Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Neirogēnā artropātija (neiropātiskā artropātija, Šarko locītavas) un muguras sāpes.
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Neirogēna artropātija ir strauji progresējoša destruktīva artropātija, kas saistīta ar samazinātu sāpju uztveri un pozicionālo jutību, ko var izraisīt dažādas slimības, no kurām visbiežāk sastopamās ir diabēts un insults. Neirogēna artropātija visbiežāk izpaužas kā locītavu pietūkums, sinoviālā šķidruma hiperprodukcija, deformācija un nestabilitāte. Sāpes var neatbilst neiropātijas smagumam. Diagnozei nepieciešams radiogrāfisks apstiprinājums; ārstēšana ietver locītavas imobilizāciju, ja progresēšana ir lēna, vai dažreiz operāciju, ja slimība progresē.
Slimības, kas var izraisīt neirogēnu artropātiju:
- Amiloidā neiropātija (sekundāra amiloidoze)
- Arnolda-Kiari malformācija
- Iedzimta nejutīgums pret sāpēm
- Mugurkaula deģeneratīvas slimības ar mugurkaula sakņu saspiešanu
- Cukura diabēts
- Ģimenes iedzimtas neiropātijas
- Ģimenes amiloīda polineiropātija
- Ģimenes disautonomija (Railija-Deja sindroms)
- Iedzimta sensorā neiropātija
- Hipertrofiska intersticiāla neiropātija (Dejerine-Sottas slimība)
- Peroneālā muskuļu atrofija (Šarko-Marijas-Tootas slimība)
- Gigantisms ar hipertrofisku neiropātiju
- Lepra
- Spina bifida ar meningomieloceli (bērniem)
- Muguras smadzeņu subakūta kombinēta deģenerācija
- Siringomielija
- muguras stumbra
- Perifēro nervu un muguras smadzeņu audzēji un ievainojumi.
Sāpju vai proprioceptīvās jutības defekti pasliktina normālus locītavu aizsargrefleksus un bieži vien ļauj nepamanīt traumas (īpaši atkārtotas nelielas epizodes) un nelielus periartikulārus bojājumus. Paaugstināta kaulu asins plūsma vazodilatācijas refleksa dēļ noved pie kaulu resorbcijas aktivācijas, kas izraisa kaulu un locītavu bojājumus. Katrs jauns ievainojums izraisa lielākas izmaiņas locītavā nekā veseliem cilvēkiem. Asiņošana locītavā un vairāki nelieli lūzumi paātrina slimības progresēšanu. Saišu vājums, muskuļu hipotonija, locītavu skrimšļa strauja iznīcināšana ir bieži sastopamas parādības, kas paredz locītavas dislokāciju, kas arī paātrina slimības progresēšanu.
Neirogēnas artropātijas diagnoze
Neirogēnas artropātijas diagnoze jāparedz pacientiem ar neiroloģiskām slimībām, kas izraisa destruktīvu, bet ātru un nesāpīgu artropātiju, parasti vairākus gadus pēc pamatā esošā neiroloģiskā notikuma. Ja ir aizdomas par neirogēnu artropātiju, jāveic radiogrāfiska izmeklēšana. Diagnozi var noteikt pēc raksturīgu radiogrāfisku anomāliju klātbūtnes pacientam ar pamatslimību un tipiskiem simptomiem un pazīmēm.
Neirogēnas artropātijas agrīnās stadijās radiogrāfiskas novirzes bieži vien ir līdzīgas tām, kas konstatētas osteoartrīta gadījumā. Galvenās atšķirības ir: kaulu fragmentācija, kaulu destrukcija, neoosteoģenēze un locītavas spraugas samazināšanās. Iespējama arī sinoviālā šķidruma hiperprodukcija un locītavas subluksācijas attīstība. Vēlāk kauls deformējas, pie garozas veidojas jaunizveidots kauls, kas sākas no locītavas dobuma un bieži sniedzas ārpus galvenā kaula, īpaši garajos kaulos. Retāk sastopama mīksto audu kalcifikācija un pārkaulošanās. Svarīgi, ka patoloģiskus osteofītus var atrast gan gar locītavas malu, gan tās iekšpusē; mugurkaulā bieži rodas lieli izliekti osteofīti ("papagaiļa knābis") bez mugurkaula traucējumu klīniskām pazīmēm.
[ 9 ]