Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Izvelkošā (VI) nerva (n. abducens) bojājumi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
VI nerva bojājumu lokāla diagnostika ir iespējama šādos trīs līmeņos:
- I. Atvilcējnerva kodola līmenis.
- II. Abducens nerva saknes līmenis.
- III. Nerva līmenis (stumbrs).
I. VI nerva bojājums tā kodola līmenī smadzeņu stumbrā
| Sestā nerva kodola bojājums | Skatiena paralīze bojājuma virzienā. |
| Dorsolaterālā tilta bojājums | Ipsilaterāla skatiena paralīze, sejas muskuļu perifēra parēze, dismetrija, dažreiz ar kontralaterālu hemiparēzi (Fovila sindroms) |
II. Bojājums VI nerva saknes līmenī
| Sestā nerva saknes bojājums | Izolēta muskuļa paralīze, kas pagriež acs ābolu uz āru. |
| Pona priekšējās paramedianālās daļas bojājums | VI un VII nervu inervēto muskuļu ipsilaterāla paralīze, kā arī kontralaterāla hemiparēze (Millarda-Gublera sindroms). |
| Bojājums prepontīna cisternas zonā | Noņemošā okulomotoriskā muskuļa paralīze ar vai bez kontralaterālas hemiparēzes (ja ir iesaistīts kortikospinālais trakts) |
III. Atvilcējnerva stumbra bojājums.
| Bojājums piramīdas virsotnes rajonā (Dorello kanāls) | Acs atvilcējmuskuļa (VI nerva) paralīze; dzirdes zudums tajā pašā pusē, sejas (īpaši retroorbitālās) sāpes (Gradenigo sindroms) |
| Kavernozs sinuss | Izolēta VI nerva iesaistīšanās; vai VI nerva iesaistīšanās kopā ar Hornera sindromu; var būt skarti arī III, IV nervi un trijzaru nerva pirmais zars. Eksoftalms, hemoze. |
| Augšējā orbītas plaisas sindroms | VI nerva bojājums ar mainīgu III, IV nervu un V nerva pirmā zara iesaisti. Iespējama eksoftalma. |
| Orbīta | VI nerva (un citu okulomotorisko nervu) bojājuma simptomi, samazināta redzes asums (II nervs); mainīgs eksoftalms, hemoze. |
Iespējamie VI (abducens) nerva izolēta bojājuma cēloņi: cukura diabēts, arteriāla hipertensija (šajās formās VI nerva paralīze ir labdabīga un parasti regresē 3 mēnešu laikā), aneirismas, insulti, metastāzes, hipofīzes adenomas, sarkoidoze, milzu šūnu arterīts, multiplā skleroze, sifiliss, meningioma, glioma, traumatiska smadzeņu trauma un citi bojājumi. Turklāt bojājumi VI nerva kodola līmenī novērojami iedzimta Mēbiusa sindroma gadījumā: horizontālā skatiena paralīze ar sejas muskuļu diplēģiju; Duāna retrakcijas sindroms ar skatiena paralīzi, acs ābola retrakciju, acs spraugas sašaurināšanos un acs ābola pievilkšanu.
VI nerva bojājumi jādiferencē no pseidoabducens sindromiem: distireoīdas orbitopātijas, divpusējas konverģences spazmas, miastēnijas, iedzimta Duane sindroma, vienlaicīgas šķielēšanas un citiem cēloņiem.
[