Šī ierīce satur kameru, ar kuru ārsts apskata visu dzemdes dobumu un nosaka tālāko operācijas gaitu. Pēc polipa atklāšanas tas tiek izņemts ar elektriskās cilpas palīdzību. Šis ir ķirurģisks instruments, kas ātri izņem polipu no dzemdes dobuma, to nogriežot.

Ķirurģiskā tehnika galvenokārt ir atkarīga no izmēra. Mazas šūnas tiek vienkārši izgrieztas, izmantojot rotācijas kustības. Šī metode var noņemt maksimālo šūnu skaitu. Parasti šūnas tiek pilnībā noņemtas, un tiek izslēgts audzēja tālākas attīstības (recidīva) risks.

Pēc šādas procedūras nepieciešams kauterizēt asinsvadus, kas baroja polipu. Tas palīdz izvairīties no asiņošanas. Dažreiz rotācijas laikā tie sagriežas, un asiņošana nenotiek. Turklāt polipa gultne tiek nokasīta ar kireti. Pēc tam to apstrādā ar antiseptisku līdzekli, kas palīdz izvairīties no pēcoperācijas komplikāciju un infekcijas riska. Tiek novērsts arī ataugšanas risks.

Ja dzemdē vai uz dzemdes kakla tiek konstatēti vairāki polipi, ārsts veic kiretāžu, uzraugot ar histeroskopu. Tam piestiprināta īpaša iekārta - kirete ar asu malu.

Histeroskopija ir īpaši efektīva audzēju noņemšanā, jo metastāžu risks ir minimāls. Kamera ļauj novērot operācijas gaitu. Operācijas laikā netiek veikti griezumi. Visas manipulācijas tiek veiktas caur dabiskām atverēm, atverot dzemdes kaklu. Pēc operācijas nepaliek šuves, jo netiek veikti griezumi. Attiecīgi atveseļošanās ir ļoti ātra. Ar kameras palīdzību ārstam ir iespēja kontrolēt visas nianses, redzēt ainu kopumā. Nav iespējams palaist garām nevienu sīku detaļu, it īpaši polipu.

Polipa skrāpēšana dzemdē

Polipiem piemīt spēja atjaunoties no atlikušajām šūnām, ja tie netiek pilnībā izņemti. Recidīvi rodas aptuveni 30% gadījumu. Tāpēc, lai novērstu šo risku, ir nepieciešams pēc iespējas mazāk traumēt apkārtējos audus. Kiretāža tiek uzskatīta par diezgan traumatisku polipu noņemšanas metodi, jo pastāv liela varbūtība, ka polipa kātiņš paliks. Tā kā ārsts tradicionālās kiretāžas laikā to var nepamanīt, priekšroka tiek dota kiretāžai ar histeroskopiju.

Ar šo metodi ārsts var redzēt visu dzemdes dobumu un sienas, attēls tiek vizualizēts ekrānā. Taču mūsdienās ne visās klīnikās ir iespēja veikt histeroskopiju. Tāpēc viņi cenšas atteikties no tradicionālās kiretāžas kā polipu noņemšanas metodes.

Dzemdes polipa lāzera noņemšana

Šī ir metode, kas ļauj visprecīzāk un mērķtiecīgāk izņemt polipu, nebojājot apkārtējos audus. Šī metode neatstāj rētas uz dzemdes kakla, kā rezultātā netiek zaudēta spēja vairoties. Šī metode ir ieteicama sievietēm reproduktīvā vecumā, ja viņas vēl plāno bērnus. Metodes priekšrocība ir tā, ka tā neprasa turpmāku pacientes hospitalizāciju. Procedūra ilgst ne vairāk kā 2-3 stundas vidēji. Atveseļošanās ir ļoti ātra, sievietei pat nav jāņem slimības lapa. Tomēr sievietei jāapmeklē pārbaudes. Apmēram nedēļas laikā ir nepieciešams veikt regulāru pārbaudi. Ārsts uzraudzīs dzemdes stāvokli, pārbaudīs operācijas efektivitāti un nozīmēs turpmāku atjaunojošu ārstēšanu.

Nav rētu vai pēdu, komplikāciju risks ir izslēgts, asiņošana nenotiek. Polipu noņemšana ar lāzeru tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko metodi. Tā ļauj noņemt polipu slāni pa slānim. Ārsts var skaidri kontrolēt dziļumu, kādā iekļūst lāzera stars. Tā kā noņemšana notiek ar staru, nav ietekmes uz olšūnas apaugļošanās iespējamību.

Izdalījumi pēc dzemdes polipa izņemšanas

Pēc operācijas tiks novēroti dažādi izdalījumi. Dažas no tām ir dabiskas, fizioloģiskas pēc savas būtības, citas ir patoloģiska procesa sekas. Sievietei jāzina gan dabisku, gan patoloģisku izdalījumu galvenās pazīmes. Dabisku procesu gadījumā tas novērsīs pārmērīgu, nepamatotu trauksmi. Patoloģisku izdalījumu gadījumā informētība šajā jomā ļaus nekavējoties konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

Ja operācija tika veikta maztraumatiskā veidā, izdalījumi parasti vai nu pilnībā izzūd, vai arī ir fizioloģiskās normas robežās. Parasti tie ilgst ne vairāk kā 2 dienas. Ja tika izvēlēta tāda metode kā kiretāža, kas ir ļoti traumatiska, izdalījumi var novērot diezgan ilgu laiku - no 2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Fizioloģiskās normas ietvaros tiek uzskatīti lipīgi sarkani izdalījumi, kuru apjoms nepārsniedz 50 ml dienā. Parasti tie ilgst ne ilgāk kā 5 dienas, tāpēc, ja to apjoms vai ilgums palielinās, jākonsultējas ar ārstu.

Var rasties arī asiņošana. To ir diezgan viegli atpazīt - no dzimumorgāniem nāk sarkanas asinis. Šādā gadījumā pēc iespējas ātrāk jāizsauc neatliekamā palīdzība un jācenšas nekustēties. Pirms ārstu ierašanās jāapguļas, jāatguļas. Tas notiek reti. To var novērot ar zemu hemoglobīna līmeni, anēmiju, zemu asins recēšanu vai ja sieviete ir lietojusi zāles, kas samazina asins recēšanu, to šķidrina.

Dažreiz var izdalīties asins recekļi. Tie ir bez smaržas, tumši, diezgan viskozi un biezi. Parasti tas ir dzemdes dobumā uzkrājušos asiņu izvadīšanas sekas, kas palikušas pēc operācijas. Tie iziet dažu dienu laikā pēc operācijas. Ja šādu izdalījumu ilgums pārsniedz 5 dienas, un jo īpaši, ja parādās sarkanas asinis, nevis sabiezētas, tas var liecināt par asiņošanu. Šādā gadījumā pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.

Strutaini iekaisumi parādās, kad pievienojas bakteriāla infekcija. Tie kļūst duļķaini un dažreiz var iegūt zaļu vai dzeltenu nokrāsu. Tas ir atkarīgs no mikroorganismu skaita un to daudzveidības. Bieži vien šādus izdalījumus pavada temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas pazīmes. Var novērot sāpes un dedzināšanu. Šajā gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš izrakstīs antibakteriālu terapiju.

Kad klostridijas nonāk dzemdes dobumā, tiek novērots pūšanas process. Izdalījumi kļūst viskozi, putojoši un iegūst nepatīkamu smaku. Tie var būt tumši dzelteni vai pat brūni. Šādā gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš veiks visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu sepses risku.

[ 5 ]

Menstruācijas pēc dzemdes polipa izņemšanas

Ja menstruālais cikls ir traucēts, tas būs jāatjauno. Tas parasti aizņem 2–3 mēnešus. Ārsts izrakstīs nepieciešamās zāles menstruālā cikla regulēšanai, kontracepcijas līdzekļus. Tie jālieto stingri saskaņā ar grafiku.

Temperatūra pēc dzemdes polipa izņemšanas

Pēc polipa izņemšanas temperatūra kādu laiku var saglabāties paaugstināta. Ja tā nepārsniedz 37,2–37,3, tas ir normāli. Šāda temperatūra var liecināt par atveseļošanās procesiem, kā arī ir iekšējo audu un orgānu bojājumu sekas.

Ja temperatūra pārsniedz šos rādītājus, jums jāredz ārsts. Tas var liecināt par dažādām patoloģijām, tostarp infekciju, iekaisuma procesa attīstību, šuvju atšķirībām vai bojājumiem brūces virsmā un daudz ko citu. Visbiežāk tā ir komplikācijas pazīme, infekcijas un iekaisuma procesa attīstība.

Jāņem vērā arī tas, ka pēc operācijas organisms ir novājināts, ievērojami palielinās infekcijas, vīrusu slimību, saaukstēšanās risks, un hroniskas slimības var kļūt iekaisušas.

Pēcoperācijas periods

Veicot operāciju, izmantojot histeroskopisku vai laparoskopisku metodi, komplikāciju risks praktiski nepastāv. Taču, izmantojot jebkuru metodi, vienmēr pastāv risks, ka polips atkal augs, kas var būt saistīts ar atlikušajām šūnām, kuras operācijas laikā nevarēja izkasīt. Pat viena šūna var izraisīt atkārtotu polipa augšanu.

Veicot kiretāžu, pastāv augsts risks, pat ja to veic histeroskopijas laikā. Šajā gadījumā apkārtējie audi tiek smagi bojāti, kas var veicināt šūnu atkārtotu augšanu vai deģenerāciju vēža šūnās. Asiņošanas risks tiek samazināts līdz minimumam, tomēr tas nav pilnībā izslēgts. Tas viss prasa, lai sieviete nākotnē pievērstu īpašu uzmanību savai veselībai, ievērotu visus ārsta ieteikumus un apmeklētu plānotās pārbaudes. Tad pēcoperācijas periods var paiet bez komplikācijām.

Pirmajās trīs dienās pēc operācijas parasti tiek izrakstītas pretsāpju zāles, jo ir jūtamas sāpes. Spēcīgas zāles bieži vien nav nepieciešamas, pietiek ar no-shpa. To lieto trīs reizes dienā. Tas ļauj dzemdes muskuļiem atslābināties un izvairīties no asins uzkrāšanās dzemdes kaklā, kas bieži rodas spazmas rezultātā.

Ārsti obligāti izraksta arī pretiekaisuma līdzekļus, jo jebkura iejaukšanās, pat minimāla, vienmēr ir saistīta ar iekaisumu. Iekaisums jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk, lai neizraisītu polipa atkārtotu augšanu vai pārmērīgu dzemdes gļotādas palielināšanos. Ja pastāv infekcijas risks, infekcijas un iekaisuma procesa attīstība, iekaisums citās biotopās vai mikrofloras traucējumi, nepieciešams iziet antibiotiku terapijas kursu. Dažreiz var izrakstīt probiotikas. Antibiotiku terapija gandrīz vienmēr ir nepieciešama arī tad, ja operācijas laikā tika veikta kiretāža vai skrāpēšana. Tas ir saistīts ar lielo bojājuma laukumu un apkārtējo audu bojājumiem, kas var izraisīt iekaisumu.

Izņemto polipu vienmēr izmeklē ar histoloģiskām metodēm, lai noteiktu, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, var būt nepieciešama papildu pretvēža terapija. Rezultāti parasti ir gatavi 10–30 dienas pēc dzemdībām. Viss ir atkarīgs tikai no izgriezto audu bioloģiskajām īpašībām, no to augšanas ātruma. Audi tiek pārbaudīti mikroskopiski un ar citām metodēm, un atbilstoši iegūtajiem rezultātiem tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Ja polipu cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība, tiek nozīmēti hormonālie medikamenti. Visbiežāk tiek nozīmēti gestagēni un kontracepcijas līdzekļi. Kompleksajā atjaunojošajā terapijā var iekļaut tradicionālo medicīnu un homeopātiskās zāles, taču tās var lietot tikai pēc pētījuma rezultātu saņemšanas un pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu. Ja nepieciešams, ārsts iekļaus šīs zāles ieteikumu sarakstā. Ja nē, šis jautājums jāapspriež ar ārstu.

Dažreiz tiek izrakstīti sedatīvi līdzekļi. Tas ir īpaši efektīvi apkārtējo audu bojājumu, hormonālās nelīdzsvarotības gadījumos. Nomierinošie līdzekļi palīdz mazināt stresu un paātrina dzīšanas procesu.

Lai stimulētu ātru atveseļošanos, paātrinātu atveseļošanās procesus, var izmantot vispārēji stiprinošu terapiju, piemēram, vitamīnu terapiju, imūnmodulējošus līdzekļus. Ir svarīgi ievērot dienas režīmu un pareizu uzturu. Pārtikai jābūt diētiskai: vārītai, tvaicētai. Pilnībā jāizslēdz alkohols, kā arī garšvielas, marinādes, taukaini pārtikas produkti. Diēta jāizstrādā kopā ar ārstu, ņemot vērā visas nianses. Tas ļauj palielināt organisma dabisko pretestību, aktivizēt aizsardzības mehānismus. Var būt nepieciešama fizioterapija. Īpaša uzmanība tiek pievērsta elektroforēzei, magnētterapijai un ultraskaņas ārstēšanai.

Pēcoperācijas periodā sievietei nevajadzētu iet karstā vannā, apmeklēt saunas vai vannas. Tas var izraisīt asiņošanu. Atļauta ir tikai duša. Mēnesi nedrīkst nodarboties ar sportu vai fiziskām aktivitātēm. Mēnesi nedrīkst skalot sevi un nodarboties ar seksu. Nedrīkst lietot asinis šķidrinošas zāles, tostarp analgīnu un aspirīnu.

Slimības atvaļinājums pēc dzemdes polipa izņemšanas

Vidēji slimības atvaļinājums tiek piešķirts uz visu pēcoperācijas periodu. Papildus var tikt piešķirtas 1-2 nedēļas tālākai atveseļošanai. Viss ir atkarīgs no organisma stāvokļa, no tā, vai ir komplikācijas, blakus slimības. Ja rodas komplikācijas, slimības atvaļinājumu var pagarināt. Visilgākais slimības atvaļinājums būs pēc kiretāžas, vēdera dobuma operācijām. Ja operācija tika veikta ar histeroskopisku vai laparoskopisku metodi, slimības atvaļinājums var ilgt līdz pat nedēļai. Ja tika veikta lāzerepilācija, sieviete var vispār neņemt slimības atvaļinājumu, jo viņa var atgriezties normālā dzīvē pēc 2-3 stundām.