Neokluzīva mezenteriskā išēmija

Patiesā neokluzīvās mezenteriskās išēmijas incidenciālā biežums nav noteikts, jo process ir atgriezenisks. Tomēr ir zināms, ka tā ir atbildīga par 50% zarnu infarkta gadījumu. Viens no galvenajiem neokluzīvās mezenteriskās išēmijas cēloņiem ir dažādas etioloģijas sirds mazspēja. Pēc S. Rentoma datiem, 77% pacientu ar akūtu zarnu išēmiju cieta no smagas sirds slimības. Gandrīz pusei no viņiem bija dažāda veida aritmijas. Aritmijas lomu sirds izsviedes samazināšanā un zarnu bojājumu attīstībā atbalsta arī citi pētnieki, kuri eksperimentāli ir pierādījuši, ka priekškambaru fibrilācija izraisa strauju mezenteriskās asinsrites samazināšanos. Uzmanība tiek pievērsta arī digitalisa preparātiem, kuriem piemīt selektīva vazokonstriktora iedarbība uz mezenterisko asinsriti. Vēl viens faktors, kam ir cēloniska loma neokluzīvās išēmijas attīstībā dažiem pacientiem, ir hemokoncentrācija, kas attīstās pēc ātras darbības diurētisko līdzekļu lietošanas.

Klīnika. Neokluzīvas mezenteriālas asinsrites mazspējas klīniskās izpausmes ir līdzīgas tām, kas novērotas augšējās mezenteriālās artērijas embolijas vai trombozes gadījumā. Tomēr jāatzīmē, ka klīniskie simptomi neokluzīvas išēmijas gadījumā ir mazāk izteikti. Sāpes vēderā var nebūt akūtas pat kritiski slimiem pacientiem. Tādēļ pieaugošas hipovolēmijas un neizskaidrojamas metaboliskās acidozes simptomi jāuzskata par papildu galvenajām neokluzīvas išēmijas pazīmēm.

Angiogrāfija neokluzīvā išēmijā visbiežāk neatklāj patoloģiju: tiek atklāti normālas struktūras un caurlaidības mezenteriālie trauki.

Ārstēšana ir balstīta uz medikamentozu terapiju, ja nav vēderplēves simptomu. Tiek veiktas dilatatoru infūzijas, kas var dot labus rezultātus. Vēderplēves kairinājuma pazīmju parādīšanās liecina par zarnu infarkta attīstību un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Neokluzīvas išēmijas prognoze joprojām ir nelabvēlīga, jo šis bojājums bieži kombinējas ar smagām sirds un asinsvadu slimībām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]