Oglekļa monoksīda noteikšana

Oglekļa monoksīds (CO, oglekļa monoksīds, oglekļa monoksīds) ir bezkrāsaina, bezgaršīga, bez smaržas gāze, kas neizraisa kairinājumu, nepilnīgas sadegšanas produkts. Tā ir daudzu rūpniecisko gāzu (domnas, ģeneratora, koksa) sastāvdaļa; iekšdedzes dzinēju izplūdes gāzēs oglekļa monoksīda saturs var sasniegt 1–13%.

Ieelpojot, oglekļa monoksīds saistās ar hemoglobīna skābekļa saistīšanās vietām (tā afinitāte pret hemoglobīnu ir 220 reizes lielāka nekā skābeklim). Iegūtais produkts HbCO nevar saistīt skābekli. Turklāt HbCO klātbūtne samazina skābekļa disociāciju no atlikušā oksihemoglobīna, kas samazina skābekļa transportēšanu uz audiem. Visvairāk cieš smadzenes un sirds. Veseliem nesmēķētājiem pieaugušajiem HbCO līmenis asinīs ir mazāks par 1%. Šis līmenis atbilst endogēnai CO veidošanās procesam hēma katabolisma laikā. Smēķētājiem HbCO saturs sasniedz 5–10%. Cilvēkiem atmosfērā, kas satur 0,1% CO, HbCO līmenis asinīs var sasniegt 50%.

Galvenās CO intoksikācijas pazīmes ir saistītas ar hipoksiju un attīstās šādā secībā: psihomotoriski traucējumi, galvassāpes un spiediena sajūta deniņu rajonā, apjukums, tahikardija, aizdusa, ģībonis un koma. Vēlāk attīstās dziļa koma, krampji, šoks un elpošanas apstāšanās. Pie noteiktas HbCO koncentrācijas asinīs tiek novērota intoksikācijas klīnisko izpausmju individuāla variabilitāte. Ja HbCO līmenis ir zem 15%, saindēšanās simptomi rodas reti; aptuveni 40% koncentrācijā var novērot kolapsu un ģīboni; un koncentrācijā virs 60% var iestāties letāls iznākums.

Papildus HbCO noteikšanai asinīs, kam nepieciešams īpašs aprīkojums, ir vienkāršāks veids, kā diagnosticēt saindēšanos ar CO. Asinis, kas satur CO, pievienojot 1% tanīna šķīdumu, iegūst sarkanīgu nokrāsu, savukārt asinis, kas nesatur CO, kļūst pelēkas.

Saistība starp HbCO koncentrāciju asinīs un klīniskajām izpausmēm

HbCO koncentrācija,%	Klīniskās izpausmes
0-2	Nav simptomu
2–5	Sastopams mēreniem smēķētājiem, parasti bez simptomiem, bet var izraisīt samazinātu intelektu.
5–10	Sastopams intensīviem smēķētājiem, kam pievienojas viegla elpas trūkums ar sasprindzinājumu
10–20	Elpas trūkums mērenas slodzes laikā, vieglas galvassāpes
20–30	Galvassāpes, aizkaitināmība, traucēta paškontrole un atmiņa, ātrs nogurums
30–40	Stipras galvassāpes, neskaidra redze, apjukums, vājums, elpas trūkums
40–50	Tahikardija, aizdusa, stipras galvassāpes, apjukums, ģībonis, ataksija, kolapss
50–60	Koma, periodiski krampji
Vairāk nekā 60	Elpošanas mazspēja un nāve, ja to neārstē
80	Ātra nāve

Pētot skābju-bāzes līdzsvaru, p _a O ₂ ir normāls, lai gan patiesībā skābekļa saturs audos ir samazināts, p _a CO ₂ var būt normāls vai nedaudz samazināts, un pH ir samazināts (metaboliskā acidoze audu hipoksijas dēļ).

Akūtas intoksikācijas gadījumā ārstēšanas mērķim jābūt elpošanas funkciju saglabāšanai. Liela nozīme ir skābekļa terapijai ar 100% skābekli, un tā jāsāk pēc iespējas agrāk. Tās mērķis ir palielināt skābekļa saturu asinīs, maksimāli palielinot tā izšķīdušo daļu plazmā. Jāatceras, ka pie 1 atmosfēras gaisa spiediena CO pusperiods ir aptuveni 320 minūtes, ieelpojot 100% skābekli, tas samazinās līdz 80 minūtēm, bet ar hiperbarisku oksigenāciju (2-3 atmosfēras) - līdz 20 minūtēm. HbCO līmenis jānosaka ik pēc 2-4 stundām, un skābekļa terapija jāturpina, līdz HbCO samazinās līdz 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]