Nefrostomija

Nefrostomija ir ķirurģiski izveidota atvere vai katetrs, kas savieno nieri ar ķermeņa ārpusi caur vēdera sienu. To veic, lai urīns varētu izplūst no nieres, ja parastais urīna izvadīšanas ceļš caur urīnpūsli un urīnizvadkanālu nav pieejams vai nefunkcionē.

Nefrostomija var būt nepieciešama šādos gadījumos:

1. Urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla obstrukcija: Ja urīnpūslis vai urīnizvadkanāls ir bloķēts vai bojāts, var izmantot nefrostomiju, lai urīns varētu izplūst no nierēm.
2. Pēc ķirurģiskām procedūrām: Pēc noteiktām nieru ķirurģiskām procedūrām nefrostomiju var īslaicīgi izmantot, lai urīns varētu iztecēt un novērstu urīna uzkrāšanos nierēs.
3. Nieru slimību ārstēšana: Dažos gadījumos nefrostomiju var izmantot kā daļu no nieru slimību vai nieru vēža ārstēšanas.
4. Nieru spiediena kontrole: Dažās situācijās nefrostomiju var izmantot, lai kontrolētu nieru spiedienu un uzraudzītu nieru darbību.

Nefrostomijai var būt nepieciešama īpaša aprūpe un regulārs medicīniskā personāla atbalsts. Pacientiem jāievēro higiēna, jāuzrauga katetra vai atveres stāvoklis un regulāri jākonsultējas ar ārstu. Tas ir svarīgi, lai novērstu infekcijas un citas komplikācijas.

Norādes uz procedūru

Nefrostomijas indikācijas var ietvert šādus stāvokļus:

1. Urīnceļu obstrukcija: nefrostomiju var veikt, ja urīnceļi (piemēram, urīnvadi) ir bloķēti, sašaurināti vai tiem nav pieejama normāla urinēšana no nierēm. To var izraisīt akmeņi, audzēji, striktūras vai citi aizsprostojumi.
2. Nieru infekcijas: Ja pacientam ir hroniskas vai atkārtotas nieru infekcijas, neskatoties uz ārstēšanu ar antibiotikām, nefrostomiju var apsvērt kā veidu, kā atvieglot urīna drenāžu un kontrolēt infekciju.
3. Pēctraumatiskie stāvokļi: Pēc nieru traumas vai nieru operācijas var būt nepieciešama īslaicīga nefrostomija, lai nodrošinātu urīna drenāžu un aizsargātu nieres.
4. Nepieciešamība pēc ilgstošas uzraudzības: Dažos gadījumos, kad nepieciešama ilgstoša nieru veselības uzraudzība, urīna paraugu savākšanai vai zāļu ievadīšanai var izmantot nefrostomiju.
5. Onkoloģiskie stāvokļi: gadījumos, kad pacientam ir ļaundabīgs nieru vai blakus esošo orgānu audzējs, nefrostomiju var izmantot, lai atvieglotu urīna aizplūšanu pēc operācijas vai kā daļu no ārstēšanas.
6. Nieru mazspēja: Dažiem pacientiem ar hronisku nieru mazspēju nefrostomiju var izmantot, lai atvieglotu urinēšanu un uzturētu nieru darbību.

Tehnika nefrostomija

Šeit ir vispārīgā nefrostomijas veikšanas tehnika:

1. Pacienta sagatavošana: Pirms nefrostomijas veikšanas pacientam tiek veiktas sākotnējās pārbaudes, tostarp vispārēja fiziskā apskate, asins un urīna analīzes, kā arī diagnostiskā attēlveidošanas procedūra (piemēram, ultraskaņa vai datortomogrāfija), lai novērtētu nieres un urīnceļus.
2. Anestēzija: Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, lai anestētu zonu, kurā tiks izveidota stoma.
3. Sterilitāte: Ķirurgs un medicīnas personāls uztur sterilus apstākļus, lai novērstu infekciju. Ķirurgs valkā sterilu apģērbu un izmanto sterilus instrumentus.
4. Stomas vietas iezīmēšana: ķirurgs nosaka stomas atrašanās vietu uz pacienta ādas. Tā parasti atrodas vēdera sānos vai aizmugurē, netālu no nieres.
5. Astomas izveide: ķirurgs veic nelielu iegriezumu ādā marķēšanas vietā un pēc tam izveido atveri nieru iegurnī, savienojot to ar ādu. Pēc tam viņš vai viņa izveido stomu, kurai piestiprina īpašu urīna savākšanas maisiņu. Stoma tiek piestiprināta pie ādas ar šuvēm un/vai audu līmi.
6. Operācijas pabeigšana: Pēc stomas izveidošanas ķirurgs aizver brūci ādā, piestiprina urīna savākšanas maisiņu un uzliek sterilu pārsēju.
7. Pēcoperācijas aprūpe: Pēc operācijas pacientam tiek paskaidrots, kā pareizi rūpēties par stomu, tostarp mainīt urīna savākšanas maisiņu un rūpēties par ādu ap stomu.
8. Pārbaudes: Pacientam var tikt ieplānotas atkārtotas vizītes pie ārsta, lai novērtētu dzīšanu un vispārējo stāvokli, kā arī uzturētu stomu labā darba kārtībā.

Perkutāna punkcijas nefrostomija

Tā ir medicīniska procedūra, ko izmanto, lai nodrošinātu īslaicīgu vai pastāvīgu urīna novirzīšanu no nierēm, ja nav iespējams vai ir bīstami izmantot parasto urīna izdalīšanās ceļu caur urīnceļu sistēmu.

Perkutānas punkcijas nefrostomijas procedūra ietver šādas darbības:

1. Pacienta sagatavošana: Pacients parasti tiek medicīniski novērtēts, izmeklēts un apspriests, kāpēc nepieciešama nefrostomija. Tas var ietvert urīnceļu infekcijas, urīnceļu obstrukciju, traumu vai citus veselības stāvokļus.
2. Vietējā anestēzija: Pirms procedūras lokāli anestēzē zonu ap nieri.
3. Punkcija: Ārsts izmanto adatu un elastīgu kateterizācijas caurulīti, lai caurdurtu ādu un mīkstos audus un piekļūtu nierei. Tas ļauj urīnam no nieres noplūst ārējā rezervuārā vai urīna savācējā, kas ir piestiprināts pie pacienta ķermeņa.
4. Nefrostomijas fiksācija: urīna savācējs tiek piestiprināts pie ādas, lai novērstu tā pārvietošanos vai izkrišanu.
5. Aprūpe un uzturēšana: Kad nefrostomija ir ievietota, pacientam tā rūpīgi jāuzrauga, regulāri jāmaina pārsēji un jānodrošina atbilstoša higiēna, lai novērstu infekcijas un citas komplikācijas.

Perkutāna punkcijas nefrostomija var būt pagaidu vai pastāvīgs pasākums atkarībā no pacienta stāvokļa un iemesla, kāpēc tā tiek veikta. Šī procedūra ļauj novirzīt urīnu un nepieciešamības gadījumā saglabā nieru darbību.

Atvērta nefrostomija

Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā nierē tiek izveidota mākslīga atvere, lai urīns no tās izvadītu tieši uz ķermeņa virsmu. Šo procedūru veic, ja nav iespējams vai nav vēlams izmantot parasto urīnceļu ceļu caur urīnceļiem obstrukcijas, infekcijas, traumas vai citu medicīnisku stāvokļu dēļ.

Atvērtās nefrostomijas procedūra ietver šādas darbības:

1. Pacienta sagatavošana: Pacients tiek medicīniski novērtēts un tiek apspriesti nefrostomijas nepieciešamības iemesli.
2. Anestēzija: Pirms operācijas pacientam parasti tiek ievadīta anestēzija vai vispārējā anestēzija, lai procedūra būtu ērtāka un nesāpīgāka.
3. Ķirurģiska pieeja: ķirurgs veic nelielu iegriezumu ādā un audos vēdera sānos, netālu no nieres, kurai jāizvada urīns.
4. Nefrostomijas izveide: ķirurgs veic iegriezumu nieres kapsulā un izveido caurumu, caur kuru izplūdīs urīns. Pēc tam šim caurumam tiek piestiprināta īpaša caurule, kas tiks izmantota urīna izvadīšanai.
5. Nefrostomijas fiksācija: no nieres izejošā caurule ir piestiprināta pie ādas un nostiprināta ar īpašām saitēm vai pārsējiem.
6. Procedūras pabeigšana: ķirurgs aizver griezumu un sašuj šuves.

Pēc atvērtas nefrostomijas pacientam var būt nepieciešama īpaša nefrostomijas aprūpe un uzraudzība, lai novērstu komplikācijas un infekcijas. Atvērta nefrostomija var būt pagaidu vai pastāvīgs pasākums atkarībā no medicīniskās nepieciešamības.

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc nefrostomijas procedūras var rasties dažādas komplikācijas. Ir svarīgi paturēt prātā, ka komplikācijas var atšķirties atkarībā no pacienta konkrētās situācijas un nefrostomijas izveides tehnikas. Šeit ir dažas no iespējamām komplikācijām:

1. Infekcija: Viena no nopietnākajām komplikācijām ir infekcija. Tā var būt urīnceļu, nieru vai perianālo audu infekcija. Infekcijas simptomi var būt drudzis, sāpes nieru apvidū, sāpes urinējot un urīna krāsas maiņa. Infekcijai nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām.
2. Nefrostomijas nosprostojums vai aizsprostojums: nefrostomijā izmantotais katetrs vai caurulīte var būt aizsērējusi ar akmeņiem, urīna recekļiem vai citām vielām. Tas var izraisīt traucētu urīna aizplūšanu no nierēm un paaugstinātu spiedienu nierēs.
3. Ādas kairinājums: Ilgstoša nefrostomijas lietošana var izraisīt kairinājumu un izsitumus ap atveri vēdera sienā.
4. Nefrostomijas izmežģījums vai atdalīšanās: Katetrs vai caurule var nejauši izmežģīties vai atdalīties, kas var radīt problēmas ar urīna aizplūšanu.
5. Asiņošana: Retos gadījumos nefrostomijas procedūra var izraisīt asiņošanu.
6. Nieru darbības traucējumi: nekontrolēts nieru spiediens nefrostomijas dēļ var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos.
7. Sāpes: Pacientiem var rasties diskomforts vai sāpes nefrostomijas zonā.

Nefrostomijas pacientiem regulāri jākonsultējas ar ārstu un jāievēro visi ieteikumi par nefrostomijas aprūpi un komplikāciju profilaksi. Jāuzrauga visas stāvokļa izmaiņas un savlaicīgi jāziņo par tām medicīnas personālam.

Aprūpe pēc procedūras

Aprūpei pēc nefrostomijas procedūras ir svarīga loma komplikāciju novēršanā un pacienta komforta nodrošināšanā. Šeit ir dažas aprūpes pamatnostādnes:

1. Ievērojiet higiēnu: pirms nefrostomas apstrādes vai pieskaršanās tai regulāri mazgājiet rokas. Tas palīdzēs novērst infekcijas.
2. Katetra vai caurulītes kopšana: Ja tiek izmantots nefrostomijas katetrs vai caurulīte, pārliecinieties, vai tā ir droši piestiprināta un nav bojāta. Regulāri pārbaudiet katetra stāvokli un pārliecinieties, ka tas ir tīrs.
3. Urīna savākšanas maisa maiņa: ja urīns tiek savākts speciālā maisā, nomainiet to, kā ieteicis ārsts. Tas var būt jādara katru dienu vai ik pēc dažām dienām atkarībā no maisa veida un individuālajām vajadzībām.
4. Uzturiet tīru zonu ap nefrostomu: notīriet un nosusiniet ādu ap nefrostomu, lai novērstu kairinājumu un infekciju. Izmantojiet maigās ziepes un ūdeni un pēc tam viegli nosusiniet ādu.
5. Urīnpūšļa iztukšošana: atkarībā no Jūsu stāvokļa, Jums var būt nepieciešams iztukšot urīnpūsli caur nefrostomu noteiktos laika intervālos. Tam var būt nepieciešami īpaši norādījumi un apmācība no ārsta vai medmāsas.
6. Nefrostomijas vietas uzraudzība: regulāri pārbaudiet nefrostomijas izejas vietu, vai nav iekaisuma, apsārtuma, pietūkuma, sāpju vai citu izmaiņu pazīmju. Ja kaut kas izskatās neparasts, ziņojiet par to medicīnas personālam.
7. Ievērojiet ārsta ieteikumus: ievērojiet visus ārsta vai veselības aprūpes komandas ieteikumus un receptes.
8. Sarežģījumu gadījumā konsultējieties ar speciālistu: ja rodas kādas problēmas, piemēram, infekcija, aizsprostojums vai citas komplikācijas, nekavējoties apmeklējiet ārstu.