Muskuļu sasprindzinājums jostasvietas mugurkaula osteohondrozē

Šo metodisko paņēmienu masāžas procedūrā ieteicams ieviest tūlīt pēc atbilstošā muskuļa sagatavošanas ar masāžas paņēmieniem (glāstīšana, berzēšana, mīcīšana un vibrācija).

Stiepšanās metodes tiek izmantotas, ja pasliktinās kustību aparāta un ādas audu elastīgās īpašības un pārmērīgi palielinās muskuļu tonuss. To intensitāti dozē muskuļu, kas rada stiepšanos, aktīvās spriedzes pakāpe, īpašas sākuma pozīcijas. Stiepšanās efektu var palielināt ar ārsta (masiera) papildu pūlēm. Sistemātiski izmantojot stiepšanos, notiek morfoloģiska pārstrukturēšana un patoloģiski izmainītu audu, kas izraisa deformāciju, elastīgo īpašību uzlabošana.

UZMANĪBU! Stiepjot atrofiskus (novājinātus), deģeneratīvi izmainītus un denervētus muskuļus, var viegli rasties to pārstiepšanas risks, sekojoša funkcijas pasliktināšanās (īpaši spēka samazināšanās) un aktivitātes normalizācijas procesu palēnināšanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Muskuļu stiepšanas tehnika

Vēdera muskuļi ("pseidoviscerālas sāpes")

Vēdera muskuļu trigera punkti izraisa ciešanas ne tikai no atstarotām sāpēm, bet arī no izraisītiem viscerāliem traucējumiem. Miofasciālo TP izraisītu iekšējo orgānu bojājumu simptomi bieži sarežģī diagnozi. Vienpusēji TP bieži izraisa sāpes abās pusēs. Šajā gadījumā pacienti parasti sūdzas par "dedzināšanu" vēderā, "pārplūdi", "uzpūšanos", "pietūkumu", "gāzēm" utt.

1. Slīpi vēdera muskuļi. Aktīvi ārējā slīpā vēdera muskuļa augšējās daļas TP, kas atrodas ribu priekšpusē, izraisa grēmas un citus simptomus, kas parasti raksturīgi diafragmas barības vada atveres trūcei. TP, kas lokalizēti vienā no trim apakšējās sānu vēdera sienas muskuļu slāņiem, atstaro sāpes cirkšņa rajonā. Aktīvi TP, kas izraisa sāpes gar kaunuma kaula augšējo malu un cirkšņa saites sānu pusē, var būt urīnpūšļa detrusora paaugstinātas uzbudināmības un sfinktera spazmas cēlonis, kas izpaužas kā bieža urinēšana vai urīna aizture.
2. Taisnais vēdera muskulis. Augšējā daļā šajā līmenī esošie TT, gan labajā, gan kreisajā pusē, atspoguļo jostas sāpes. Kad TT lokalizējas periumbilikālajā rajonā, krampjveida zarnu kolikas nav nekas neparasts (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Laterāla TT var izraisīt difūzas sāpes vēderā, kas pastiprinās līdz ar TT kustībām; muskuļi, kas atrodas zemākajos rajonos, atstaro sāpes divpusēji uz sakroiliālo un jostas daļu rajoniem (6.31. att., b).

Rectus Abdominis stiepšanās tehnika

Pacienta sākuma pozīcija ir guļus uz muguras (zem muguras lejasdaļas novietots kokvilnas marles rullītis), rokas novietotas zem galvas, kājas nolaistas uz leju, pēdas novietotas uz ķebļa. Attālumam starp galda un ķebļa līmeņiem jābūt aptuveni 60 cm. Pacients, izliecot muguru, dziļi ieelpo. Šajā laikā muskulis tiek izstiepts.

Ārējās slīpās vēdera muskuļu stiepšanas tehnika

Pacienta sākotnējā pozīcija ir guļus uz veselās puses, plecs ir abdukēts atpakaļ, līdz kušetes plaknei. Šajā gadījumā krūšu kurvja un jostas daļas mugurkauls tiek pagriezts, līdzīgi kā priekšējā zobainā muskuļa stiepšanas laikā.

Lai inaktivētu miofasciālo TP, ieteicams vingrošanas terapijas sesijās iekļaut šādus vingrinājumus:

• vēdera elpošana, jo tā ir noderīga slīpo vēdera muskuļu stiepšanai;
• iegurņa pacelšana. Vingrinājums ir vērsts uz jostasvietas muskuļu izstiepšanu un vēdera muskuļu trenēšanu.

Pacienta sākuma pozīcija ir guļus uz muguras, viena roka novietota kaunuma simfizes rajonā, otra epigastrālajā rajonā, kājas saliektas ceļgalu un gūžas locītavās. Pacients "piespiež" jostasvietu pie dīvāna virsmas, kamēr vēdera muskuļi saraujas, iztaisnojot mugurkaulu (rokas saliekas kopā). Turpmākā kustība: iegurņa pacelšana ar taisnu muguru (rokas pieskaras viena otrai). Pēc tam pacients atgriežas sākuma pozīcijā; vingrinājumu papildina elpošanas un relaksācijas vingrinājumi.

• Vingrinājums sēdus pozīcijā ietver pagarinātā vēdera taisnā muskuļa, nevis saīsinātā, sasprindzināšanu. Vingrinājuma posmi:

1. Vispirms pacients lēnām apguļas uz muguras no sēdus stāvokļa (kājas saliektas ceļos un gūžas locītavās). Pauzēm starp kustību fāzēm jābūt 15–30 sekunžu laikā (izometrisks muskuļu sasprindzinājums);
2. saliekot rumpi no pacienta sākotnējās pozīcijas - guļot uz muguras. Pacients paceļ galvu no dīvāna plaknes, tad plecu joslu, lāpstiņas, nepaceļot muguras lejasdaļu;
3. Pāreja no pacienta sākotnējās pozīcijas – guļus stāvoklī – sākuma pozīcijā – sēdus stāvoklī. Lai palielinātu sasprindzinājumu, rokas vispirms jānovieto uz gurniem, tad uz vēdera, uz krūtīm un visbeidzot aiz galvas.

Stiepšanās tehnika.

• Pacienta sākotnējā pozīcija ir sēdus uz krēsla. Ārsts ar roku palīdz pacientam noliekt rumpi uz priekšu, vienlaikus to pagriežot; pacients pagriež seju tajā pašā virzienā.
• Korekcijas vingrinājumi muskuļu stiepšanai:

1. muguras lejasdaļas paravertebrālo muskuļu stiepšana;
2. krūšu kurvja un jostas paravertebrālo muskuļu stiepšana ūdens vidē.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Muguras muskuļi

1. Virspusējie paravertebrālie muskuļi. Visbiežāk aktīvie TP parādās krūškurvja gareniskajā un iegurņa-rievu muskuļos. Pēdējais atstaro sāpes galvenokārt uz augšu, bet jostasvietas iegurņa-rievu muskuļi un krūškurvja garākais muskulis - galvenokārt uz leju.

Kreisā krūškurvja iliocostalis muskuļa bojājuma simptomi atdarina stenokardijas pazīmes, bet labā vai abu - pleirīta ainu (Yann C. et al., 1978). Lange M. (1931) aprakstīja muskuļa, kas iztaisno mugurkaulu jostasvietas līmenī, bojājumus kā biežu "lumbago" un sakrālo sāpju cēloni. Vēlāk daudziem pacientiem ar novirzītām sāpēm, kas izplūst no mialģiskajām zonām vai sāpīgiem punktiem muskulī, kas iztaisno mugurkaulu, tika ziņots par muskuļu reimatismu.

Muskuļu stiepšanas tehnika.

• Pacienta sākotnējā pozīcija: sēžot uz krēsla, kājas plecu platumā, rokas uz leju, rumpis noliekts uz priekšu.
• Pacienta sākotnējā pozīcija - sēžot uz dīvāna, kājas taisnas. Pacientam jāpieskaras kāju pirkstiem ar taisnām rokām.

Veicot stiepšanās procedūru, ārsts izmanto savu roku, lai palīdzētu pacientam veikt vingrinājumu, tādējādi palielinot lieces kustību.

2. Dziļie paravertebrālie muskuļi. Dziļie muskuļi biežāk nekā virspusējie atstaro sāpes uz vēdera priekšējo sienu. Dziļāko paravertebrālo rotatoru muskuļu iesaistīšanās procesā izraisa sāpes muguras viduslīnijā un atstarotas sāpes perkusijas laikā gar blakus esošajiem mugurkaula izaugumiem. Un tikai dziļa palpācija ļauj noteikt, no kuras puses nāk sāpes.

UZMANĪBU! Kustību ieteicams veikt ar garu izelpu.

Augšstilba muskuļi

1. Gūžas locītavas saliecējmuskuļi

• Augšstilba muskuļa tenzori fascijas muskuļi (TT) - aktīvie TT atrodas tā augšējā trešdaļā. Attiecīgo sāpju modelis ir konstatējams gar augšstilba sānu virsmu.
• Pectineus muskulis - aktīvā TT tiek projicēta cirkšņa rajonā. Atsauces sāpju modelis - augšstilba augšējās trešdaļas mediālā virsma.
• Augšstilba četrgalvu muskulis (taisnais muskulis) - aktīvas TP tiek diagnosticētas muskuļu piestiprināšanās vietās. Atsauces sāpju modelis tiek projicēts gar muskuli un ir koncentrēts ceļa locītavas rajonā.
• Iliolumbālie muskuļi - aktīvie TT atrodas cirkšņa rajonā, nabas rajonā un četrgalvu muskuļa augšējā trešdaļā.

Gūžas locītavas saliecējmuskuļu stiepšanas tehnika.

• Pacienta sākotnējā pozīcija - guļus uz vēdera. Taisnu kāju celšana pārmaiņus. Skartā ekstremitāte tiek pacelta ar ārsta roku palīdzību.
• Pacienta sākotnējā pozīcija: nometies ceļos pie vingrošanas sienas, ar rokām turot stieni. Maksimāla skartās kājas izstiepšana gūžas locītavā, nepaceļot pirkstu no grīdas.
• Pacienta sākotnējā pozīcija - stāvot četrrāpus, skartā kāja ir maksimāli izstiepta, atbalstoties uz pirkstgala (kāja un ķermenis veido vienu taisnu līniju). Veselās kājas saliekšana līdz robežai gūžas un ceļa locītavās, vienlaikus pabīdot skarto kāju atpakaļ.

2. Gūžas ekstensori

• Lielais sēžas muskulis.
• Vidējais sēžas muskulis.

A) Sēžas muskuļu stiepšanas tehnika.

Augšstilba bicepss, pusmembranozais un puscīpslu muskuļi ir aktīvi TT, kas atrodas augšstilba aizmugures vidējā trešdaļā. Attiecīgo sāpju modelis projicējas augšstilba augšējā trešdaļā.

• Pacienta sākotnējā pozīcija – guļus uz muguras, kājas taisnas, rokas gar ķermeni. Lēnām salieciet kāju gūžas un ceļa locītavās, tad salieciet otru kāju un ar rokām pievelciet to pie krūtīm (rokas novietotas "slēdzenē");
• Pacienta sākotnējā pozīcija ir tāda pati, bet ar vienu roku ārsts noliec pacienta galvu un plecus uz priekšu, vienlaikus ar otru roku viegli spiežot uz kājām.

B) Pacienta sākuma stāvoklī - guļus uz veselās puses - gluteus medius muskuļa šķiedru pasīvai stiepšanai nepieciešams saliekt augšstilbu gūžas locītavā.

• Pacienta sākotnējā pozīcija ir guļus uz vēdera, kāja ir saliekta gūžas un ceļa locītavās. Ārsts ar vienu roku fiksē pacienta iegurni, bet ar otru pagriež kāju uz āru.

Tehnika augšstilba aizmugurējo muskuļu stiepšanai.

• Pacienta sākotnējā pozīcija - guļus uz muguras. Salieciet kāju gūžas un ceļa locītavās, pēc tam ar rokām lēnām iztaisnojiet to, palielinot pacelšanas leņķi.

3. Augšstilba adduktoriskie muskuļi. Aktīvie TT ir lokalizēti augšstilba iekšējās virsmas vidējā trešdaļā.

Augšstilba adduktora muskuļu stiepšanas tehnika.

• Pacienta sākotnējā pozīcija - guļus uz muguras. Kājas plati viena no otras;
• pacienta sākotnējā pozīcija - stāvot sāniski pret vingrošanas sienu uz veselas kājas, skartā kāja tiek pārvietota uz sāniem, pēda atrodas uz 3. - 4. sliedes - pietupšanās, saliecot veselo kāju;
• pacienta sākotnējā pozīcija - sēžot uz gultas, ar rokām turoties pie atzveltnes šķērsstieņa - vienlaikus izplešot kājas uz sāniem, pakāpeniski nolaižot tās no gultas, pacients it kā sēž jāteniski uz gultas;
• Pacienta sākotnējā pozīcija ir guļus uz muguras, kājas taisnas. Ārsts ar vienu roku fiksē veselo kāju augšstilba apakšējā trešdaļā, bet ar otru roku pārvieto skarto kāju uz sāniem.

Ikru muskuļi

Gastrocnemius muskulis. Aktīvie TP atrodas apakšstilba augšējā trešdaļā. Atsauces sāpju raksts aptver visu muskuļu masu un daļu no pēdas plantārās virsmas.

Teļa muskuļu stiepšanas tehnika.

• Pacienta sākotnējā pozīcija ir guļus uz muguras, kājas taisnas. Ārsts, ar roku satverot apakšstilba apakšējo trešdaļu, ar otru roku veic pēdas dorsālo saliekšanu, vispirms ar ceļa un gūžas locītavās saliektu kāju, pēc tam ar taisnu kāju.