Augļa nepareizs novietojums

Nepareiza augļa pozīcija ir pozīcija, kurā augļa ass nesakrīt ar dzemdes asi. Gadījumos, kad augļa un dzemdes asis krustojas, veidojot 90° leņķi, pozīciju uzskata par šķērsvirziena (situs transversus); ja šis leņķis ir mazāks par 90°, augļa pozīciju uzskata par slīpu (situs obliguus).

Praksē par augļa šķērsvirziena pozīciju var runāt, ja tā galva atrodas virs gūžas kaula cekulas, bet slīpi - zem tā. Nepareizas augļa pozīcijas ir sastopamas 0,2–0,4% gadījumu. Jāatzīmē, ka augļa pozīcija interesē dzemdību speciālistu, sākot ar 22. grūtniecības nedēļu, kad var sākties priekšlaicīgas dzemdības.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Neparastas augļa pozīcijas cēloņi

Starp patoloģisku augļa pozu cēloņiem vissvarīgākie ir samazināts dzemdes muskuļu tonuss, dzemdes formas izmaiņas, pārmērīga vai stipri ierobežota augļa kustīgums. Šādus stāvokļus rada dzemdes attīstības anomālijas un audzēji, augļa attīstības anomālijas, placentas priekšlaicība, polihidramnijs, oligohidramnijs, daudzaugļu grūtniecība, vēdera priekšējās sienas vaļīgums, kā arī stāvokļi, kas apgrūtina augļa prezentējošās daļas ievietošanu mazā iegurņa ieejā, piemēram, dzemdes apakšējā segmenta audzēji vai ievērojama iegurņa sašaurināšanās. Patoloģiska pozīcija, īpaši slīpa, var būt īslaicīga.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kā atpazīt patoloģisku augļa pozīciju?

Šķērsvirziena un slīpais augļa stāvoklis vairumā gadījumu tiek diagnosticēts bez lielām grūtībām. Pārbaudot vēderu, uzmanību piesaista dzemdes forma, kas ir pagarināta šķērsvirzienā. Vēdera apkārtmērs vienmēr pārsniedz normu atbilstošajam gestācijas vecumam, kurā tiek veikta pārbaude, un dzemdes dibena augstums vienmēr ir mazāks par normu. Izmantojot Leopolda metodes, iegūst šādus datus:

• dzemdes apakšdaļā nav lielas augļa daļas, kas atrodas dzemdes sānu daļās: vienā pusē - apaļa, blīva (galva), otrā pusē - mīksta (iegurņa gals);
• augļa prezentējošā daļa virs ieejas mazajā iegurnī nav noteikta;
• augļa sirdsdarbība vislabāk dzirdama nabas apvidū;
• augļa pozīciju nosaka galva: pirmajā pozīcijā galva tiek noteikta kreisajā pusē, otrajā - labajā pusē;
• Augļa tipu atpazīst pēc muguras: mugura ir vērsta uz priekšu – skats uz priekšu, mugura ir vērsta atpakaļ – skats uz aizmuguri. Ja augļa mugura ir pagriezta uz leju, tad notiek nelabvēlīgs variants: tas rada nelabvēlīgus apstākļus augļa ekstrakcijai.

Vaginālā izmeklēšana, kas veikta grūtniecības laikā vai dzemdību sākumā ar neskartu augļūdeņu maisiņu, nesniedz daudz informācijas. Tā tikai apstiprina augļūdeņu neesamību. Pēc augļūdeņu izdalīšanās, pietiekami paplašinot dzemdes kaklu (4–5 cm), var identificēt plecu, lāpstiņu, skriemeļu dzeloņizaugumus un cirkšņa dobumu.

Ultraskaņa ir informatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt ne tikai patoloģisko stāvokli, bet arī paredzamo augļa ķermeņa svaru, galvas novietojumu, placentas atrašanās vietu, augļūdeņu daudzumu, nabassaites sapīšanos, dzemdes un tās audzēja attīstības anomāliju klātbūtni, augļa attīstības anomālijas utt.