Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kompartmenta sindroms
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Kompartmenta sindroms ir audu spiediena palielināšanās slēgtās fascijas telpās, kas izraisa audu išēmiju. Agrākais simptoms ir sāpes, kas ir nesamērīgas ar traumas smagumu. Diagnoze balstās uz intrafasciālā spiediena mērīšanu. Ārstēšana ir fasciotomija.
Kompartmenta sindroms ir apburtais loks. Tas sākas ar tūsku, parasti pēc traumas (piemēram, mīksto audu pietūkuma vai hematomas dēļ). Ja šī tūska uzkrājas fascijas telpā, parasti kāju priekšējā vai aizmugurējā nodalījumā, tūskai ir maz vietas, kur izplesties, un intersticiālais spiediens sāk paaugstināties. Intersticiālajam spiedienam paaugstinoties virs 20 mmHg, šūnu perfūzija palēninās un galu galā var apstāties. (Piezīme: tā kā 20 mmHg ir ievērojami zemāks par arteriālo spiedienu, šūnu perfūzija var apstāties ilgi pirms pulsa izzušanas.) Iegūtā audu išēmija vēl vairāk palielina tūsku, tādējādi uzturot apburto loku. Išēmijai progresējot, rodas muskuļu nekroze, var rasties ekstremitāšu zudums, un, ja to neārstē, pacients var nomirt. Kompartmenta sindromu var izraisīt arī audu išēmija, kas radusies artēriju bojājumu rezultātā.
Biežākie cēloņi ir lūzumi, smagi sasitumi un retos gadījumos čūsku kodumi, ģipša pārsēji un citas stingras fiksācijas ierīces, kas ierobežo pietūkuma apjomu un palielina intrafasciālo spiedienu.
Kompartmenta sindroms visbiežāk rodas kājas priekšējā fascijas nodalījumā. Agrīnākā izpausme ir pastiprinātas sāpes. Tās parasti ir nesamērīgas ar redzamā bojājuma pakāpi un tiek pastiprinātas, ja nodalījumā esošie muskuļi ir pasīvi sasprindzināti (piemēram, kājas priekšējā nodalījumā sāpes pastiprina pirkstu pasīva saliekšana pirkstu ekstensoru muskuļu kontrakcijas dēļ). Vēlāk pievienojas citas audu išēmijas pazīmes: sāpes, parestēzija, paralīze, bāla āda un pulsa zudums; fascijas nodalījums palpējot var būt saspringts.
Diagnoze tiek noteikta, izmērot intrafasciālo spiedienu (normāls - <20 mm Hg), izmantojot speciālu katetru. Pie spiediena no 20 līdz 40 mm Hg dažos gadījumos iespējama konservatīva ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem, ekstremitātes pacelšana un šinas ievietošana. Ģipsis tiek noņemts vai pārgriezts. Pie spiediena >40 mm Hg parasti nepieciešama tūlītēja fasciotomija, lai to samazinātu.
Diagnoze un ārstēšana jāveic, pirms rodas bālums un pulsa zudums, kas norāda uz nekrozes sākšanos. Nekroze var būt amputācijas indikācija. Nekroze var izraisīt rabdomiolīzi un infekciju.