Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Mononeiropātija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Mononeiropātija ietver sensoriskus traucējumus un vājumu skartā nerva vai nervu sadalījumā. Diagnoze tiek noteikta klīniski, bet tā jāapstiprina ar elektrodiagnostikas testiem.
Mononeiropātijas ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni; dažreiz tiek uzliktas šinas, lietoti NPL, glikokortikoīdu injekcijas, un smagos nervu iesprūšanas gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.
[ Mononeiropātijas cēloņi
Trauma ir visbiežākais akūtas mononeiropātijas cēlonis. Pārmērīga slodze vai piespiedu locītavas hiperekstensija, kā arī nelieli atkārtoti ievainojumi (piemēram, darbs ar maziem instrumentiem, vibrācija no pneimatiskajiem āmuriem) var izraisīt fokālo neiropātiju. Ilgstošs, nepārtraukts spiediens uz kaula izaugumiem var izraisīt kompresijas neiropātiju, kas ietver virspusējos nervus (elkoņa, rādiusa, peroneālo), īpaši tieviem cilvēkiem; šāda kompresija var rasties miega, reibuma, riteņbraukšanas vai anestēzijas laikā. Nervu saspiešana šauros kanālos noved pie tuneļa neiropātijas (piemēram, karpālā kanāla sindroma). Nerva saspiešana ar audzēju, ģipsi, kruķiem, hiperostozi vai ilgstošu saspiešanu vienā pozīcijā (piemēram, dārzkopībā) var izraisīt kompresijas paralīzi. Neiropātiju var izraisīt asiņošana nervā, aukstuma vai starojuma iedarbība vai tieša audzēja invāzija.
Multipla mononeiropātija (mononeirīts multiplekss) parasti rodas kā sistēmisku saistaudu slimību (piemēram, poliarterīta nodoza, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, Šegrena sindroma, reimatoīdā artrīta), sarkoidozes, vielmaiņas traucējumu (piemēram, diabēta, amiloidozes) vai infekcijas slimību (piemēram, Laima slimības, HIV infekcijas, lepras) komplikācija. Diabēts parasti izraisa sensorimotoru distālu polineiropātiju.
Mononeiropātijas simptomi
Vienreizējai un vairākkārtējai mononeiropātijai raksturīgas sāpes, vājums un parestēzija skartā nerva vai nervu izplatības zonā. Motoro nervu iesaistīšanās sākas ar vājumu bez sāpēm; sensoro nervu iesaistīšanās sākas ar jušanas traucējumiem bez vājuma. Daudzkārtēja mononeiropātija bieži sākas asimetriski; nervi var tikt skarti visi uzreiz vai pakāpeniski. Daudzu nervu plaša iesaistīšanās var simulēt polineiropātijas simptomus.
Elkoņa kaula nerva neiropātija bieži attīstās traumas rezultātā elkoņa rievā, ko izraisa bieža svara slodze uz elkoņa locītavu vai asimetriska kaulu augšana pēc lūzuma bērnībā (vēlīna elkoņa kaula nerva paralīze). Elkoņa nervs var tikt saspiests arī kubitālajā kanālā. Saspiešana elkoņa līmenī var izraisīt parestēziju vai jutības zudumu mazajā pirkstiņā un zeltneša plaukstas virsmā; īkšķa pievilcējmuskuļa, muskuļa, kas nolaupa mazo pirkstiņu, un starpkaulu muskuļu vājumu un atrofiju. Smaga, ilgstoša elkoņa kaula nerva paralīze noved pie spīlei līdzīgas rokas deformācijas.
Karpālā kanāla sindroms var būt vienpusējs vai divpusējs. Tas attīstās mediālā nerva saspiešanas rezultātā starp plaukstas locītavas šķērsvirsējo saiti un apakšdelma locītāja muskuļu cīpslām. Saspiešana izraisa parestēziju un sāpes gar plaukstas virsmu. Iespējamas sāpes apakšdelmā un plecā, kas parasti pastiprinās naktī. Var sekot jutīguma traucējumi rokas pirmā, otrā un trešā pirksta plaukstas virsmā, kā arī īsā muskuļa, kas abducē rokas īkšķi, vājums un atrofija. Šī sindroma gadījumā jutīguma traucējumi jānošķir no C5 saknītes disfunkcijas radikulopātijā; ja nepieciešams, tiek veikta EMG.
Peroneālā nerva neiropātija parasti ir saistīta ar nerva saspiešanu no mazā liela kaula kakliņa sānu virsmas. Tā bieži sastopama pacientiem, kas guļ gultā, un tieviem cilvēkiem, kuri pieraduši sakrustot kājas. Tā izpaužas kā pēdas ekstensoru vājums (nespēja izstiept pēdu, abdukēt to uz āru un pronēt) un dažreiz jušanas traucējumi gar kājas anterolaterālo virsmu un pēdas mugurpusi.
Radiālā nerva neiropātija (sinonīmi: nedēļas nogales paralīze, mīlētāju paralīze, dārza soliņa paralīze) ir nerva piespiešanas pie pleca kaula sekas, piemēram, ja roka ilgstoši balstās uz tuvumā esoša krēsla atzveltnes (piemēram, reibuma vai dziļa miega laikā). Tā izpaužas kā "nokarenā plaukstas locītava" (apakšdelma, plaukstas un pirkstu ekstensoru vājums) un jutīguma zudums pirmā mugurējā starpkaulu muskuļa rajonā.