Neovaskulārā glaukoma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Neovaskulārā glaukoma ir sekundāra slēgta kakta glaukomas forma. Sākotnēji fibrovaskulāra membrāna izaug virs trabekulārā tīkla. Leņķis ir atvērts, bet bloķēts. Īsā laika periodā fibrovaskulārā membrāna saraujas un aizver priekšējās kameras leņķi, izraisot ļoti lielu acs iekšējā spiediena paaugstināšanos, parasti virs 40 mmHg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Neovaskulāras glaukomas epidemioloģija

Precīzs visu neovaskulārās glaukomas veidu sastopamības biežums nav zināms. Neovaskulārā glaukoma attīstās dažādu patoloģiju rezultātā, visbiežāk pēc išēmiskas centrālās tīklenes vēnas trombozes un proliferatīvas diabētiskās retinopātijas gadījumā. Citi predisponējošie faktori ir išēmiska centrālās tīklenes artērijas nosprostojums, acs išēmiskais sindroms, tīklenes artēriju un vēnu zaru tromboze, hronisks uveīts, hroniska tīklenes atslāņošanās un staru terapija. Centrālās tīklenes oklūzijas (CRVO) pētījumi sniedz vienus no labākajiem ziņojumiem par neovaskulārās glaukomas sastopamību. Aptuveni trešdaļa no visām CRVO ir išēmiskas pēc etioloģijas. Išēmiskas CRVO veido 16% līdz 60% varavīksnenes neovaskularizācijas gadījumu atkarībā no kapilāru neperfūzijas izplatības. Aptuveni 20% proliferatīvas diabētiskās retinopātijas gadījumu attīstās neovaskulāra glaukoma. 18% gadījumu ar centrālās tīklenes artērijas nosprostojumu attīstās varavīksnenes neovaskularizācija. Visām acīm ar varavīksnenes neovaskularizāciju ir augsts neovaskulāras glaukomas attīstības risks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Neovaskulāras glaukomas simptomi

Slimība pacientiem var noritēt bez simptomiem vai ar sūdzībām par sāpēm, acu apsārtumu un redzes pasliktināšanos.

Neovaskulāras glaukomas diagnoze

Spraugas lampa

Paaugstināta intraokulārā spiediena dēļ priekšējā kamerā attīstās radzenes tūska. Priekšējā kamera parasti ir dziļa, ar nelielu mitruma opalescenci. Hifēma ir reta, dažreiz ir leikocīti. Varavīksnenē ir redzami plāni un neradiāli asinsvadi.

Gonioskopija

Slimības sākumposmā, ar caurspīdīgu radzeni, gonioskopija atklāj asinsvadu tīklu priekšējās kameras leņķa rajonā. Vēlāk var redzēt plašas priekšējās perifērās sinekijas, kas pārklāj daļu vai visu leņķi.

Aizmugurējais pols

Izmaiņas aizmugurējā polā atbilst pamatslimībai.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]