Mikroprecipitācijas reakcija ar kardiolipīna antigēnu

Mikroprecipitācijas reakcija ar kardiolipīna antigēnu sifilisa noteikšanai parasti ir negatīva.

Mikroprecipitācijas reakcija ļauj noteikt antivielas pret bālās spirohetas kardiolipīna antigēnu. Mikroprecipitācijas reakcija, lietojot to atsevišķi, kalpo nevis kā diagnostikas tests, bet gan kā atlases tests, un tāpēc, pamatojoties uz tās pozitivitāti, sifilisa diagnoze netiek noteikta, un pacientam tiek veikti diagnostiskie testi (RSC, ELISA). Mikroprecipitācijas reakciju izmanto, lai pārbaudītu personas, kurām periodiski tiek veiktas medicīniskās pārbaudes uz venerālajām slimībām, pacientus ar somatiskām slimībām utt.

Pastāv vairāki mikroreakciju veidi - VDRL (Venerālo slimību pētniecības laboratorija), TRUST (Toluidīna sarkanā neuzkarsētā seruma tests), RST (Reagin Screen tests), RPR (repid plazmas reagin) u.c. RPR tests (MPa ar kardiolipīna antigēnu) ir pozitīvs 78% primārā sifilisa gadījumu un 97% sekundārā sifilisa gadījumu. VDRL tests (MPa ar kardiolipīna antigēnu) ir pozitīvs 59-87% primārā sifilisa gadījumu, 100% sekundārā sifilisa gadījumu, 79-91% vēlīna latenta sifilisa gadījumu un 37-94% terciārā sifilisa gadījumu. Mikroprecipitācijas reakcija parasti ir negatīva pirmajās 7-10 dienās pēc cieta šankra parādīšanās.

Pozitīvu VDRL, RPR testu rezultātu gadījumā var noteikt reagīna antivielu titru. Augsts titrs (vairāk nekā 1:16) parasti norāda uz aktīvu procesu, zems titrs (mazāk nekā 1:8) - uz viltus pozitīvu testa rezultātu (90% gadījumu), un tas ir iespējams arī vēlīnā vai vēlīnā latentā sifilisa gadījumā.

Antivielu titru pētījums dinamikā tiek izmantots, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Titra samazināšanās norāda uz pozitīvu reakciju uz ārstēšanu. Primārā vai sekundārā sifilisa adekvātai ārstēšanai jābūt saistītai ar antivielu titra 4 reizes samazināšanos līdz 4. mēnesim un 8 reizes samazināšanos līdz 8. mēnesim. Agrīna latenta sifilisa ārstēšana parasti noved pie negatīvas vai vāji pozitīvas reakcijas līdz gada beigām. Titra 4 reizes palielināšanās norāda uz recidīvu, reinfekciju vai terapijas neefektivitāti un rada nepieciešamību pēc atkārtota ārstēšanas kursa. Sekundārā, vēlīnā vai latentā sifilisa gadījumā zems titrs var saglabāties 50% pacientu ilgāk par 2 gadiem, neskatoties uz titra samazināšanos. Tas neliecina par neefektīvu ārstēšanu vai reinfekciju, jo šie pacienti saglabājas seroloģiski pozitīvi pat tad, ja ārstēšanas kurss tiek atkārtots. Jāņem vērā, ka titra izmaiņas vēlīnā vai latentā sifilisā bieži vien ir neparedzamas, un, pamatojoties uz tām, ir grūti novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Lai atšķirtu iedzimtu sifilisu no mātes infekcijas pasīvās nēsāšanas, jaundzimušajiem jāveic virkne pētījumu, lai noteiktu antivielu titru: titra palielināšanās 6 mēnešu laikā pēc dzimšanas norāda uz iedzimtu sifilisu, savukārt ar pasīvu nēsāšanu antivielas izzūd līdz 3. mēnesim.

Izvērtējot VDRL un RPR testu rezultātus zīdaiņiem ar iedzimtu sifilisu, jāatceras prozonas fenomens. Šīs fenomena būtība ir tāda, ka antigēnu un antivielu aglutinācijai šajās reakcijās ir nepieciešams, lai asinīs būtu atbilstošs antigēnu un antivielu daudzums. Ja antivielu daudzums ievērojami pārsniedz antigēnu daudzumu, aglutinācija nenotiek. Dažiem zīdaiņiem ar iedzimtu sifilisu antivielu saturs serumā ir tik augsts, ka antivielu un netreponēmisko antigēnu, ko izmanto sifilisa diagnosticēšanai, aglutinācija neatšķaidītā serumā nenotiek (VDRL un RPR testi ir nereaktīvi). Tādēļ prozonas fenomens ir iespējams bērniem, kurus izmeklē iedzimta sifilisa diagnosticēšanas nolūkā. Lai šādos gadījumos izvairītos no viltus negatīviem rezultātiem, pētījumi jāveic ar seruma atšķaidīšanu un bez tās.

VDRL mikroreakcija var būt negatīva agrīnā, vēlīnā latentā un vēlīnā sifilisa gadījumā aptuveni 25% gadījumu, kā arī 1% pacientu ar sekundāru sifilisu. Šādos gadījumos jāizmanto ELISA metode.

Reimatisko slimību (piemēram, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta, sklerodermijas), infekciju (mononukleozes, malārijas, mikoplazmas pneimonijas, aktīvas tuberkulozes, skarlatīnas, brucelozes, leptospirozes, masalu, cūciņu, venerālās limfogranulomas, vējbaku, tripanosomiāzes, lepras, hlamīdiju), grūtniecības (reti), vecumdienu (apmēram 10% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem, var būt viltus pozitīva mikroprecipitācijas reakcija), hroniska limfocītu tireoidīta, hemoblastozes, noteiktu antihipertenzīvu zāļu lietošanas, iedzimtu vai individuālu īpašību gadījumā ir iespējama viltus pozitīva mikroprecipitācijas reakcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]