Zāļu izraisīta hemolītiskā anēmija

Zāļu izraisīta hemolītiskā anēmija attīstās daudzu hemolīzi izraisošu zāļu iedarbības rezultātā. Ir zināmi 3 zāļu izraisītas (imūnās) hemolītiskās anēmijas attīstības mehānismi.

Pirmais hemolīzes attīstības mehānisms ir tāds, ka zāles izraisa IgG antivielu veidošanos pret eritrocītu antigēniem (bieži vien saistītiem ar Rh antigēniem). Tā rezultātā attīstās autoimūna hemolītiskā anēmija ar siltiem aglutinīniem. Līdzīgs antieritrocītu antivielu veidošanās mehānisms ir aprakstīts, lietojot daudzas zāles, jo īpaši metildopu, tenipozīdu un dažus NPL.

Lai realizētos otrais hemolīzes attīstības mehānisms, zālēm vai to metabolītam ir jāsaistās ar eritrocītu membrānas proteīniem, kā rezultātā iegūtais komplekss reaģē ar atbilstošajām antivielām. Šis tā sauktais haptēnu mehānisms ir raksturīgs dažām antibiotikām (penicilīniem, cefalosporīniem, tetraciklīnam), īpaši, ja tās lieto lielās devās.

Trešais hemolīzes attīstības mehānisms ir saistīts ar to, ka IgM klases antivielas reaģē ar asinsritē esošām zālēm, un iegūtais imūnkomplekss uz īsu brīdi piestiprinās pie eritrocītu, kā rezultātā notiek komplementa aktivācija un attīstās intravaskulāra hemolīze.

Zāļu izraisītas hemolītiskās anēmijas ārstēšana

Zāļu izraisītas hemolītiskās anēmijas ārstēšana sastāv no:

• etioloģiskā faktora likvidēšanā (zāļu lietošanas pārtraukšana);
• ieceļot specifisku ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst hemolīzi;
• simptomātiskās ārstēšanas gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]