Garša mutē no rīta

Epidemioloģija

Garša mutē no rīta ir diezgan izplatīts simptoms, kas rodas aptuveni 50–65% pasaules iedzīvotāju. Piemēram, Vācijā par šo problēmu laiku pa laikam sūdzas vairāk nekā 65% cilvēku, Turcijā – vairāk nekā 14%, bet Amerikas Savienotajās Valstīs – aptuveni 20% cilvēku. Nepatīkamas garšas parādīšanās ir tieši saistīta ar vecumu (problēma biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem), mutes dobuma higiēnas pakāpi un zobu slimību smagumu.

Šādas problēmas kā garšas mutē parādīšanās no rīta bieži ir saistīta ar zobu kariozām slimībām un periodonta patoloģijām. Taču tikai 25% gadījumu garša kļūst pastāvīga un tiek izskaidrota ar hronisku sāpīgu perēkļu klātbūtni organismā. Visbiežākais problēmas cēlonis ir zema siekalu sekrēcija naktī, smēķēšana un regulāra noteiktu pārtikas produktu un dzērienu lietošana.

Garša mutē no rīta var būt patiesa vai patoloģiska. Patiesā forma tiek saukta par fizioloģisku garšu, kas rodas periodiski un ko var viegli novērst ar higiēnas procedūrām. Patoloģiskā forma tiek saukta par problēmu, kas ir pastāvīga un netiek novērsta ar profilaktiskiem un higiēniskiem līdzekļiem.

Cēloņi garša mutē no rīta

Mutes dobumā mīt milzīgs skaits dažādu mikroorganismu – to skaits sniedzas miljonos, un tie veiksmīgi apmetas uz mēles, zobiem, kaklā. Lielākajai daļai cilvēku tieši baktērijas un to produkti kļūst par galveno nepatīkamās garšas avotu mutē no rīta, ko veicina nemainīga temperatūra un mitrums.

Dažas garšas variācijas tiek uzskatītas par relatīvi normālām un neliecina par veselības problēmām. Piemēram, nakts miega laikā organisms atrodas miera stāvoklī. Ja dienā svešas garšas un pārtikas daļiņas tiek aktīvi izskalotas ar siekalu sekrēciju, tad naktī tas notiek daudz mazākā mērā. Tiek izdalīts mazāk siekalu, gļotāda netiek pietiekami izskalota, krokās un mēles virsmā uzkrājas baktēriju produkti un atmirušās šūnas. Mikroorganismi, kas barojas ar šīm atmirušajām šūnām, ir arī nepatīkamās garšas avots no rīta.

Citi iemesli ir šādi:

• Nepareiza, nepietiekama vai neesoša mutes dobuma higiēna, neregulāras tīrīšanas procedūras, nepareiza zobu tīrīšana, kuras laikā pārtikas daļiņas netiek pilnībā iztīrītas no starpzobu spraugām un sadalās. Nepareiza mutes dobuma higiēna var izraisīt citas zobu problēmas, piemēram, smaganu slimības, kas arī izraisa nepatīkamu garšu mutē no rītiem.
• Infekcijas procesi mutes dobumā zobu problēmu dēļ.
• Elpošanas sistēmas infekcijas slimības, īpaši deguna blakusdobumu, bronhu, plaušu un balsenes infekcijas.
• Pārtikas produktu ar specifisku garšu patēriņš: sīpoli, ķiploki, daži siera veidi un alkoholiskie dzērieni.
• Smēķēšana, tabakas košļāšana.
• Traucēta siekalošanās, tostarp tā, kas saistīta ar noteiktu zāļu lietošanu - jo īpaši dimetilsulfoksīdu, disulfirāmu, izorbīda dinitrātu.
• Cukura diabēts, aknu un nieru patoloģijas, gremošanas trakta slimības (īpaši refluksa slimība, peptiska čūla, zems vai augsts kuņģa sulas skābums utt.).
• Saindēšanās, reibums.
• Ēdot lielu daudzumu vai pa nakti ātrās ēdināšanas, saldumus, ceptus un "smagus" ēdienus, kā arī pārēdoties pēcpusdienā.

Nepatīkamas garšas problēma mutē no rīta ir saistīta ar vielmaiņas procesu, gremošanas, fermentācijas un pārtikas daļiņu pūšanas produktu mijiedarbību, kā arī ar siekalu sekrēta izdalīšanos, kam piemīt noteiktas garšas īpašības. Pat pagājušajā gadsimtā ārsti ir atklājuši, ka visbiežāk garšas avoti ir mutes dobums, apakšējie un augšējie elpceļi. Mutes dobumā garša var būt saistīta ar siekalu sekrēcijas izmaiņām, kariesu, pārtikas atlieku sadalīšanos starpzobu telpās un gļotādas krokās, ar periodonta un mīksto audu patoloģijām. Elpceļos nepatīkamas garšas avoti bieži ir hroniska tonsilīta, sinusīta, kā arī atrofiska rinīta gaita.

Riska faktori

Pastāv vairākas riska grupas, kurām ir lielāka iespēja no rīta piedzīvot nepatīkamu garšu mutē. Šajās grupās ietilpst pacienti ar šādām slimībām:

• Endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
• Aptaukošanās, liekais svars;
• Hormonālas izmaiņas un traucējumi;
• Siekalu darbības traucējumi;
• Tendence uz pārmērīgu gāzu veidošanos;
• Imūndeficīta stāvokļi;
• Mutes dobuma infekcijas un iekaisuma slimības;
• Zarnu mikrofloras traucējumi.

Cilvēkiem, kuriem ir viens vai vairāki slikti ieradumi, piemēram, smēķētājiem, alkohola lietotājiem un tiem, kas pienācīgi neuztur mutes dobuma higiēnu, ir vienlīdz liela nosliece uz rīta garšu mutē.

Pathogenesis

Pašlaik tiek apsvērtas vairākas teorijas par sliktas garšas parādīšanos mutē no rītiem. Saskaņā ar vienu teoriju, mutes dobumā notiekošā pūšanas procesa dēļ veidojas sēra savienojumi, kas kopā ar atlobījušos epitēliju, leikocītiem, siekalu sekrēciju, asinīm provocē garšas parādīšanos. Par tās parādīšanos ir atbildīgi arī daži gramnegatīvi mikroorganismi, jo īpaši anaerobās baktērijas Fusobacterium un Bacteroides, kas atrodas aplikumā un ražo pūšanas vielas. Dažiem intraorālās mikrofloras pārstāvjiem piemīt spēja sadalīt aminoskābes sērūdeņradī, dimetilsulfīdā, indolā un citās vielās.

Nozīmīga loma garšas veidošanā ir plāksnei uz mēles virsmas. Dažiem cilvēkiem situāciju pasliktina šī orgāna struktūras anatomiskās īpatnības: piemēram, ar diegveida vai sēņu formas kārniņām, plaisām un kriptām, siekalu dziedzeru un lingvālo mandeļu darbības traucējumi rada labvēlīgus apstākļus epitēlija un pārtikas daļiņu uzkrāšanai ar sekojošu baktēriju augšanu.

Bieži vien nepatīkama garša mutē no rītiem ir periodonta patoloģiju pavadoša pazīme un veicina mutes dobuma pH līmeņa svārstības sārmainā virzienā. Mutes dobumā uzkrājas lobīts epitēlijs, baktērijas, asins daļiņas, strutas no periodonta kabatām u. c. Daudzas baktērijas ražo vielas ar nepatīkamu garšu.

Saskaņā ar citu teoriju, zarnu mikroflora noteiktos apstākļos izdala dažādus toksiskus un atlieku savienojumus, kas nonāk asinsrites sistēmā un pēc tam siekalu šķidrumā. Veicina arī vielmaiņas traucējumi, kas var radīt ne tikai nepatīkamu pēcgaršu, bet arī atbaidošu smaku visam ķermenim.

Simptomi garša mutē no rīta

Savdabīga pēcgarša, kas rodas mutē pēc naktsmiera, var liecināt par jebkādiem traucējumiem ķermeņa orgānu un sistēmu darbā. Lai noskaidrotu problēmas cēloni, ir svarīgi to precīzi aprakstīt, jo garša var būt atšķirīga - gan sajūtā (rūgta, sāļa, salda, metāliska utt.), gan intensitātē. Turklāt nepatīkama garša mutē no rīta var būt pamanāma uz citu saistītu simptomu fona:

• Sausuma un gļotādas savilkuma sajūta mutē, slāpes, apgrūtināta rīšana, rīkles nosprostojums;
• Pārāk bieza siekalu sekrēcija, tās krāsas maiņa (siekalas var kļūt brūnas, dzeltenas, sarkanas);
• Pelēkas, baltas un citas plāksnes parādīšanās uz vaigu iekšējās virsmas un mēles aizmugures;
• Gremošanas traucējumi, nepatīkama atraugas, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā vai labajā subkostālajā pusē, slikta dūša, pārpildīta kuņģa sajūta, dedzināšana aiz krūšu kaula;
• Smaguma sajūta, sāpes sānos, muguras lejasdaļā, mugurā;
• Pārmērīga siekalošanās, nepatīkama izelpotā gaisa smaka;
• Sāpoši zobi, iekaisis kakls, iesnas.
• Bieži vien ārsts spēj noteikt pareizu diagnozi jau pacienta sūdzību apkopošanas stadijā.

Dīvainu garšu mutē no rīta var izraisīt dažādi faktori. Garšas kārpiņas mutē ir ārkārtīgi jutīgas un reaģē uz jebkādām siekalu sekrēcijas izmaiņām. Turklāt mutes dobumā var nokļūt arī citi šķidrumi, piemēram, asinis, kuņģa sula, strutas, deguna izdalījumi utt. Tas ir pamats pirmajām patoloģijas pazīmēm.

• Skāba garša mutē no rīta var rasties pārēšanās, palielinātas kuņģa sulas ražošanas, gastrīta ar paaugstinātu skābumu dēļ. Taču ne vienmēr skāba garša ir saistīta ar patoloģiju: iespējams, cilvēks vakarā ēda daudz saldumu vai skābus augļus. Skābe var nonākt barības vadā arī sievietēm grūtniecības laikā: iemesls tam ir hormonālā līdzsvara izmaiņas, kas ietekmē muskuļu (arī gremošanas orgānu) tonusu. Vēlākos termiņos palielinātā dzemde sāk izspiest tuvumā esošos orgānus (žultspūsli, aknas, kuņģi), kas ietekmē arī papildu garšu parādīšanos mutē.
• Asins garša mutē no rīta var parādīties, ja iepriekšējā dienā cilvēks ir nodarbojies ar intensīvu fizisko slodzi. Provocējoši faktori var būt vakara skriešana (īpaši tukšā dūšā), smagu priekšmetu celšana vai cita aktīva fiziska slodze pēcpusdienā.
• Rūgta garša mutē no rīta bieži vien ir saistīta ar aknu un visas hepatobiliārās sistēmas darbības traucējumiem. Toksiskas vielas un žults var iekļūt ķermeņa audos, siekalu šķidrumā, kas maina ierasto garšas sajūtu mutē. Šādā situācijā rūgtuma garša mutē no rīta ir saistīta ar to, ka siekalu sekrēcija miega laikā ilgi saglabājas mutes dobumā, nepatīkama pēcgarša ir īpaši jūtama jau no pamošanās brīža. Tā kā aknas piedalās žults ražošanā, pastiprināta tās ražošana var izraisīt arī rūgtas pēcgaršas parādīšanos. Papildu simptomi bieži vien ir smaguma sajūta un sāpes labajā zemribu rajonā, gremošanas traucējumi, pastāvīgs vājums, vispārēja intoksikācija, mēles, ādas, gļotādu un sklēras dzeltēšana.
• Metāliska garša mutē no rītiem visbiežāk ir saistīta ar asiņainu izdalījumu parādīšanos – vai tā būtu smaganu, vaigu iekšējās virsmas gļotādas vai mēles patoloģija vai zobu slimība. Infekciozās floras savairošanās aktivizē iekaisuma reakciju, un infekcijas izraisītāju radītās toksiskās vielas maina siekalu sekrēta sastāvu un garšu. Bieži vien metāla sajūta mutē ir saistīta ar tādām patoloģijām kā stomatīts, gingivīts, periodontīts, kariess, bet tā var būt arī metāla kronīšu klātbūtnes sekas uz zobiem. Papildu simptomi ir smaganu asiņošana, nepatīkamas sajūtas mutes dobumā, čūlas un plaisas uz mēles, smaganām, lūpām.
• Joda garša mutē no rīta rodas, ja cilvēks papildus lieto joda preparātus, multivitamīnus vai kādas citas zāles, vai arī iepriekšējā dienā ir apmeklējis zobārstu (ārsti bieži lieto antiseptisku līdzekli jodoformu, piemēram, cauruma tamponādei pēc zoba ekstrakcijas). Šī pazīme parasti izzūd pati no sevis pēc ārstēšanas vai medikamentu lietošanas pabeigšanas.
• Salda garša mutē no rīta bieži rodas paaugstināta glikozes līmeņa asinīs, kā arī parazītu klātbūtnes dēļ gremošanas sistēmā. Helminti var traucēt gremošanas procesu gaitu, kairināt kuņģa-zarnu traktu, palielināt fermentu sekrēciju, izdalīt savas dzīvības aktivitātes toksiskus produktus, kas nokļūst siekalu šķidrumā un maina tā garšu. Citi helmintozes slimību simptomi bieži vien ir: regulāri dispepsijas traucējumi, miega traucējumi, ķermeņa svara nestabilitāte, pārmērīga nervu uzbudināmība, vispārējs vājums, samazināta darbaspēja, galvassāpes.
• Dzelzs garša mutē no rīta var liecināt par galvanozi - zobu problēmu, ko izraisa pastiprināta metāla konstrukciju (kroņu, brekešu) mijiedarbība ar galvanisko strāvu veidošanos mutes dobumā. Galvanozes simptomi parādās aptuveni 4-8 nedēļas pēc metāla implantu un konstrukciju ievietošanas. Pacienti atzīmē dzelzs garšas parādīšanos, pārmērīgu gļotādas sausumu (dažreiz - gluži pretēji, ir pastiprināta siekalošanās), garšas sajūtu kropļojumus, mēles dedzināšanu, paaugstinātu aizkaitināmību.
• Sāļa garša mutē no rīta, iespējams, ir intoksikācijas pazīme. Šajā gadījumā toksiskas vielas var nonākt asinsrites sistēmā vai nu ar uzņemto pārtiku vai dzērieniem, vai arī saskarē ar ķīmiskiem savienojumiem (šķidrumu, gāzveida stāvokli utt.). Citi iespējamie simptomi ir: vispārējs vājums, bieža šķidra vēdera izeja, slikta dūša (vemšana), galvassāpes un/vai muskuļu sāpes, elpas trūkums, aritmija. Smagu saindēšanās pazīmju gadījumā ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.
• Acetona pēcgarša mutē no rīta var būt cukura diabēta vai diētas un dzīvesveida pārkāpumu pavadonis. Tādējādi acetona pēcgarša bieži rodas pēc pārēšanās, smagām vakariņām, smagas, treknas pārtikas lietošanas lielā daudzumā iepriekšējā dienā. Īpaši bieži šāds pārkāpums rodas pēc alkoholisko dzērienu lietošanas, sarkanās un treknas gaļas, pikantu mērču, sēņu, cūkgaļas lietošanas naktī. Ja cilvēks vakarā ir izdzēris lielu daudzumu alkohola un izsmēķējis dažas cigaretes, tad no rīta viņam var būt ne tikai acetona garša mutē, bet arī cita nepatīkama pēcgarša (rūgtums, dzelzs garša utt.).
• Žults garša mutē no rīta ir raksturīga žultsceļu sistēmas darbības traucējumiem, aknu slimībām, žults sekrēta ražošanas un uzglabāšanas traucējumiem, kad tas sāk noplūst audos vai daļēji nokļūst barības vada dobumā un tālāk mutē. Žultspūslis ir atbildīgs par saražotās žults saglabāšanu: tas ir sava veida rezervuārs un palīgžults "sintezētājs", kam pa īpašiem kanāliem jānokļūst 12 vēderplēvē un jānodrošina normāla pārtikas pārstrāde. Papildu darbības traucējumu pazīmes bieži vien ir: ādas un sklēras dzeltēšana, sausa āda, gremošanas traucējumi, sāpes zem ribām labajā pusē (īpaši zondējot šo zonu), kā arī citi holecistīta, žultsceļu diskinēzijas un audzēju veidojumu simptomi aknās.
• Puvušu olu garša mutē no rīta parasti ir saistīta ar gremošanas orgānu darbības traucējumiem, kas ir atbildīgi par gremošanas enzīmu ražošanu. Dažas patoloģijas pavada samazināta enzīmu ražošana, kas nozīmē nepilnīgu un nekvalitatīvu pārtikas sagremošanu. Papildu simptomi šajā situācijā ir: vēdera uzpūšanās, pastiprināta gāzu veidošanās, atraugas (ar puvušu olu smaku), sāpes vēderā (parasti nabas apvidū), caureja vai aizcietējums, šķidri izkārnījumi, vispārējs vājums un galvassāpes.

Komplikācijas un sekas

Pati par sevi neparasta garša mutē no rīta nav bīstama. Negatīvas sekas var izraisīt tikai šādas garšas primārie avoti - jo īpaši iekšējo orgānu, zobu, smaganu slimības, intoksikācija utt. Imunitātes samazināšanās fonā var tikt traucēta mutes dobuma mikroflora, kas veicina patogēno baktēriju vairošanos un sēnīšu infekciju. Tā rezultātā var attīstīties:

• Gingivīts - akūts iekaisuma process smaganās, kas izpaužas kā pietūkums un asiņošana;
• Stomatīts, gļotādas audu infekciozs kairinājums;
• Hronisku slimību saasināšanās (sinusīts, bronhīts, gastrīts utt.);
• Bieža saaukstēšanās ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem (galvassāpes, drudzis utt.).

Ja jūs pastāvīgi ignorējat pastāvīgo garšas sajūtu mutē no rīta un nekonsultējaties ar ārstu, tad komplikācijas var ietekmēt primāro patoloģisko fokusu, kā arī izpausties ar alerģiskām reakcijām un citu hronisku procesu attīstību.

Diagnostika garša mutē no rīta

Daudzu iespējamo cēloņu klātbūtne un dažādi patogēnie mehānismi garšas parādīšanās mutē no rīta bieži vien apgrūtina patoloģijas diagnozi. Šī iemesla dēļ pacienti ar šo problēmu ir spiesti vienlaikus konsultēties ar vairākiem dažādu specialitāšu ārstiem: piemēram, zobārsts nosūta pacientu pie ģimenes ārsta, pēc tam - pie endokrinologa, gastroenterologa, otolaringologa utt.

Ja rodas šāda problēma, tomēr ieteicams vispirms apmeklēt zobārstu, kurš pārbaudīs mutes dobumu, lai noteiktu iespējamos sliktas garšas avotus: tie var būt kariess, zobakmens, stomatīts un tā tālāk. Ārsts var paņemt uztriepi mikrofloras kvalitātes noteikšanai. Ja zobārsts nav spējis konstatēt pārkāpumu, tad nepieciešams apmeklēt citu specialitāšu ārstus.

Atkarībā no indikācijām ārsts izraksta šādus testus:

• Bioķīmiskā asins analīze ar glikozes līmeņa asinīs, kreatinīna, urīnvielas, aknu enzīmu (ALAT, ASAT, bilirubīna) noteikšanu;
• Urīna analīze (ar nogulumu mikroskopiju);
• Augšējo elpceļu sekrēciju sēšana mikroflorai, jutības noteikšana pret antibiotikām un bakteriofāgiem;
• Fekāliju tests helmintu olu noteikšanai.

Var tikt veikta instrumentālā diagnostika:

• Gastroskopija; deguna blakusdobumu un/vai krūškurvja rentgenuzņēmumi;
• Vēdera dobuma orgānu (aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, liesas) ultrasonogrāfijas izmeklēšana;
• Bronhoskopija;
• Ar elektroencefalogrāfiju.

Atkarībā no indikācijām ārstējošais ārsts var mainīt norādīto diagnostikas sarakstu.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze jāveic gandrīz visās zobu slimībās un LOR orgānu patoloģijās. Paaugstinātas baktēriju augšanas zonas, kā rezultātā var veidoties nepatīkama garša, ir mutes un deguna dobumi, nazofarnekss, deguna blakusdobumi, mandeles, smaganu kabatas un starpzobu telpas. Gļotu uzkrāšanās notiek hronisku iekaisuma un alerģisku procesu gadījumā - piemēram, hroniska tonzilīta (iekaisuma reakcija mandelēs) gadījumā uzkrājas sekrēti, atmirušais epitēlijs, pārtikas daļiņas un baktērijas, kas ir īpaši pamanāmas kriptās (mandeļu padziļinājumos). Šādiem uzkrājumiem ir nepatīkama smaka un garša, kas bieži vien ir iemesls pacientam meklēt medicīnisko palīdzību.

Turklāt diferenciāldiagnozi jāveic šādiem speciālistiem:

• Zobārsts;
• Otolaringologs;
• Gastroenterologs;
• Terapeits (pediatrs, ja iesaistīti bērni);
• Endokrinologs;
• Psihiatrs (psihologs, psihoterapeits).

Profilakse

Garša mutē no rīta netraucēs, un elpa būs svaigāka, ja ievērosiet šādus ārstu ieteikumus:

• Atmet smēķēšanu: tas ne tikai palīdzēs novērst slikto garšu mutē no rīta, bet arī uzlabos daudzus veselības rādītājus.
• Piepildiet savu ķermeni ar mitrumu, dzeriet pietiekami daudz ūdens atbilstoši saviem parametriem, izvairieties no dehidratācijas.
• Normalizējiet savu uzturu: nepārēdiet, ēdiet vairāk veselīgu pārtiku (dārzeņus, augļus, garšaugus), pēcpusdienā izvairieties no ķiplokiem un sīpoliem, kā arī no pārāk taukainiem un "smagiem" ēdieniem.
• Ievērojiet mutes dobuma higiēnu, tīriet zobus ne tikai no rīta, bet arī vakarā( pēc vakariņām).Turklāt visas dienas garumā varat lietot īpašas skalošanas un zobu diegu.
• Lai uzturētu mutes dobuma veselību, ieteicams periodiski visas dienas garumā sakošļāt mutē nelielu daudzumu pētersīļu, piparmētru un diļļu sēklu.
• Nepieciešamas regulāras vizītes pie zobārsta un otolaringologa. Arī zobu, smaganu, mutes dobuma un nazofaringeālas slimības var izraisīt nepatīkamu garšu no rīta.

Prognoze

Cik ilgi traucēs rīta nepatīkamā garša mutē, ir atkarīgs no tās pamatcēloņa. Piemēram, ja traucējumu izraisa slikta mutes dobuma higiēna, problēma gandrīz nekavējoties izzūd, ja pielāgojat savu zobu kopšanas rutīnu. Pēc dažām dienām, regulāri tīrot zobus ar tīru birsti un lietojot zobu diegu, garša praktiski izzudīs.

Periodontīta, kariesa vai citu zobu slimību gadījumā rīta pēcgaršu var novērst pēc atbilstošas ārstēšanas. Ja problēmu izraisa hroniski iekaisuma procesi deguna blakusdobumos vai orofarinksā, to var atrisināt, konsultējoties ar otolaringologu. Kopumā nepatīkama garša jebkuras patoloģijas dēļ var būt diezgan noturīga. Tomēr no tās var atbrīvoties, kompetenti ārstējot pamatslimību.

Garša mutē no rīta noteikti pārtrauks traucēt, ja apmeklēsiet zobārstu vai terapeitu un ievērosiet visus speciālistu ieteikumus.