Multifokāla ateroskleroze

Multifokāla ateroskleroze ir stāvoklis, kad aterosklerotiskas plāksnes (tauku nogulsnes) veidojas un attīstās dažādās ķermeņa artērijās vai asinsvadu reģionos vienlaikus. Ateroskleroze ir hroniska slimība, kam raksturīga asinsvadu struktūras un funkcijas traucēšana holesterīna, šūnu un citu vielu uzkrāšanās dēļ artērijās. Multifokāla ateroskleroze nozīmē, ka process var skart vairākas artērijas vai asinsvadus vienlaikus, nevis tikai vienu konkrētu zonu.

Vietas, kurām ir nosliece uz multifokālu aterosklerozi, var ietvert:

1. Sirds artērijas (koronārās artērijas), kas var izraisīt stenokardiju vai miokarda infarktu.
2. Artērijas smadzenēs, kas var izraisīt insultu.
3. Apakšējo ekstremitāšu artērijas, kas var izraisīt perifēro artēriju slimību un ekstremitāšu išēmiju.
4. Nieru artērijas, kas var izraisīt arteriālu hipertensiju un nieru darbības traucējumus.
5. Citas artērijas ķermenī.

Multifokāla ateroskleroze parasti rodas tādu izplatītu riska faktoru kā novecošanās, smēķēšana, aptaukošanās, iedzimta predispozīcija, paaugstināts asinsspiediens, cukura diabēts utt. rezultātā. Multifokālas aterosklerozes ārstēšana var ietvert dzīvesveida izmaiņas (piemēram, veselīgu uzturu, fiziskās aktivitātes, smēķēšanas atmešanu), zāļu terapiju riska faktoru kontrolei un dažreiz ķirurģisku iejaukšanos, ja ir nopietnas problēmas ar asins piegādi vai artērijām. Multifokālas aterosklerozes ārstēšanai nepieciešama rūpīga medicīniska izvērtēšana un individuāla ārstēšana katram pacientam. [ 1 ]

Neatkarīgi no patofizioloģijas, kardiovaskulārā kalcifikācija; koronāro artēriju kalcifikācija, kā arī krūšu kurvja aortas kalcifikācija ir saistīta ar lielāku kardiovaskulārās mirstības risku vispārējā populācijā [ 2 ] un sirds un asinsvadu slimību rašanos praktiski veseliem indivīdiem [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] neatkarīgi no bieži sastopamiem kardiovaskulāriem riska faktoriem.

Cēloņi multifokāla ateroskleroze

Šim stāvoklim parasti ir vairāki cēloņi un riska faktori, kas var veicināt tā attīstību. Tālāk ir minēti galvenie cēloņi un riska faktori, kas saistīti ar multifokālu aterosklerozi:

1. Vecums: aterosklerozes risks palielinās līdz ar vecumu. Novecojoši asinsvadi var veicināt aterosklerotisko plātnīšu veidošanos.
2. Ģenētiska predispozīcija: Iedzimtībai var būt svarīga loma aterosklerozes attīstībā. Ja ģimenes locekļiem ir bijusi šī slimība, arī jūsu risks var būt palielināts.
3. Smēķēšana: Smēķēšana tiek uzskatīta par galveno aterosklerozes riska faktoru. Vielas, kas atrodas tabakā, var bojāt asinsvadu sieniņas un veicināt aplikumu veidošanos.
4. Uzturs: Pārmērīga tauku, īpaši piesātināto un transtaukskābju, lietošana uzturā var veicināt holesterīna uzkrāšanos un aterosklerozes attīstību.
5. Fiziskā neaktivitāte: fizisko aktivitāšu trūkums var izraisīt svara pieaugumu, paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs un sliktu vispārējo asinsvadu veselību.
6. Augsts asinsspiediens: Hipertensija (augsts asinsspiediens) palielina slodzi uz asinsvadiem un var veicināt aterosklerozes attīstību.
7. Cukura diabēts: Augsts cukura līmenis asinīs var bojāt asinsvadus un veicināt aterosklerotisko plātnīšu veidošanos.
8. Hiperlipidēmija: Paaugstināts holesterīna un lipīdu līmenis asinīs var veicināt aplikumu uzkrāšanos artērijās.
9. Aptaukošanās: liekais svars var palielināt aterosklerozes risku.
10. Stress: Ilgstošs psiholoģisks stress var negatīvi ietekmēt asinsvadus un veicināt aterosklerozes attīstību.

Multifokāla ateroskleroze bieži attīstās vairāku iepriekš minēto riska faktoru mijiedarbības rezultātā.

Simptomi multifokāla ateroskleroze

Multifokālas aterosklerozes simptomi var būt atkarīgi no tā, kuras artērijas un asinsvadi ir skarti un cik lielā mērā. Biežākie simptomi var būt:

1. Sāpes sirds apvidū (stenokardija): tas var būt aterosklerozes simptoms koronārajās artērijās, kas nodrošina asins piegādi sirds muskulim.
2. Sāpes kājās ejot (dzemdes kakla artēriju nepietiekamība): ja ateroskleroze ietekmē kāju artērijas, pacientam ejot var rasties sāpes, nejutīgums, atdzišana vai vājums kājās.
3. Išēmisks insults: Ateroskleroze asinsvados, kas apgādā smadzenes, var izraisīt išēmisku insultu, kam pievienojas tādi simptomi kā paralīze, runas vai redzes traucējumi.
4. Sāpes vēderā (išēmiska zarnu slimība): aizsprostojušās artērijas vēderā var izraisīt sāpes un zarnu darbības traucējumus, piemēram, zarnu išēmiju.
5. Redzes problēmas: Ateroskleroze asinsvados, kas baro acis, var izraisīt redzes izmaiņas.
6. Sāpes muguras lejasdaļā vai kājās (perifēro artēriju slimība): Ateroskleroze asinsvados jostasvietā vai kājās var izraisīt sāpes un citus simptomus.
7. Nieru sāpes (nieru artēriju stenoze): ateroskleroze artērijās, kas baro nieres, var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu un nieru darbības traucējumus.
8. Erekcijas problēmas: multifokāla ateroskleroze var ietekmēt asinsvadus, kas piegādā asinis dzimumorgāniem, un izraisīt erekcijas disfunkciju vīriešiem.

Posmi

Multifokālajai aterosklerozei nav standartizētu stadiju, piemēram, vēzim. Drīzāk tā ir sistēmiska slimība, kas dažādos laikos var skart dažādas artērijas un asinsvadus, tādēļ to ir grūtāk klasificēt pēc stadijas. Tomēr ir iespējams noteikt kopīgas iezīmes un izmaiņas, ko var novērot dažādās artērijās multifokālās aterosklerozes gadījumā:

1. Agrīnas izmaiņas (preklīniskā stadija):

   • Aterosklerotisko plākšņu veidošanās sākums artērijās.
   • Holesterīna, šūnu un citu vielu nogulsnēšanās uz artēriju iekšējās sienas.
   • Izteiktu klīnisko simptomu trūkums.

2. Viduslīnijas izmaiņas (klīniskās izpausmes):

   • Aterosklerotisko plākšņu lieluma palielināšanās un artēriju sieniņu sabiezēšana.
   • Klīnisko simptomu, piemēram, stenokardijas, kāju sāpju, ejot, reiboņa utt., parādīšanās atkarībā no tā, kuras artērijas ir skartas.
   • Var veidoties asins recekļi (asins recekļi) vai trombembolija.

3. Jaunākās izmaiņas (komplikācijas):

   • Ilgstoša asins piegādes pārtraukšana orgāniem vai audiem, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā sirdslēkmes (sirds, smadzeņu), ekstremitāšu išēmija, trombozes un embolijas, aneirismas un citas.

Ir svarīgi apzināties, ka multifokāla ateroskleroze var attīstīties dažādās artērijās vienlaikus, un process var būt neviendabīgs dažādās ķermeņa daļās. Pacientiem ar šo slimību var būt dažādi simptomi, un viņiem var būt nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai un riska faktoru pārvaldībai.

Komplikācijas un sekas

Multifokāla ateroskleroze var izraisīt dažādas komplikācijas un sekas atkarībā no skartajām artērijām un asinsvadiem, kā arī slimības smaguma pakāpes. Šeit ir minētas dažas no iespējamām multifokālas aterosklerozes komplikācijām un sekām:

1. Miokarda infarkts (sirdslēkme): Ja ateroskleroze skar koronārās artērijas, kas piegādā asinis sirdij, tas var izraisīt sirds asinsapgādes traucējumus un miokarda infarkta attīstību.
2. Insults: Smadzeņu artēriju ateroskleroze var izraisīt insultu, kā rezultātā nepietiekamas asinsapgādes dēļ tiek traucēta smadzeņu darbība.
3. Perifēro artēriju slimība (PAS): Multifokāla ateroskleroze apakšējo ekstremitāšu artērijās pakļauj jūs PAB riskam, kas var izraisīt ekstremitāšu išēmiju, sāpes staigājot, čūlas un pat amputāciju.
4. Stenokardija un stenokardija: koronāro artēriju ateroskleroze var izraisīt stenokardiju, kas izraisa sāpes un spiedienu krūšu rajonā.
5. Arteriālās aneirismas: ateroskleroze var vājināt artēriju sienas un veicināt aneirismu veidošanos, kas var būt bīstama plīsuma iespējamības dēļ.
6. Arteriāla hipertensija: multifokāla ateroskleroze var palielināt arteriālas hipertensijas (paaugstināta asinsspiediena) risku, kas pats par sevi ir sirds un asinsvadu komplikāciju riska faktors.
7. Tromboze un embolija: aterosklerotiskās plāksnes var būt trombozes (asins recekļu) vai embolu avots, kas var bloķēt artērijas un izraisīt akūtu orgānu išēmiju.
8. Nieru komplikācijas: nieru artēriju ateroskleroze var izraisīt arteriālu hipertensiju un nieru darbības traucējumus.
9. Nāve: Vissmagākajos gadījumos multifokāla ateroskleroze var būt letāla, īpaši, ja tiek skartas svarīgas artērijas vai ja komplikācijas netiek kontrolētas.

Diagnostika multifokāla ateroskleroze

Multifokālās aterosklerozes diagnostika ietver vairākus soļus un metodes:

1. Fiziskā apskate un anamnēze: ārsts intervē pacientu, apkopo viņa slimības un ģimenes anamnēzi un nosaka aterosklerozes riska faktoru klātbūtni, piemēram, smēķēšanu, cukura diabētu, arteriālu hipertensiju, hiperlipidēmiju un citus.
2. Fiziskā apskate: Ārsts var veikt fizisku apskati, tostarp novērtēt pulsu, asinsspiedienu un klausīties artērijās ar stetoskopa palīdzību.
3. Laboratorijas testi: Lai novērtētu pacienta holesterīna un citu lipīdu līmeni, var veikt asins analīzes. Cukura līmeni var mērīt arī cukura diabēta gadījumā.
4. Instrumentālās metodes:
   • Artēriju dupleksa skenēšana (ultraskaņa): šī metode ļauj vizualizēt artēriju struktūru un asins plūsmu tajās. To var izmantot, lai atklātu aterosklerotiskas plāksnes, stenozi (sašaurināšanos) un veiktu vispārēju artēriju novērtējumu.
   • Angiogrāfija: tā ir rentgena izmeklēšana, kuras laikā artērijās tiek ievadīta kontrastviela un izveidoti rentgena stari, lai detalizēti vizualizētu artērijas un identificētu stenozes un aterosklerotiskas izmaiņas.
   • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) un datortomogrāfijas angiogrāfija (CTA): šīs metodes var izmantot, lai izveidotu ļoti detalizētus artēriju trīsdimensiju attēlus.
5. Elektrokardiogramma (EKG) un citi sirds pētījumi: Pacientiem ar multifokālu aterosklerozi var būt nepieciešama elektrokardiogrāfija un citi sirds pētījumi, lai novērtētu sirds darbību un identificētu blakusslimības.

Multifokālas aterosklerozes diagnostika ir svarīga, lai noteiktu artēriju bojājuma atrašanās vietu un apmēru organismā, kā arī izstrādātu labāko ārstēšanas plānu un riska faktoru pārvaldību.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar multifokālās aterosklerozes izpēti

Grāmatas:

1. "Ateroskleroze: diēta un zāles" (Arnolds fon Ekardšteins, 2005) — šajā grāmatā sniegts pārskats par aterosklerozi, tostarp multifokālo aterosklerozi, un riska faktoriem, kā arī aplūkotas ārstēšanas un profilakses pieejas.
2. "Ateroskleroze: šūnu un molekulārā mijiedarbība artēriju sienā" (autori: Eduārs L. Šneiders un Franko Bernīni, 1995) - grāmata par aterosklerozes bioloģiskajiem un molekulārajiem mehānismiem, tostarp tās multifokālajām formām.
3. "Multifokālā ateroskleroze" (Autors: Jurijs N. Višņevskis, 2019) - grāmata, kurā aplūkoti multifokālās aterosklerozes diagnostikas un ārstēšanas aspekti.

Pētījumi un raksti:

1. "Multifokāla ateroskleroze pacientiem ar akūtu koronāro sindromu: izplatība, klīniskās pazīmes un iznākumi" (Autori: Authors' Collective, 2017) - pētījums, kurā izvērtēta multifokāla ateroskleroze pacientiem ar akūtu koronāro sindromu.
2. "Multifokāla ateroskleroze koronārajās, miega un perifērajās artērijās: izplatības un iznākumu salīdzinājums" (Autori: Authors' Collective, 2018) - salīdzinošs pētījums par multifokālas aterosklerozes izplatību un iznākumiem dažādās artērijās.
3. "Multifokāla ateroskleroze un kardiovaskulārais risks pacientiem ar koronāro artēriju slimību" (Autori: Authors' Collective, 2020) - Pētījums, kurā tiek pētīta multifokālas aterosklerozes saistība ar kardiovaskulāro risku pacientiem ar koronāro artēriju slimību.

Literatūra

Shlyakhto, EV kardioloģija: valsts ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. izdevums, pārskatīšana un papildinājums. - Maskava: GEOTAR-Media, 2021