Mutes čūlas

Mutes dobuma gļotāda ir diezgan plāna un jutīga, tāpēc dažādas čūlas mutē nav nekas neparasts. Daudziem cilvēkiem šādu "čūlu" parādīšanās ir saistīta ar imunitātes trūkumu vai vīrusu, sēnīšu, mikrobu infekcijas piestiprināšanos. Čūlas var būt ļoti sāpīgas un radīt diskomfortu vai praktiski netraucēt, atgādinot par sevi tikai ēdienreizes laikā. Ārstēšanas shēmu var izveidot tikai pēc problēmas cēloņa noskaidrošanas.

Epidemioloģija

Mutes dobuma slimības, tostarp čūlas, var traucēt jebkuras vecuma grupas cilvēkiem - sākot no jaundzimušo perioda un visu mūžu.

Saskaņā ar pirms diviem gadiem veiktajiem statistikas pētījumiem, katrs otrais planētas iedzīvotājs cieš no vienas vai otras mutes dobuma slimības: pirmajā vietā ir zobu kariess, otrajā - periodonta slimības. Dažādu etioloģiju čūlas šajā rindā ieņem tikai ceturto vietu pēc onkoloģiskām problēmām.

Visbiežākais čūlu pamatcēlonis ir neveselīgs uzturs ar nepamatoti augstu cukura procentuālo daudzumu, kā arī smēķēšana un alkohola lietošana. Turklāt nepietiekama higiēna un fluorīda deficīts ir papildu faktori, kas parasti negatīvi ietekmē mutes dobuma veselību.

Cēloņi mutes čūlas

Čūlu veidošanās uz mutes gļotādas nevar notikt tikai ar vienu iemeslu. Provocēt problēmu var infekcijas izraisītājs, sistēmiska patoloģija, mehānisks vai ķīmisks kairinātājs, alerģijas. Gadās arī, ka cēloni nemaz nevar noteikt. Ja aplūkojam problēmu globāli, varam teikt sekojošo: pastāvīgi ražotais siekalu šķidrums rada aizsargbarjeru gļotādas audiem, un jebkurš faktors, kas ietekmē siekalu veidošanos, var palielināt čūlu risku.

Par visizplatītākajiem tiek uzskatīti šādi cēloņi:

• Mikrobu, vīrusu vai sēnīšu patogēna klātbūtne;
• Mehāniska trauma vaigu iekšpusē, aukslējās, mēlē, smaganās;
• Ķīmiska vai termiska iedarbība uz gļotādas audiem;
• Smēķēšana;
• Ilgstoša noteiktu medikamentu lietošana, spēcīga antibiotiku terapija, staru terapija;
• Sistēmiskas slimības, izsīkums, hipovitaminoze.

Daudzās patoloģiskās situācijās čūlas kļūst par nopietnas slimības pazīmi - piemēram, stomatītu. Tālāk mēs apspriedīsim iemeslus, kāpēc čūlas uz gļotādas parādās saistībā ar vienu vai otru slimību.

• Gļotaino stomatītu mutes dobuma čūlas izraisa sēnīšu infekcija Candida albicans. Šī slimība ir lipīga un var tikt pārnesta no vienas personas uz otru – piemēram, skūpstoties, lietojot citu cilvēku galda piederumus, krūzes utt. Visbiežāk slimība tiek atklāta bērnībā, uz vājas imūnsistēmas aizsardzības un nestabila mutes dobuma floras sastāva fona. Īpašu impulsu sēnīšu stomatīta attīstībai dod ilgstoša plaša spektra antibiotiku lietošana. [ 1 ]
• Mutes čūlas HIV gadījumā galvenokārt izraisa herpes simplex vīruss. Raksturīgi ir biežas un sāpīgas herpetiska stomatīta recidīvi, dažreiz bez remisijas pazīmēm. Ne retāk attīstās arī citas patoloģijas, piemēram, čūlainais-nekrotiskais gingivostomatīts ar progresējošu gaitu, agresīvs periodontīts, hroniska hiperplastiska kandidoze. Visi gļotādu un ādas bojājumi parasti ir saistīti ar pārmērīgi vāju imūnsistēmas aktivitāti organismā un jebkuras brūces vai defekta strauju inficēšanos. [ 2 ]
• Čūlas mutē sifilisa gadījumā izraisa bālās treponēmas aktīvā aktivitāte, kas var atrasties organismā sadzīves, seksuāla vai intrauterīna ceļā. Predisponējošie faktori bieži vien ir gļotādas defekti, smaganu slimības, traumas mutē. [ 3 ], [ 4 ]
• Čūlas mutē pēc ķīmijterapijas rodas tāpēc, ka ķīmijterapijas zāles ne tikai iznīcina audzēja šūnas, bet dažādā mērā bojā veselās organisma struktūras, tostarp mutes gļotādas šūnas. Ķīmijterapijas blakusparādība ir ietekmēt zobus, smaganas, siekalu dziedzerus, mutes gļotādas audus. Uz sausuma mutē fona, vispārēja imunitātes pazemināšanās, viegli attīstās infekcijas un iekaisuma procesi.
• Vējbaku izraisītas čūlas mutē veidojas aktīva trešā tipa herpesvīrusa (tā otrais nosaukums ir Varicella-zoster) dēļ. Nonākot limfātiskajā un asinsrites sistēmā, vīruss sāk vairoties, un, sasniedzot ādas un gļotādas virspusējos slāņus, tas izpaužas kā visiem zināmi izsitumi. Vējbaku izpausmes mutē sauc par enantēmu. [ 5 ]
• Čūlas mutē vēža gadījumā veidojas uz noteiktu pirmsvēža slimību fona. Tās ir Kīra eritroplāzija, Bovena slimība, čūlainā un varikoza leikoplakija. Citi faktori bieži vien ir darba ietekme, retinola trūkums organismā. Šie cēloņi kļūst par ierosinātājiem un ievērojami palielina neoplastiska procesa attīstības risku. [ 6 ], [ 7 ]
• Herpes izraisītas čūlas mutē izraisa HPV vīrusinfekcija. Arī šī slimība ir lipīga un tiek pārnesta skūpstoties vai saskaroties ar ādu. Čūla nav pirmā herpes pazīme. Sākumā veidojas raksturīgs pūslis (tuberkulis), kas atveras un pārvēršas čūlainā defektā. [ 8 ]
• Tuberkuloza čūla mutes dobumā attīstās ierosinātāja - Koha bacila - ietekmē. Čūlainajiem elementiem raksturīgs sekundārs raksturs, jo tie parādās infekcijas un tās toksīnu izplatīšanās dēļ no atvērtiem iekaisuma perēkļiem pa asinīm un limfātiskās sistēmas ceļiem. Ja pacients cieš no tuberkulozes plaušu formas, tad infekcija var iekļūt mutes gļotādā ar krēpu izdalījumiem. Šī čūlainā bojājuma forma netiek bieži diagnosticēta, jo parasti Koha bacilas iet bojā mutes dobuma vidē. [ 9 ]
• Čūlas mutē ar iekaisušu kaklu var rasties iekaisuma procesu kombinācijā, ko medicīnā sauc par stomatītu un tonzilītu. Šādu slimību visbiežāk provocē herpes vīruss, un ierosinātājs ir strauja imunitātes pazemināšanās, vitamīnu trūkums, distrofija vai fizisks izsīkums. [ 10 ]
• Čūlas mutē hepatīta gadījumā ir saistītas ar dažādām šī orgāna funkcijām. Aknas aktīvi iesaistās gremošanas un vielmaiņas procesos, jo īpaši vitamīnu, mikroelementu, olbaltumvielu, pigmentu metabolismā, kā arī veic sarežģītu antitoksisku funkciju. Aknu slimību gadījumā var rasties siekalu dziedzeru darbības traucējumi, rodas hipovitaminoze, kas bieži vien izraisa mutes gļotādas čūlas. Visbiežāk šāda patoloģija ir raksturīga hroniska hepatīta gaitai. [ 11 ]
• Mutes čūlu parādīšanās pēc antibiotiku lietošanas parasti ir saistīta ar pārāk ilgu antibakteriālu kursu, lietojot pārāk spēcīgas plaša darbības spektra zāles. Gan pirmais, gan otrais iemesls izraisa izteiktas izmaiņas mutes dobuma floras sastāvā. Antibiotikas kavē noteiktu labvēlīgo mikrobu sugu attīstību, radot vietu oportūnistiskas un patogēnas floras aktivitātei. Rezultātā attīstās infekciozs iekaisuma process, biežāk sēnīšu etioloģijas.
• Hlamīdiju izraisītas mutes čūlas izraisa infekcija ar Chlamydia pneumoniae vai Chlamydia trachomatis. Par infekcijas avotu kļūst tikai cilvēki ar ģenitālo un ekstragenitālo hlamīdiju. Infekcijas izraisītājs var nonākt mutes dobumā orālā dzimumakta laikā ar slimu cilvēku vai laizot pirkstus, kas piesārņoti ar patoloģiskiem sekrētiem. Bērni var saslimt dzemdību laikā, ja sieviete ir inficēta ar hlamīdijām.

Ja pēc skūpstīšanās mutē parādās čūlas, tas norāda uz skaidru infekcijas slimību, piemēram, herpes vīrusu vai kandidozi. Šādā situācijā ir svarīgi ārstēt abus partnerus.

Izolētas čūlas, kas atrodas tikai mutes dobumā, bez citām patoloģiskām pazīmēm, vairumā gadījumu rodas vīrusu infekcijas vai atkārtotas aftozas stomatīta formas dēļ.

Ja ir simptomi ārpus mutes dobuma, izsitumi uz ādas, drudzis, tad šādam stāvoklim nepieciešama obligāta papildu diagnostika.

Riska faktori

Viens vai vairāku faktoru kombinācija palielina patoloģisko elementu iespējamību mutes dobumā:

• Smēķēšana, košļājamā tabaka;
• Alkohola lietošana;
• Nepietiekama mutes dobuma un zobu aprūpe, protēžu nēsāšana, nepareiza zobu implantu ievietošana;
• Papilomas vīrusa klātbūtne organismā, HIV;
• Sarkanā plakanā ķērpju planusa;
• Akūta imūnsistēmas pavājināšanās vai hroniska vājināšanās;
• Nepietiekams uzturs ar zemu augu valsts pārtikas uzņemšanu, antioksidantu un vitamīnu trūkumu;
• Metabolisma traucējumi, endokrīnās slimības, diabēts;
• Mutes dobuma disbioze;
• Regulāra vai ilgstoša ārstēšana ar medikamentiem;
• Regulāra pārāk karstu, pikantu, skābu ēdienu lietošana.

Pathogenesis

Čūlu parādīšanās mutē visbiežāk ir "pie vainas" infekcija. Izraisītājs var būt stafilokoki un streptokoki, nedaudz retāk - vīrusi, sēnītes, vārpstveida baktērijas.

Mutes dobuma gļotāda bieži kalpo kā infekcijas ieejas durvis, piemēram, fizisku traumu vai traucējumu gadījumā uz vispārējas infekcijas patoloģijas fona. Patogēns iekļūst mutē pa pilienu-aerogēniem vai alimentāriem (barības) ceļiem no slimiem cilvēkiem vai nesējiem. Noteiktos apstākļos - piemēram, ar vispārēju imūnsistēmas vājināšanos vai ar sliktu mutes gļotādas audu rezistenci, nosacīti patogēnas un patogēnas floras slimības īpašības ievērojami pastiprinās.

Svarīga loma čūlu parādīšanā mutē ir alerģijām, kas var būt pārtikas vai zāļu alerģijas.

Atkarībā no čūlu izplatības tās patogenētiski iedala virspusējās un dziļās.

Simptomi mutes čūlas

Fibrīnās čūlas rodas pēc primāriem asinsrites traucējumiem epitēlijā. Parādās atsevišķas aftas, kas pārklātas ar šķiedru plēvīti. Pēc apmēram 1-2 nedēļām notiek brūču epitelizācija, kas parasti atrodas lūpu iekšpusē vai kroku pārejas zonā.

Aftozi nekrotiskas čūlas, kas parādās uz primārās epitēlija destrukcijas fona, kam seko epitēlija distrofijas, nekrozes un nekrobiozes pazīmes. Šāda problēma bieži rodas cilvēkiem ar nopietnām somatiskām patoloģijām vai asins slimībām. Brūces var būt praktiski nesāpīgas, tām ir tendence padziļināties. Dzīšanas procesa ilgums svārstās no 14 dienām līdz 4 nedēļām.

Grandulāras čūlas rodas, ja mazo siekalu dziedzeru kanāliņi ir nefunkcionāli. Slimība rodas ar dziedzeru hipofunkciju, un gļotādas defekti veidojas tiešā dziedzeru tuvumā. Brūces ir diezgan sāpīgas, dzīšana notiek 7-21 dienas laikā. Slimības atkārtošanās nav izslēgta uz straujas imunitātes pazemināšanās, plaušu patoloģiju, hronisku infekcijas procesu recidīvu fona.

Deformējošām čūlām raksturīga smaga gaita, brūcēm ir noturīgs raksturs. Epitelizācija ir lēna, ar dažādu audu deformācijas pakāpi.

Mutes čūlas atšķiras pēc izskata un izmēra atkarībā no daudziem faktoriem un cēloņiem. Tās var skart gandrīz jebkuru mutes gļotādas zonu, ieskaitot lūpas.

Pirmās pazīmes bieži izpaužas kā ierobežota gļotādas audu tūska un apsārtums, dažreiz veidojas bumbuļi vai pūslīši, kas vēlāk pārvēršas vairāk vai mazāk sāpīgās čūlās.

Vispārīgi runājot, čūlu var raksturot kā defektu, kas veidojas mutes dobuma virspusējos audos, kad tiek iznīcināts augšējais šūnu slānis. Lielākajai daļai čūlu ir sarkanīga nokrāsa, taču ir arī bālganas un pelēcīgas brūces, kuru krāsa ir saistīta ar atmirušo šūnu klātbūtni centrālajā daļā vai pārtikas daļiņām. Daži no patoloģiskajiem elementiem paceļas virs virsmas, var būt piepildīti ar šķidru saturu kā pūslīši. Vispārēja mutes dobuma pārbaude neatklāj citas novirzes vai arī ir smaganu, mēles, mandeļu u.c. iekaisuma pazīmes.

Labdabīgā procesa gaitā sāpes parasti ir klātesošas līdz pilnīgai defekta epitelizācijai. Sāpīgas sajūtas bieži izraisa apetītes zudumu: pacients zaudē ķermeņa svaru, kļūst vājš, letarģisks, aizkaitināms.

Dažām brūcēm ir tendence atkārtoties.

Papildu simptomi var būt šādi:

• Dedzinoša sajūta, nieze;
• Paaugstināta siekalu izdalīšanās;
• Slikta elpa;
• Hipertermija (līdz 38-39°C);
• Tuvējo limfmezglu sabiezēšana, sāpīgums.

Ja parādās papildu sāpīgas pazīmes vai ja čūla nedzīst nedēļas laikā, jākonsultējas ar ārstu.

Mutes čūlas pieaugušajiem

Mutes dobuma gļotādas kairinājums un čūlas pieaugušajiem var būt saistītas ar dažādiem cēloņiem un slimībām. Biežāk sastopami ir stomatīts, kandidoze, herpes un leikoplakija. Katras slimības izpausmes ir atšķirīgas, tāpat kā ārstēšana, tāpēc nav ieteicams atteikties no došanās pie ārsta. Jāņem vērā arī fakts, ka daudzas patoloģijas spēj iegūt hronisku gaitu. Tāpēc, jo agrāk jūs rīkosieties, jo labāka būs prognoze.

Čūlu ārstēšanas pamatprincipi pieaugušajiem ir šādi:

• Vispārējo simptomu (sāpju, dedzināšanas, hipertermijas) novēršana;
• Paātrinot brūču dzīšanu, novēršot patogēnu vairošanos;
• Patoloģijas cēloņa likvidēšana.

Obligāti jāizvēlas piemērota diēta, ja nepieciešams - sakodiena (vai protēzes) korekcija, vienlaicīgu slimību terapija, mutes dobuma sanitārija (esošo infekcijas perēkļu neitralizācija).

Mutes čūlas grūtniecības laikā

Bērna nēsāšana ir spēcīgas hormonālas pārstrukturēšanas laiks sievietes ķermenī, kas visus spēkus virza augļa saglabāšanai, tā dzīvotspējas nodrošināšanai. Grūtniecības laikā imūnsistēmas aktivitāte samazinās, kas bieži izraisa iekaisuma procesu attīstību, arī mutes dobumā.

Ārsti par galveno provocējošo faktoru uzskata imūnsistēmas aizsardzības pazemināšanos, jo notiek dabisko aizsardzības mehānismu nomākšana, kas var nepareizi reaģēt uz augļa audiem, tos nepieņemt. Tas viss dod impulsu oportūnistiskās floras vairošanās aktivizēšanai un čūlaino iekaisuma perēkļu veidošanās procesam.

Ko topošajai mammai vajadzētu darīt, lai pasargātu sevi no šādas problēmas?

• Kontrolējiet gremošanas trakta stāvokli, izvēlieties pareizo diētu.
• Izslēdziet no uztura miltu izstrādājumus un saldumus.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem (kas grūtniecības laikā ir pašsaprotami).

Pašārstēšanās ir pilnībā jāizslēdz: zāles drīkst parakstīt tikai ārsts, kurš apzinās pacienta "interesanto stāvokli".

Čūlas mazuļa mutē

Kad bērna mutes dobumā parādās čūlaini perēkļi, ieteicams nekavējoties sazināties ar vietējo pediatru vai bērnu zobārstu. Problēma var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tātad, "vaininieks" bieži vien ir gingivīts, stomatīts, piena sēnīte, kā arī vējbakas, alerģiski procesi un vitamīnu trūkums.

Gandrīz jebkura veida čūla rada mazulim izteiktu diskomfortu, un tas ir pamanāms: bērni atsakās ēst, nemierīgi guļ (vai vispār neguļ), izrāda aizkaitināmību, raudāšanu, kaprīzību.

Par biežāko problēmas cēloni ārsti uzskata ilgstošu medikamentozu ārstēšanu, kas ļoti vājina imūnsistēmu: runa ir par antibiotiku vai kortikosteroīdu lietošanu, ķīmijterapiju. Ļoti maziem bērniem zobu nākšanas dēļ var parādīties čūlas: šajā periodā gļotādas audi ir īpaši jutīgi, un mazulis "velk" mutē visu, kas nonāk viņa rokā.

Lai gan mutes čūlas reti kļūst bīstamas, vienmēr labāk ir sākt ārstēšanu savlaicīgi. Tāpēc nav vērts atlikt vizīti pie ārsta.

Posmi

Mutes dobuma čūlai ir vairākas attīstības stadijas:

• Akūta stadija: brūce ir gļotādas audu defekts, ar dažādiem izmēriem, formu un dziļumu. Visbiežāk čūlai ir apaļa vai ovāla konfigurācija, skaidras hiperēmiskas un tūskas malas.
• Iekaisuma process mazinās: hiperēmija un pietūkums samazinās, brūce kļūst plakanāka, attīrās un sadzīst.

Veidlapas

Šie mutes dobuma čūlainie bojājumi ir visizplatītākie:

• Aftozs stomatīts ir regulāri parādās baltas čūlas mutē, neliela izmēra un dziļuma. To atrašanās vieta var atšķirties: uz augšējām aukslējām, vaigu iekšpusē, lūpu un mēles gļotādā. Smaganas parasti šajā procesā netiek iesaistītas. Čūla uz aukslējām mutē parasti pāriet nedēļas laikā, bet vēlāk var parādīties atkal, jo slimībai raksturīga atkārtota gaita. Bojājums uz mēles dzīst nedaudz ilgāk, 7–10 dienu laikā, dažreiz pat līdz divām nedēļām. Īpaši sāpīgas ir brūces zem mēles. Čūlas uz vaiga mutē var rasties arī atkārtotā formā, ar paasinājumu biežumu no vienas reizes mēnesī līdz 1–2 reizēm gadā. Daudziem pacientiem recidīvi ir sezonāli.
• Čūlainais gingivīts ir slimība, kuras gadījumā mutē uz smaganām parādās čūla, un iekaisuma process neizplatās uz visiem mutes dobuma mīkstajiem audiem, bet aprobežojas ar smaganu audiem. Čūlainajam gingivītam var būt pievienots drudzis, vispārējs diskomforts, letarģija. Smaganu audi asiņo, pietūkst, sāp. Visbiežāk šāda slimība ir katarāla gingivīta sekas, kas netika pienācīgi ārstēts.
• Infekciozais iekaisuma process bieži vien ir saistīts ar tādiem simptomiem kā mutes čūlas un drudzis. Šajā gadījumā visbiežākais izraisītājs ir herpes vīruss, kura gadījumā uz lūpas (ārpusē vai iekšpusē) var parādīties mutes čūla. Šāds vīruss parasti noved pie atkārtotas infekcijas attīstības, ar bojājumiem ne tikai mutes dobumā, bet arī ādā, acīs utt. Slimības sākumā veidojas sāpīgs pūslis, viens vai vairāki, kas vēlāk pārvēršas par tikpat sāpīgu čūlu.
• Aftozas čūlas ir labi zināmas čūlas mutes kaktiņos, kuru parādīšanās var būt saistīta ar dažādiem cēloņiem. Tādējādi čūlas attīstās ar hipovitaminozi, ar strauju imūnsistēmas pavājināšanos, ar lauztu sakodienu. Vairumā gadījumu problēma pēc kāda laika atrisinās pati no sevis.
• Hipertiformu stomatītu raksturo daudzu mazu čūlu parādīšanās, kas līdzīgas herpetiskiem izsitumiem. Ja pacients sūdzas, ka sāp mutes čūla, kas atrodas zem mēles, visbiežāk runa ir par šo slimības formu.
• Dekubitāla čūla mutes dobumā veidojas pastāvīga traumatiska faktora kaitīgās ietekmes uz mutes gļotādu rezultātā – piemēram, berzējot ar protēzēm, ortodontiskajām skavām, zobu fragmentiem utt. Sākumā notiek gļotādas virsējā slāņa infiltrācija. Pēc tam pievienojas infekcija, sākas iekaisuma process. Iespējama bālganas strutainas aplikuma veidošanās.
• Trofiskas čūlas mutes dobumā veidojas jebkura patoloģiska iemesla dēļ pacientiem, kas cieš no dekompensētas sirds un asinsvadu, plaušu slimību formas, kā arī citu patoloģiju gadījumā, ko pavada trofiski traucējumi un lokāli neirovaskulāri traucējumi. Trofiskas čūlas biežāk tiek diagnosticētas gados vecākiem pacientiem.
• Molluscum contagiosum ir slimība, kas saistīta ar sēnīšu infekcijas aktivizēšanos, kam raksturīgas bālganas čūlas, kas pārklātas ar aplikumu vai plēvīti. Čūlas un nepatīkama elpa biežāk rodas bērnībā, ilgstošas antibiotiku terapijas fonā vai pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.
• Vensana stomatīts ir infekcijas patoloģija, kuras gadījumā mutē veidojas strutaina čūla. Izraisītājs ir fuzobaktērija vai spiroheta. Infekcijas procesa sākumā novērojams apsārtums, mīkstie audi sāk asiņot, palielinās siekalu sekrēcija, paaugstinās temperatūra, cieš vispārējā labsajūta un apetīte. Pēc dažām dienām veidojas strutainas čūlas ar zaļgani pelēku aplikumu, kuru, mēģinot noņemt, atklājas asiņojoša brūce. Slimība ir bīstama ar padziļinātu audu nekrozi līdz muskuļiem un pat kauliem.
• Mutes dobuma tuberkuloze var būt primāra vai sekundāra, piemēram, progresējošas plaušu tuberkulozes gadījumā. Veidojas spraugas formas vai apaļa brūce ar vaļīgiem kontūriem: tā ir sāpīga, asiņo, un tās dziļumā ir redzami pelēcīgi dzeltenīgi mezgliņi. Laika gaitā no daudzajiem miliārajiem elementiem veidojas diezgan liela čūla mutē, un process izplatās uz mēli.
• Traumatiska mutes čūla rodas gļotādas audu bojājuma rezultātā – piemēram, mehāniska kairinātāja (protēzes, zoba šķembas u. c.) iedarbībā. Ja šāds kairinātājs netiek novērsts, brūce paplašināsies un pasliktināsies. Negaidiet, ka čūla no protēzes mutē pati no sevis sadzīs: gļotāda nevar "pierast" pie pastāvīgā kairinājuma, tāpēc nepieciešams konsultēties ar speciālistu un koriģēt protēzi.
• Kserostomija ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa siekalu ražošanas samazināšanās iesaistītajos dziedzeros. Pastāvīgs gļotādas sausums izraisa vairākus nelabvēlīgus simptomus: tie ir runas un rīšanas problēmas, sausums mutē un čūlas, kas ir īpaši izteiktas gar smaganu līniju. Kserostomijas diagnozi var noteikt zobārsts.
• Setona aftoze ir recidivējoša stomatīta veids. Tiek konstatētas mutes dobuma afotiskas čūlas, kurām raksturīgas asas sāpes, bet tās sadzīst pāris nedēļu laikā. Recidīvi ir bieži: līdz sešām reizēm gadā. Aftas parasti ir pārklātas ar fibrīna plēvīti, tām ir tendence padziļināties. Pēc epitelizācijas brūces vietā veidojas rēta.
• Gingivostomatīta nekrotiska forma ir akūta un ir viens no vīrusu infekcijas variantiem. Pacientam mutē ir asiņainas čūlas: brūču apakša asiņo, smaganas izskatās pietūkušas. Tāpat kā piena sēnītes gadījumā, ir iespējama slikta elpa. Tomēr, ja kandidozes gadījumā tā ir skāba, šajā gadījumā tai ir pūšanas nokrāsa. Sarkanas čūlas mutē var būt pārklātas ar zaļganu aplikumu. To visbiežāk lokalizējas vaigu iekšējā virsma, mandeles un aukslējas.
• Čūlainais angīnas iekaisums ir netipisks aukslēju mandeļu iekaisums, kurā uz gļotādas veidojas čūlas. Izraisītājs ir fuzospirohētu infekcija, bet dažreiz tiek izolēta arī kokļu flora. Pacienti sūdzas par kakla sāpēm un čūlām mutē vai uz mandelēm. Var būt nepatīkama smaka un pastiprināta siekalošanās.
• Mutes dobuma vēzis ir ļaundabīgs process, kas skar lūpas, vaigu iekšējo virsmu, rīkli, mandeles, siekalu aparātu. Visredzamākā slimības pazīme ir nedzīstoša melna čūla mutē, jušanas zudums, mēles vai lūpu nejutīgums. Galvenais riska faktors šeit ir slikti ieradumi: smēķēšana un alkohola lietošana.
• Perorālā sifilisa gadījumā ļaundabīgi procesi var izpausties kā nesāpīgas čūlas mutē. Čūlas var atrasties atsevišķi vai vairākas, biežāk tām ir noapaļota pacēluma forma ar diametra izmēriem līdz 5-10 mm. Šankram nav pievienotas sāpes, tā centrs ir pakļauts nekrotizācijai: veidojas krāteris, kas pārklāts ar dzeltenpelēku taukainu plēvīti. Gan sifilisam, gan ļaundabīgiem audzējiem raksturīga kakla, apakšžokļa un pakauša limfmezglu palielināšanās.

Psihosomatika mutes čūlu ārstēšanai

Gļotāda mutē bieži kļūst par visu ķermeņa orgānu un sistēmu "labsajūtas" atspoguļojumu. Gļotu audus pastāvīgi ietekmē dažādi ārēji faktori, bieži vien patogēni, ar kuriem aizsardzības sistēma, ko sauc par imunitāti, netiek galā.

Mūsdienās daudzi speciālisti čūlainos gļotādas bojājumus aplūko no vispārīga viedokļa, jo neviens nešaubās, ka šādi patoloģiski procesi ir cieši saistīti ar izmaiņām organismā kopumā. Ierosmes mehānisms var būt jebkura orgāna specifiska slimība, kā arī vielmaiņas traucējumi, sirds un asinsvadu, gremošanas, asinsrades sistēmas darbības traucējumi. Milzīga ietekme ir arī tādiem nelabvēlīgiem faktoriem kā stresa situācijas, psiholoģiska trauma, hronisks nogurums. Viss, ko mēs norādījām, ir tieši saistīts ar lokālās un vispārējās imūnās aizsardzības nomākšanu. Ir svarīgi atklāt un identificēt šos faktorus, kas palīdzēs izstrādāt pareizu terapeitisko un profilaktisko taktiku.

Komplikācijas un sekas

Savlaicīgas ārstēšanas pasākumu trūkums čūlu parādīšanās gadījumā mutē var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību. Piemēram, nelabvēlīgas sekas var būt šādas:

• Infekcija, čūlainu un erozīvu brūču uzpūšanās;
• Traucēts košļāšanas process, apetītes trūkums, kas savukārt negatīvi ietekmē visu gremošanas traktu (parādās caureja, aizcietējums, gremošanas traucējumi);
• Kairināmība, psihoemocionāla nestabilitāte, miega traucējumi.

Protams, dažreiz problēma izzūd pati no sevis, pat bez jebkādas ārstēšanas.

Bet, ja čūla mutē ilgstoši nepāriet, vai tā saasinās, vai tai pievienojas citi sāpīgi simptomi, tad obligāti jākonsultējas ar ārstu. Pirmkārt, jāņem vērā šādas pavadošās pazīmes:

• Submandibulāro limfmezglu palielināšanās;
• Izsitumi, pūslīši;
• Asinis izdalās no čūlām;
• Temperatūras paaugstināšanās.

Jebkurš no šiem simptomiem apvienojumā ar mutes gļotādas čūlainajiem bojājumiem ir iemesls, lai pēc iespējas ātrāk apmeklētu speciālistu, piemēram, zobārstu vai ģimenes ārstu.

Diagnostika mutes čūlas

Pirmajā diagnostikas posmā ārsts iztaujā pacientu par viņa veselības stāvokli, esošajām slimībām un simptomiem, kas viņu šobrīd nomoka. Ne mazāk svarīga var būt informācija par uztura paradumiem, profesionālo darbību, sliktiem ieradumiem. Ārstam jānoskaidro, vai nav saskares ar kādu no faktoriem, kas var izraisīt čūlaina procesa attīstību mutē. Turklāt ir nepieciešams apkopot pacienta seksuālās dzīves anamnēzi.

Nākamais solis ir veikt fizisku pārbaudi, rūpīgi pārbaudot muti, ādu, acis un dažreiz arī dzimumorgānus (ja ir aizdomas par seksuāli transmisīvu slimību).

Ja nepieciešams, ārsts izraksta asins analīzes, bojāto audu sēšanu vai biopsiju. Šāda nepieciešamība rodas, ja speciālists atklāj kādas aizdomīgas vai neskaidras pazīmes, kurām nepieciešama laboratoriska precizēšana. Citiem pacientiem šādas pārbaudes nav obligātas.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta, ja ir aizdomas, ka čūlu cēloņi ir sistēmiskas slimības.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze dažreiz ir sarežģīta, jo mutes čūlas var liecināt par vairākām slimībām, un pat tādām nopietnām slimībām kā tuberkuloze, cilvēka imūndeficīta vīruss, sifiliss. Ja tuberkulozes un sifilītiskajām čūlām ir savas raksturīgās pazīmes, kuras ārsts nekavējoties atšķirs, tad pacientiem ar HIV bieži attīstās parasta piena sēnīte vai stomatīts, ar turpmākām komplikācijām dziļu eroziju veidā. Jāpatur prātā, ka nopietnu patoloģiju gadījumā gļotādas audu bojājumi nav tikai dziļi: process var izplatīties arī uz kaulu audiem.

Profilakse

Čūlas mutē parādīsies daudz retāk vai vispār pārtrauks traucēt, ja ievērosiet šos svarīgos ieteikumus:

• Pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs;
• Ierobežojiet patērētā cukura daudzumu, dodot priekšroku augu izcelsmes pārtikai;
• Savlaicīgi ārstēt zobu kariesu un citas zobu un smaganu slimības;
• Nesmēķēt, nepārmērīgi lietot alkoholu;
• Novērst zobu, mēles, mutes gļotādas traumas;
• Savlaicīgi ārstējiet jebkādas iekaisuma slimības un alerģiskus procesus, nelietojiet antibiotikas un citas zāles bez vajadzības, neveiciet pašārstēšanos;
• Lai rūpētos par mutes dobuma higiēnu, regulāri tīriet zobus.

Prognoze

Prognozes kvalitāte ir atkarīga no sākotnējā čūlu cēloņa, kā arī no tā, cik ātri un kvalitatīvi tika uzsākta problēmas ārstēšana. Ne mazsvarīga nozīme ir arī pacienta organisma stāvoklim, viņa imūnsistēmas aizsardzībai, medicīniskās vai ķirurģiskās iejaukšanās apjomam. Vairumā gadījumu gļotādas čūlas sadzīst bez blakusparādībām 1–4 nedēļu laikā, un pacienta darbspējas netiek traucētas.

Ja pacients iepriekš ir cietis no stomatīta vai seksuāli transmisīvām slimībām un ir atbilstoši ārstēts, viņš vai viņa var inficēties atkārtoti, saskaroties ar slimu partneri. Herpes gadījumā slimība var ilgstoši palikt latentā fāzē un pēc tam atkal aktivizēties – piemēram, ja imūnsistēmas aizsardzība ir novājināta.

Jūs varat pasargāt sevi no mutes čūlām, ja ievērojat higiēnas noteikumus, ievērojat veselīgu dzīvesveidu, ēdat kvalitatīvu un veselīgu pārtiku, kā arī praktizējat drošas seksuālās attiecības.