Mēles vēzis

Mēles vēzis ir onkoloģisku slimību grupa mutes dobumā, kas visbiežāk veidojas no plakanā epitēlija šūnām. Saskaņā ar statistiku, mēles vēzis veido ne vairāk kā 2% no visām onkoloģiskajām slimībām, taču šai patoloģijai raksturīga agresīva attīstība un nopietnas komplikācijas skartā orgāna anatomiskās struktūras un atrašanās vietas dēļ. Visbiežāk vēža šūnas tiek konstatētas nobriedušiem vīriešiem (pēc 50–55 gadiem), sievietēm mēles vēzis tiek diagnosticēts 5–7 reizes retāk.

Onkoloģisko procesu var diferencēt pēc šādiem kritērijiem:

1. Lokalizācija:
   • Sakne (18–20 %).
   • Mēles sānu virsmas (65%).
   • Dzeramnauda (3%).
   • Mēles mugurpuse (3–5 %).
   • Sublingvālā zona (5–7 %).
2. Veidi (histoloģiskie):
   • Adenokarcinoma ir ļoti reta slimības forma.
   • Plakanšūnu karcinoma – 90–95 % gadījumu.
3. Veidlapas:
   • Čūlainais (asiņojošs čūlains audzējs).
   • Infiltratīvs.
   • Papilāra vēža forma.
4. Pēc attīstības un izaugsmes:
   • Eksofītisks audzējs, kas izvirzās mutes dobumā.
   • Endofītisks, difūzs audzējs, kas ieaug mēles un mutes dobuma dziļajos slāņos.
5. Atkarībā no metastāžu augšanas ceļa:
   • Limfātiskais ceļš (uz limfmezgliem).
   • Hematogēns ceļš (iekļūšana iekšējos orgānos).

[ 1 ], [ 2 ]

Mēles vēža cēloņi

Precīzi mēles onkoloģisko patoloģiju cēloņi un etioloģija vēl nav noskaidrota, vispārpieņemtā versija ir ārējo kancerogēnu faktoru ietekme uz mēles šūnas DNS struktūru. Tie var būt policikliskie ogļūdeņraži, etilgrupas savienojumi un citi patogēni kairinātāji.

Tāpat mēles vēža cēloņi ir saistīti ar hronisku epitēlija traumu, kas pakāpeniski veicina tā hiperplāziju, displāziju un onkoloģiskā procesa attīstību.Jebkuras čūlas, erozijas, izaugumi, īpaši tie, kas ilgstoši nedzīst un izplatās visā mutes dobumā, var uzskatīt par pirmsvēža signāliem.

Mēles vēža riska faktori un cēloņi:

• Nikotīna atkarība – smēķēšana, tabakas maisījumu lietošana, tabaka.
• Alkohola atkarība.
• HPV – papilomas.
• Lichen planus - hiperkeratotiska vai čūlaina forma.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Herpes vīruss.
• HIV.
• Plummera-Vinsona sindroms.
• Leikoplakija - simplex (vienkārša), erozija (erozīva) vai verrucosa (kārpaina).
• Intraepidermāls vēzis Bovena slimība — Bovena slimība, obligāta pirmsvēža slimība.
• Sifilisks glosīts.
• Kaitīgas ražošanas profesionālais faktors – saskare ar smago metālu sāļiem.
• Hroniskas mutes dobuma slimības, kas attīstās kā posttraumatiski stāvokļi, valkājot protēzes.

Daži no bīstamākajiem faktoriem ir obligātas, pirmsvēža slimības, to ļaundabīgo audzēju varbūtība ir šāda:

• Leikoplakija – 5–15 %, atkarībā no veida.
• Eritroplakija – 30–35 %.
• Displāzija – 30–35 %.

Jebkura patogēna sistemātiska ietekme uz mutes gļotādu, uz mēles epitēliju var būt onkoprovocējošs faktors - no hroniska stomatīta līdz kaitīgiem, kaitīgiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanai vai alkohola lietošanai.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mēles vēža simptomi

Mēles vēža klīniskās izpausmes parasti iedala trīs posmos - sākotnējā stadijā, procesa attīstības stadijā un vēža nevērības periodā. Mēles vēža simptomi sākotnējā stadijā nav acīmredzami un var izpausties nelielu plaisu, čūlu, nelielu aplikuma perēkļu veidā. Visbiežāk mēles vēzis lokalizējas tās sānos, kur mēle saskaras ar zobiem, reti onkoloģiskais process skar sakni vai apakšējo zonu. Primārie simptomi 90% gadījumu netiek diagnosticēti kā onkoloģisks process, reti tos var precīzi noteikt tikai ar histoloģisku izmeklēšanu, ja ir aizdomas par onkoloģisku patoloģiju. Ja vēzis netiek atklāts, audzējs turpina attīstīties un intensīvi čūlojas. Čūlas izskatās kā ieplaka ar izteiktu sabiezējumu gar malām (krātera formas čūla). Nesāpīga erozija drīz pārvēršas sāpīgā veidojumā, asiņo un tādējādi signalizē par patoloģiju. Parasti šajā stadijā vēža pazīmes jau ir parādījušās, un pacients meklē palīdzību pie ārsta. Retāk diagnostika tiek veikta procesa 3. vai 4. progresējošā stadijā, kad audzējs izaug līdz visai mēlei, ietekmē sejas mīkstos audus, mēles muskuļus, tam ir metastāzes limfmezglos (zem zoda, retrofaringālos un submandibulāros limfmezglos). Attālas metastāzes, arī kaulu audos, rodas tikai ar mēles adenokarcinomu; plakanšūnu karcinoma nemetstazējas aknās un plaušās.

Onkologi identificē šādus mēles vēža simptomus:

• Primārās pazīmes ir baltas fokālās plāksnes, čūlas, plaisas, mezglaini sacietējumi, papilomas.
• Sāpes ēšanas laikā, dedzināšana vai mēles nejutīgums.
• Pastāvīgs iekaisis kakls, kas nav saistīts ar citām slimībām (tonsilīts, akūtas elpceļu infekcijas, gripa).
• Sāpes auss rajonā, kas nav saistītas ar ENT slimībām.
• Asiņojoša mēle.
• Zobu sāpes, kustīgi zobi.
• Smaganu asiņošana, kas nav saistīta ar zobu slimībām.
• Paaugstināta siekalošanās.
• Pieaugoša mēles nekustība, grūtības izrunāt vārdus un noteiktas skaņas.
• Palielināti limfmezgli.
• Ārkārtīgi nepatīkama smaka no mutes, kas nav saistīta ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.
• Noguruma pazīmes, svara zudums.
• Vispārējas intoksikācijas pazīmes.
• Elpošanas sistēmas sekundārās iekaisuma slimības, tostarp aspirācijas pneimonijas klīniskais attēls.

Vēža simptomus, kas saistīti ar limfātiskās sistēmas lokalizāciju un iesaistīšanos, var attēlot tabulas veidā:

Audzēja lokalizācija	Pazīmes, simptomi	Limfmezgli
Mēles gals	Čūlas, eksofītiski audzēji. Sāpes un asiņošana var sākties vēlīnā II stadijā.	5–10%
Mutes dobuma pamatne, vēža lokalizācija zem mēles	Infiltratīvi audzēji, kas ieaug muskuļu audos. Sāpes apakšžoklī, zem zoda, kaklā.	T1 – līdz 15% T2 – līdz 30%
Mēles sānu virsmas	Čūlas, plakanšūnu karcinoma. Sāpes ēšanas laikā, asiņošana, sāpju simptomi sejā. Sākot no III stadijas, mēles nekustīgums, pilnīga mutes dobuma čūla, izsīkums.	No 30 līdz 70%
Mēles sakne	Agresīva, strauja attīstība, disfāgija, asiņošana, iekaisis kakls, reģionālie limfmezgli. Audzējs ietekmē dzirdes nervu, tāpēc sāp auss. Pēdējai stadijai raksturīgi intoksikācijas simptomi, attīstās kaheksija.	65–80%

Pirmās mēles vēža pazīmes

Diemžēl pirmās mēles vēža pazīmes 90% gadījumu nepamana ne tikai paši pacienti, bet arī ārsti, kad, veicot virspusēju mutes dobuma pārbaudi, tiek diagnosticēts glosīts, stomatīts vai citas, mazāk bīstamas slimības.

Visbiežāk mēles audzējs attīstās no plakanām epitēlija šūnām, t.i., tam ir plakanšūnu karcinomas forma. Mēles epitēlija audi principā ir pielāgoti dažādiem kairinātājiem – mehāniskiem, garšas, temperatūras, tāpēc tos nosacīti uzskata par diezgan blīviem, pielāgotiem traumatiskai iedarbībai. Visticamāk, pirmās vēža pazīmes tāpēc netiek uztvertas tik satraucoši, īpaši, ja uz mēles nav redzami netipiski veidojumi.

Sākotnējās brīdinājuma pazīmes ir lokālu aplikuma perēkļu parādīšanās, kas nepazūd mēneša laikā, čūlas, plaisas, izaugumi. Ja šādas izpausmes pastiprinās, attīstās, periodiski jūtams diskomforts, tāpēc ir tieša norāde uz nepieciešamību veikt izmeklēšanu. Stipras sāpes ir jau attīstīta procesa pazīme, kas ir ne tikai grūti un sarežģīti ārstējams, bet arī pilns ar draudošām sekām, līdz pat invaliditātei un nāvei.

Jebkurai mēles vēža formai raksturīga strauja un agresīva procesa gaita, tāpēc čūlas un plaisas uz mēles, kuras nevar ārstēt patstāvīgi, jāuztic speciālistam. Labāk ir novērst risku un rīkoties droši, nekā veikt ilgstošu, ļoti sāpīgu un traumatisku mēles audzēja ārstēšanu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kā izskatās mēles vēzis?

Visbiežāk redzami mēles vēža simptomi parādās pirmsvēža (obligātos) stāvokļos, piemēram, Bovena slimībā, leikoplakijā, HPV (papilomā), ķīmijterapijas kursa izraisītā stomatītā un ķērpju plānā.

1. Vēzis in situ – Bovena slimība. Mutes dobumā, uz mēles, parādās viens plankums, kas ātri palielinās līdz lieliem izmēriem (līdz 5–6 centimetriem). Plankumam ir gluda virsma, nelīdzenas kontūras, vidū ir iedobums. Tieši iedobuma zonā veidojas erozija, pēc tam viss plankums čūlojas.
2. Leukoplakija tulkojumā no latīņu valodas nozīmē balts veidojums, aplikums, kas nosaka zīmes izskatu. Leukoplakija kā process ir hroniska, pakāpeniska mutes dobuma, mēles epitēlija šūnu pilnīga keratinizācija. Ir pētīti trīs leikoplakijas veidi:
   • Vienkāršs, kas redzams kā mazs balts plankums ar skaidrām kontūrām, plakans un nav noņemams ar zobu birsti. Plankums nesāp, nerada diskomfortu.
   • Keratoze, kas ir vienkāršas leikoplakijas sekas. Primārais plankums pārklājas ar plāksni kārpas formā. Plāksne ir jutīga pret kairinātājiem, tāpēc tā bieži tiek bojāta, uz tās parādās plaisas un čūlas. Šādas parādības jau rada diskomfortu raupju izaugumu sajūtas veidā mutē. Kārpainie izaugumi nesāp, bet var asiņot ar plaisām un čūlām.
   • Erozīvā leikoplakija savukārt ir divu iepriekšējo formu patogēnas sekas. Kārpainie veidojumi sāk sāpēt, ēdot ēdienu, īpaši karstu vai pikantu, skābu.
3. Papiloma ir pamanāma, jo tā ir dzidra epitēlija izaugšana. Papilomas parasti ir baltas, tām ir kātiņš, retāk - plata pamatne. Papilomu izmērs var sasniegt 2-3 centimetrus, to struktūra var būt diezgan blīva un uz mēles justies kā svešķermenis.
4. Glosīts ir mēles iekaisums, visbīstamākais romboīdā iekaisuma procesa veids, kad uz mēles pakāpeniski veidojas sablīvējums ģeometriskas figūras formā. Palielinās siekalošanās, mēle periodiski sāp.

Progresējoša mēles vēža forma izskatās kā nepārtraukts, pilnīgs erozīvs process, kas ietekmē ne tikai visas mēles daļas, bet arī mutes gļotādu, sejas mīkstos audus un pat kaulus.

Kā izpaužas mēles vēzis?

Pirmās mēles vēža brīdinājuma pazīmes ir balti plankumi vai plaisas, kas nepazūd dažu nedēļu laikā. Kā izpaužas mēles vēzis?

Sākotnējā stadijā satraucošiem simptomiem vajadzētu būt plombas uz mēles epitēlija, čūlas, pat nesāpīgi mezgliņi vai erozijas. Parasti netipiski veidojumi ātri progresē, palielinās izmēros un nereaģē uz mājas izņemšanas metodēm. Pirmās sāpīgās sajūtas, asiņošana un palielināti limfmezgli ir vēža attīstības pazīmes, kad tā ārstēšana, visticamāk, notiks slimnīcā. Sāpes ir iespējamas nevis mēles apvidū, bet gan pie auss, kaklā, pakauša daļā, zem žokļa, kas norāda uz palielinātiem limfmezgliem un metastāžu attīstību. Mēles vēzim raksturīga agresīva gaita, un sākotnējā stadija ātri pāriet II-III un pēdējās, terminālās stadijas procesā.

Kā mēles vēzis izpaužas šajos posmos?

• Stipras sāpes ēšanas laikā.
• Pilnīga mutes dobuma čūla, redzamas erozijas un gļotādas bojājumi.
• Mutes dobuma hiperēmija.
• Ierobežota mēles kustība, grūtības izrunāt vārdus.
• Svara zudums, izsīkums.
• Vispārēja ķermeņa intoksikācija.
• Slikta, nepatīkama smaka no mutes epitēlija un mīksto audu sabrukšanas dēļ.
• Galvassāpes.
• Pietūkums un sāpes reģionālajos limfmezglos.

Mēles gala vēzis

Mēles gala vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams un parasti tiek diagnosticēts agrīnā stadijā klīnisko pazīmju redzamības dēļ. Saskaņā ar statistiku, mēles gala vēzis veido ne vairāk kā 4% no visiem audzēju veidiem šajā mutes dobuma zonā. Šo procesa lokalizāciju raksturo metastāzes submandibulārajos limfmezglos, ja audzējs tiek diagnosticēts III vai IV stadijā. No zoda zonas metastāzes ātri aug līdz submandibulārajam reģionam un pēc tam līdz kaklam. Metastāzes notiek divpusēji un ir saistītas ar nopietnām komplikācijām. Ar šādu procesu audzēja procesa prognoze ir nelabvēlīga, piecu gadu remisija ir iespējama tikai 30–35% pacientu.

Pacients parasti nepamana primārās pazīmes, jo tās izskatās pēc stomatīta simptomiem, taču mēles gals ir ļoti jutīgs, tāpēc pastāvīgas erozijas un plaisas liek pacientam vērsties pie ārsta, kad procesu var uzskatīt par atgriezenisku. Agrīna diagnostika, izmantojot biopsiju, palīdz ne tikai pareizi un precīzi noteikt diagnozi, bet arī noteikt terapeitisko stratēģiju mēles gala vēža ārstēšanai. Parasti šo mēles daļu skar plakanšūnu keratinizējošais vēzis, ko diezgan veiksmīgi ārstē ar kombinētu terapiju, tostarp staru terapiju un ķirurģiskām metodēm.

[ 10 ], [ 11 ]

Mutes un mēles vēzis

Ļaundabīgi procesi mutes dobumā, tostarp mēlē, visbiežāk rodas obligātu pirmsvēža patoloģiju, sliktu vides apstākļu un 50% gadījumu tādu sliktu ieradumu kā smēķēšana, alkohola lietošana, kā arī STS un venerisko slimību dēļ.

Statistiski mutes dobuma un mēles vēzis tiek lokalizēts šādi:

• 60–65% — mēles vēzis.
• 13-15% - vaigu gļotādas audzējs.
• 8–10 % — mutes dibens, vēzis zem mēles.
• 6-7% - augšžokļa alveolu gļotādas vēzis, aukslējas.
• 3–4 % mīksto aukslēju vēzis.
• 2–3 % apakšžokļa alveolu vēzis.
• 1% uvulas vēzis.
• 1% - priekšējās palatīna arkas.

Mūsdienās statistika ir mainījusies uz mēles vēža diagnosticēto gadījumu skaita pieaugumu. 90–93% no visiem onkoloģiskajiem procesiem mutes dobumā ir plakanšūnu karcinoma, citos gadījumos tiek noteikta limfoma, adenokarcinoma, melanoma.

Mutes dobuma vēzis, ieskaitot mēli, tiek klasificēts saskaņā ar ICD-10 diapazonā no C00 līdz C09, sākot no lūpas ļaundabīgiem audzējiem un beidzot ar mandeļu ļaundabīgiem audzējiem. Mēles vēzis tiek definēts kā C01 - mēles pamatnes (mēles saknes) ļaundabīgs audzējs un C02 - citu un neprecizētu mēles daļu ļaundabīgs audzējs.

Onkoloģiskā procesa diagnozi mutes dobumā un mēlē apstiprina histoloģija, raksturīgās klīniskās izpausmes ir raksturīgas vēlīnām stadijām, kad parādās sāpes un palielinās limfmezgli. Metastāzes rodas 45% pacientu ar mēles priekšējās zonas plakanšūnu karcinomu un 55% ar mutes dobuma dibena (sublingvālās zonas) audzējiem.

[ 12 ]

Plakanšūnu keratinizējošais mēles vēzis

Starp visiem mutes dobuma ļaundabīgajiem audzējiem visbiežāk tiek diagnosticēta plakanšūnu karcinoma, tostarp šāda veida, kas 90–95% gadījumu ietekmē mēli.

Histoloģiski mēles vēzis ir iedalīts 4 veidos:

1. Karcinoma in situ ir intraepiteliāla karcinoma, kas ir ārkārtīgi reta.
2. Plakanšūnu keratinizējošais mēles vēzis ir audzējs, kas ieaug blakus esošajos saistaudos kārpainas karcinomas veidā. Audzējam raksturīgas lielas keratinizētas zonas, līdzīgas tā sauktajām "vēža pērlēm". Process attīstās strauji, iznīcinot visas blakus esošās struktūras.
3. Plakanšūnu keratinizējoša karcinoma, kam raksturīga netipiska epitēlija proliferācija.
4. Slikti diferencēts audzējs ar specifiskām vārpstveida šūnām – sarkoīdām šūnām.

Mēles plakanšūnu keratinizējošais vēzis (vēzis planocellulare cornescens) klīniski tiek iedalīts virspusējā un dziļajā, kas attīstās no gļotādas audu dziedzeriem. Procesa gaitai raksturīga agresivitāte, ātri parādošās čūlas aizaug ar blīvām, keratinizētām malām. Skartā mēles zona manāmi izvirzās virs visas virsmas, tai ir pelēcīga nokrāsa, tā ir blīva uz tausti, nesāpīga. Kārpveida keratinizējošā vēža forma tiek iedalīta plāksnīšu un kārpainajā tipā. Kārpveida variants ir visbīstamākais, jo pastāv augsta ļaundabīgo audzēju iespējamība.

Plakanšūnu keratinizējošu vēzi diferencē no audzēja bazaliomas, kas čūlu veidošanās laikā saglabā gludu perifēro zonu virsmu. Mēles eksofītiskais plakanšūnu vēzis aug papilāri, bez gludām, līdzenām zonām. Bieži vien minipapilomas pavada strutaina infekcija plāksnes centrālajā daļā, kas izraisa raksturīgu nepatīkamu smaku no mutes.

Keratinizējošā vēža ārstēšana ir atkarīga no lokalizācijas un procesa neievērošanas pakāpes, taču vairumā gadījumu tiek veikta vēža veidojumu izgriešana veselos audos. Pirms operācijas tiek veikta tuva fokusa staru terapija, un pēc izgriešanas tā tiek atkārtota, lai apturētu onkoloģisko procesu. Pašlaik plakanšūnu keratinizējošā vēža ķirurģijā tiek izmantotas lāzertehnoloģijas, kas palīdz izvairīties no smagām sekām un pagarina remisijas periodu. Pacientu ar mēles plakanšūnu vēzi I-II stadijā prognoze ir 90% no piecu gadu remisijas un izdzīvošanas, ja apakšžoklī ir metastāzes, izdzīvošanas rādītājs samazinās uz pusi.

Vēzis zem mēles

Zem mēles vēzis ir mutes dobuma pamatnes audzējs, kas veido aptuveni 15% no visiem ļaundabīgo procesu gadījumiem šajā zonā. Dobuma pamatni veido dažādu struktūru kombinācija, kas atrodas starp hioīdo kaulu un mēli. Mutes dobuma pamatnes galvenais balsts ir mielohioīdais muskulis. Šo zonu visbiežāk skar audzējs kancerogēnu faktoru ietekmē - smēķēšana, smago metālu sāļi, pastāvīga mehāniska vai temperatūras trauma. Arī zem mēles vēža cēloņi var būt HPV - papiloma, leikopēnija un citas pirmsvēža slimības. Visbiežāk audzējs lokalizējas mēles saitītes tuvumā, retāk - siekalu kanāla atverē. Zem mēles vēzis tiek noteikts vīriešiem, vidēji uz katru sieviešu pacienti ir 4 vīriešu dzimuma pacienti, kas vecāki par 55 gadiem. Procesa sākotnējā stadija norit bez simptomiem un audzēja attīstības pazīmēm. Pacients vēršas pie ārsta jau ar sāpēm III stadijā. Sāpes mutes dobuma pamatnes vēža gadījumā ir signāls par audzēja augšanu dziļās struktūrās un visbiežāk ir metastāžu simptoms. Ja metastāzes iekļūst kaulaudos, tās lokalizējas apakšžoklī, ievērojami ierobežojot mēles kustīgumu, tās sakni. Turklāt audzējs aizsprosto siekalu dziedzerus, ko pavada to iekaisums, palielināšanās un siekalošanās traucējumi.

Kā tiek diagnosticēts vēzis zem mēles?

• Pirmā pārbaude tiek veikta vizuāli – tiek apskatīta mutes dobums.
• Submandibulārās zonas un kakla palpācija.
• Mutes dobuma digitāla pārbaude, ieskaitot mēli, mandeles un mutes dibenu.
• Kakla ultraskaņas izmeklēšana.
• Dzemdes kakla reģiona, apakšžokļa rentgenogrāfija.
• Ortopantomogrāfija.
• Audzēja biopsija.
• Rīkles uztriepe.
• Tomogrāfija, kā norādīts.
• Pilna asins aina (OAC).
• Rh faktora noteikšana.

Sublingvālā vēža ārstēšanas prognoze ir nelabvēlīga. Piecu gadu remisija ir iespējama 85% pacientu, ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā. Diemžēl pārējie pacienti dzīvo ne vairāk kā pusotru gadu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mēles plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no keratinocītu šūnām. Vēža attīstību provocē kancerogēni faktori:

• Saskare ar kancerogēniem sveķiem.
• Smago metālu sāļi, etils.
• Neorganiskie arsēna savienojumi.
• Jonizējošais starojums.
• Pastāvīgs traumatisks mehāniskais faktors.
• Rētu veidojumu izaugšana.
• Obligātas pirmsvēža slimības.

Mēles plakanšūnu karcinomai ir daudz sinonīmu — plakanšūnu epitelioma, plakanšūnu karcinomas epidermas forma. Šāda definīciju daudzveidība ir saistīta ar to, ka plakanšūnu audzēji principā var attīstīties tajās ķermeņa daļās, kur ir plakanais epitēlijs. Plakanās epitēlija šūnas pārklāj iekšējos orgānus, kuriem ir seroza membrāna, veicot sava veida aizsargfunkciju.

Mēles plakanšūnu karcinomas simptomi:

• Pirmais audzēja attīstības posms ir asimptomātisks.
• Sākotnējās klīniskās pazīmes ir balta aplikums, izaugumi, erozijas un retāk plaisas mēlē.
• Sāpes, norijot pārtiku vai šķidrumu.
• Periodiska nejutīguma sajūta mēlē, kas palielinās, vēzim progresējot, un pilnībā imobilizē mēli.
• Asiņošana no čūlām, plaisām un izaugumiem uz mēles.
• Stipras sāpes ēšanas un runāšanas laikā.
• Sāpju rezultātā ēšanas un komunikācijas laikā attīstās izsīkums un disfāgija.

Visbiežāk pacienti meklē medicīnisko palīdzību.Slimības otrajā vai trešajā stadijā, kad simptomi kļūst acīmredzami.Mēles plakanšūnu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un medicīniskās aprūpes meklēšanas perioda.

Galvenā audzēja zona ir mēles sānu daļas, kur vēzis attīstās 70% gadījumu. 15–20% gadījumu audzējs veidojas mēles pamatnē (orofarinksā), zem mēles – 5–8% gadījumu, uz mēles gala ļoti reti – 2–3% no visām diagnosticētajām mutes dobuma patoloģijām. Onkoloģiskās aprūpes saņemšanas brīdī vairāk nekā 50% pacientu ir visi reģionālo metastāžu simptomi, attālas metastāzes nav raksturīgas plakanšūnu audzējiem, metastāzes aknās, plaušās provocē karcinomas un citus mēles vēža veidus.

Izmeklējot, audzējs atklājas kā neliela pelēcīga plāksne ar smalki bumbuļveida struktūru, augošas papilomas formā. Audzējs ir skaidri norobežots, manāmi izvirzīts virs mēles epitēlija virsmas. Neoplazma var būt arī mezgliņa vai neregulāras formas erozijas formā. Ja process ir čūlains, veidojumiem ir sarkanīgi pelēks nokrāsa, čūlas robežas ieskauj izteikti infiltrāti.

Mēles plakanšūnu vēzi ir grūti ārstēt, un prognoze ir vislabvēlīgākā, ja audzējs tiek atklāts pirmajā stadijā. Parasti standarta recepte ir staru terapija kā neatkarīga ārstēšanas metode vai kā daļa no visaptverošas stratēģijas, paliatīvas metodes. Arī sākotnējos posmos efektīva ir kontakta gamma terapija, vēlākos posmos to izmanto attālināti (DHT). Staru terapija tiek veikta, līdz audzējs ir samazināts vairāk nekā uz pusi, ja šī taktika nedod rezultātus, tiek lemts par citu radikālāku ārstēšanas pasākumu izmantošanu.

Rezekcija ir indicēta kā ķirurģiska metode III stadijas primārā audzēja diagnosticēšanai; tā veidu nosaka procesa lokalizācija. Plakanšūnu karcinomu raksturo dziļi invazīvi izaugumi gar muskuļu audu un asinsvadu šķiedrām, tāpēc bieži tiek izmantota visu metastāžu skarto muskuļu audu radikāla izņemšana.

Mēles saknes vēzis

Anatomiski mēle ir sadalīta divās galvenajās zonās – pamatnē (saknē) un ķermenī.

Mēles ķermeni var redzēt ikviens, ja izbāž mēli spoguļa priekšā, sakni ir grūtāk saskatīt, tās stāvokli bieži nosaka ārsts izmeklējumu laikā. Mēles pamatne atrodas netālu no rīkles, tāpēc mēles saknes vēzis tiek uzskatīts par orofarīnga onkoloģisku procesu. Statistiski vēzis šajā zonā ir retāk sastopams nekā sānu virsmu vēzis, taču šādu lokalizāciju ir grūtāk ārstēt nepieejamības un savienojuma ar nazofarīngu, rīkli, aukslējām dēļ.

Mēles saknes vēža klīniskās izpausmes:

• Sākotnējo vēža stadiju raksturo lēni, neizpausti simptomi.
• Pirmās pazīmes parādās 2-3 mēnešus pēc audzēja procesa sākuma.
• Kairinājuma sajūta kaklā ēšanas laikā.
• Grūtības sajūta, norijot pārtiku vai šķidrumu.
• Sāpes dziļi mutē, rīkles rajonā.
• Paaugstināta siekalošanās audzēja augšanas dēļ košļājamās muskuļos.
• Reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Mēles saknes vēža agrīnas izpausmes ir periodisks diskomforts iekaisuša kakla veidā ēšanas laikā; ja sākotnējie simptomi tiek laikus diagnosticēti kā ļaundabīgs process, prognoze un remisijas periodi var būt diezgan labvēlīgi. Klīnisko izpausmju novēlota atklāšana ir pilna ar letālu iznākumu.

[ 16 ], [ 17 ]

Mēles saknes vēža simptomi

Mēles saknes vēzis ir orofarinksa audzējs. Tālāk ir minēti galvenie mēles saknes vēža simptomi:

• Nelielas erozijas zonas, mezgliņi, plaisas.
• Agrīnās stadijās sāpes nav.
• Sāpes ēšanas un rīšanas laikā procesa trešajā stadijā.
• Sāpes mēlē, kaklā.
• Sāpes tuvumā esošajos orgānos, apgabalos - ausī, kaklā, zem žokļa.
• Košļāšanas muskuļu trismuss (spazmas).
• Palielināta mēles nekustīgums.
• Runas defekti.
• Slikta elpa.
• Palielināti limfmezgli - kakls, submandibulārie mezgli, galvas aizmugure, retāk atslēgas kaula reģions.
• Izsīkums, svara zudums.

Mēles saknes vēzis progresē ļoti ātri, tam raksturīga infiltratīva augšana, strauja metastāze pa limfātisko ceļu. Klīniskajā praksē sastopamas mēles saknes adenokarcinomas, kas attīstās no siekalu dziedzeriem, ko pavada skaidra šīs formas pazīme - mēles nekustīgums.

Mēles pamatnes vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot staru terapiju, kam seko kompleksa ārstēšana, tostarp brahiterapija, traheostomija un limfadenektomija metastāžu gadījumā. Ja pēc 4 nedēļām dinamika ir negatīva, tiek veikta skartās mēles zonas ekscīzija līdz uzbalsenim, un paralēli tiek izgriezta audzēja skartā kakla zona. Mēles pamatnes vēža prognoze:

• 5 gadu izdzīvošanas rādītājs I un II stadijā (līdz 70%).
• 50% pacientu III stadijā pēc operācijas dzīvo 3–5 gadus.
• IV stadijā izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 30%.

Mēles vēža stadijas

Gandrīz visas onkoloģiskās patoloģijas attīstās noteiktos posmos – no sākotnējās, visbiežāk asimptomātiskās, līdz galīgajai, metastazējošai un letālai. Prognoze – pacientu remisijas un izdzīvošanas periods – ir atkarīga no mēles vēža stadijas, kurā tika noteikta diagnoze un uzsākta ārstēšana.

Klīniski mēles vēža stadijas tiek noteiktas šādi:

• I stadija, kad audzējs neizpaužas ar simptomiem, ir maza izmēra (līdz centimetram) un neattīstās ārpus mēles. Audzējs ir skaidri lokalizēts epitēlija audos, nemetstazējas un šajā stadijā tiek reti diagnosticēts.
• II stadijā, kad process sāk attīstīties dziļi muskuļu audos, audzējs palielinās izmēros un var izraisīt sākotnējās metastāzes, parasti zonā zem zoda vai žokļa. Parādās primārās procesa pazīmes - mēles dedzināšana, čūlas vai mezglaini veidojumi uz tās.
• III stadija. Audzējs attīstās un aizņem vairāk nekā pusi no visas mēles un daļu no sublingvālās zonas. Izteikti klīniskie simptomi izpaužas kā periodiska mēles nejutīgums, ierobežota kustīgums un ar neapbruņotu aci redzama neoplazma. Metastāzes izaug pakauša limfātiskajā sistēmā, aiz ausīm, padušu zonā.
• IV stadija, kad audzējs metastazējas daudzos iekšējos orgānos un kaulu audos. Vispirms metastāzes parādās reģionālajos limfmezglos, pēc tam tās ietekmē smadzenes, plaušas un aknas, vēlāk - kaulu audus.

Mēles vēža stadijas tiek klasificētas saskaņā ar vispārpieņemto TNM sistēmu:

1. T – audzējs, tā lielums.
2. N – limfmezglu klātbūtne, limfātiskie bojājumi.
3. M – metastāžu klātbūtne.

Procesa agresīvā gaita ir saistīta ar pastāvīgu ietekmi uz mēli, kas bagātīgi apgādāta ar limfu un asinīm. Cilvēks katru dienu ēd ēdienu, tostarp karstu, pikantu, skābu, kas veicina traumas, esošo eroziju aktivizēšanos un vēža attīstību. Turklāt smēķēšana un alkohols tiek uzskatīti par gandrīz galvenajiem vainīgajiem, izraisītājfaktoriem, kas paātrina vēža pāreju no sākotnējās stadijas uz nākamajām, ko sarežģī metastāzes.

Agrīnās stadijas mēles vēzis

Tiek uzskatīts, ka ārstēšanas prognozes un izdzīvošanas statistikas ziņā vislabvēlīgākā ir eksofītiskā mēles vēža sākotnējā stadija, endofītiskais process attīstās ātrāk un agresīvāk. Tāpat kā citi onkoloģiski procesi, mēles vēzis pirmajā attīstības stadijā klīniski neizpaužas, sākotnējā stadija nerada satraucošus simptomus vai diskomfortu. Vienīgās pazīmes var būt nelielas čūlas mutē, fokāls aplikums, plaisas mēlē, kurām nav skaidru robežu, palpējot, konstatētos mezgliņus var sataustīt kā mazus roņojumus. Bieži vien mēles epitēlija bojājumiem pievienojas sekundāras infekcijas stomatīta veidā, parādās netipiska smaka no mutes dobuma. Paaugstinās siekalošanās, var asiņot zobi vai sāpēt kakls. Sākotnējai stadijai raksturīgi trīs attīstības ceļi, tā visizteiktākā ir eksofītiskajā formā, kad vēža pazīmes ir pamanāmas, rūpīgi pārbaudot ārējo mutes dobumu.

Mēles vēža sākotnējās stadijas attīstības anatomiskās formas:

1. Čūlainā, erozīvā forma.
2. Nodāla forma.
3. Papilāra forma.

Diemžēl mēles vēža sākotnējās stadijas asimptomātiskais raksturs ir procesa tālākas attīstības cēlonis, kas izplatās uz aukslējām, alveolārajiem izaugumiem un muskuļu audiem. Tāpēc, ja mutē vai uz mēles parādās balti plankumi, blīvējumi, plaisas, papilomas un citas netipiskas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu - terapeitu, zobārstu, kurš veiks primāro diagnozi un nosūtīs jūs pie speciālista detalizētākai mutes dobuma izmeklēšanai. Jāatzīmē, ka virspusējas pārbaudes atklāj tikai aptuveni 7% no simptomiem, ko mēles vēzis parāda sākotnējā stadijā, tāpēc savlaicīga diagnozes noteikšana ir atkarīga no pacienta un diagnozi veicošā ārsta uzmanības.

Mēles vēzis 3. stadijā

III stadijas mēles vēzis izpaužas ar izteiktiem simptomiem, kurus ir grūti nepamanīt vai nejust:

1. Sāpes, periodiski nepanesamas, lokalizētas skartajā mēles daļā. Sāpes var izstarot uz augšu – uz ausi, pakausi, uz deniņiem.
2. Mēle kļūst nejūtīga, zaudē kustīgumu, parādās problēmas ar ēšanu un komunikāciju (sāp runāt).
3. Man ik pa laikam sāp kakls.
4. Parādās vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi.
5. Mēles epitēlija un muskuļu audu sadalīšanās produkti izraisa hipersalivāciju – pastiprinātu siekalošanos.
6. No mutes parādās nepatīkama smaka.

3. stadijas mēles vēzis jau skaidri izpaužas ar anatomiskām pazīmēm, kas ir sadalītas formās:

1. Eksofītisks - papilārs, kārpains vai čūlains (visbiežāk sastopams).
2. Endofītiskā forma bieži ir čūlaina-infiltratīva.

Tieši mēles audzēja endofītiskā attīstība tiek uzskatīta par ļaundabīgāko un tiek klasificēta šādi:

• IIIA, kad audzējs sasniedz izmēru, kas pārsniedz 2 centimetrus, infiltrācija sniedzas ārpus mēles vidusdaļas un ietekmē mutes gļotādu. Var konstatēt primāras reģionālās metastāzes (5–7% gadījumu).
• IIIB, kad audzējam ir acīmredzamas vairākas metastāzes – kolaterālas vai reģionālas.

[ 18 ], [ 19 ]

Mēles vēzis 4. stadijā

IV stadijas mēles vēzis klīniski ir ļoti smags. Audzējs izplatās gandrīz pa visu mēli, aptverot tuvumā esošos un attālos mīkstos audus, tostarp sejas kaulus. Kad process ir progresējis, diagnozes noteikšanas laikā ir skaidri redzamas vairākas metastāzes, nekustīgas reģionālās un attālās, tostarp kaulu audos.

4. stadijas mēles vēzis tiek klasificēts šādi:

• IVA, kad audzējs ir lokalizēts visā mēles anatomiskajā zonā, metastāzes tiek konstatētas reti.
• IVB stadija, kad audzējs klīniski izpaudies kā attālas metastāzes un izplatās ne tikai uz mēli, bet arī uz blakus esošajām struktūrām - sejas ādu un audiem, sejas kauliem, augšžokļa deguna blakusdobumu, mēles dziļajiem muskuļiem.

Mēles vēzis attīstās trīs klīniskajos posmos, un, ja sākotnējā periodā tas var noritēt bez pazīmēm un simptomiem, un progresējošā stadijā tam pievienojas sekundāras klīniski izteiktas izpausmes, tad progresējošais periods (IV stadija) norit agresīvi un to raksturo šādi simptomi:

• Audzēja infiltratīvais veidojums ir pilnībā pārklāts ar čūlām.
• Ēšanas laikā rodas stipras sāpes, kas bieži vien padara šo procesu principā neiespējamu.
• Pacients zaudē svaru un parādās kaheksijas pazīmes.
• Pilnīga mēles nekustība attīstās audzēja augšanas un tā iekļūšanas košļāšanas muskuļos (masticējošo muskuļu trismus) dēļ.
• Pastāvīga smaganu un mēles asiņošana.
• Progresējoša audu nekroze izraisa ārkārtīgi nepatīkamu elpas smaku.
• Inficētu siekalu aspirācijas dēļ var attīstīties sekundāri iekaisuma procesi elpošanas orgānos.

4. stadijas mēles vēzi kā procesu raksturo agresīva ļaundabīga gaita un ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10

C002.0–C002.9 – Mēles ļaundabīgi audzēji

[ 23 ], [ 24 ]

Metastāzes mēles vēzī

Metastāzes ir raksturīgas mēles vēzim III un IV attīstības stadijā. Metastāzes sāk parādīties agrīnā stadijā, 3-4 mēnešus pēc audzēja veidošanās sākuma, bet klīniski neizpaužas un parasti netiek atklātas diagnostikas laikā. Reģionālo metastāžu izplatīšanās 99% gadījumu notiek caur limfas plūsmu, hematogēns metastāžu ceļš uz iekšējiem orgāniem un kauliem ir ārkārtīgi reti sastopams. Mēles vēža metastāzes izplatās caur limfas atteci, kuras centrs tiek uzskatīts par mezgliem kakla rajonā (miega artērijas rajonā). Limfadrenāžas asinsvadu skaits mēles pamatnes rajonā ievērojami palielinās, kur lokalizējas orofaringāls vēzis, tieši šāda veida audzējs izraisa agresīvu metastāžu augšanu.

Mēles vēža eksofītiskā forma metastazējas retāk un daudz vēlāk nekā endofītiskās neoplazmas, kas 70% gadījumu ietekmē reģionālos limfmezglus. Turklāt onkoloģiskajā praksē jau ir uzkrāta informācija, ka audzēja zemo histoloģisko diferenciāciju raksturo agrīna un ļoti plaša metastāžu attīstība. Reģionālo limfmezglu bojājumu biežums ar noteiktu vēža lokalizāciju ir:

• Mēles sānu virsmas – 43,5%.
• Mēles sakne, mutes dobuma pamatne – 44,5 %.
• Mēles gals – 15–20 % (submandibulāri limfmezgli).

Klīnicisti uzskata, ka aptuveni pusei pacientu var nebūt metastāžu, ko apstiprina ilgtermiņa novērojumi un statistika. Tomēr limfmezglu bojājumu noteikšanas sarežģītība gan anatomiskās specifikas, gan novēlotās diagnostikas dēļ noved pie tā, ka dažos gadījumos var būt diagnostikas kļūdas gan hiperprognozes, gan hipodiagnozes virzienā. Šādas kļūdas rodas, neskatoties uz citoloģijas un histoloģijas pētījumiem.

Kā mēles vēža gadījumā tiek atklātas metastāzes? Diagnostikas vispārīgie posmi ir šādi:

• Rūpīga kakla un submandibulārās zonas palpācija abās pusēs.
• Mutes dobuma vizuāla pārbaude.
• Mutes dobuma digitāla pārbaude, ieskaitot mutes dibenu, mēli un mandeles.
• Dzemdes kakla-plecu joslas ultraskaņas izmeklēšana.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Apakšžokļa rentgena uzņēmums.
• Ortopantomogrāfija.
• Datortomogrāfija.
• Netieša limfoscintigrāfija.
• Neoplazmas biopsija.
• Kakla uztriepe citoloģijai.
• Asins, urīna un siekalu analīzes.

Galvenā informatīvā metode, kas palīdz identificēt metastāzes agrīnās attīstības stadijās, ir ultraskaņa un netiešā limfoscintigrāfija. Ja audzējs jau ir diagnosticēts un tiek pakļauts ķirurģiskai izgriešanai, procedūras laikā tiek izmantota kakla reģionālo limfmezglu disekcija, kas ļauj noteikt metastāžu klātbūtni vai neesamību neskartās limfātiskās zonās.

Mēles vēža diagnostika

Vairumā gadījumu audzējs tiek atklāts jau vēlīnā onkoloģiskā procesa attīstības stadijā mutes dobumā. Situācijas, kad mēles vēža diagnoze nosaka I vai II stadiju, kas ir asimptomātiska, ir ārkārtīgi retas. Galvenā indikatīvā un informatīvā metode vēža rakstura, formas un veida noskaidrošanā ir histoloģija. Tiek veikta audzēja biopsija, un obligāti tiek pārbaudīti gan tuvumā esošie, gan attālie limfmezgli, piemēram, padušu limfmezgli.

Mēles vēža diagnostika ietver šādus pasākumus:

1. Fizikālās metodes:
   • Vizuāla pārbaude.
   • Iekšējā apskate - mēles, mutes dibena, ieskaitot mandeles, palpācija.
   • Kakla un zonas zem apakšžokļa palpācija.
2. Audzēja un visa organisma instrumentālā izmeklēšana:
   • Dzemdes kakla reģiona ultraskaņa.
   • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
   • Krūškurvja rentgenogrāfija.
   • Žokļa rentgenogrāfija, ieskaitot ortopantomogrāfijas izmeklējumus.
   • Neoplazmas biopsija.
   • Uztriepes citoloģijai.
   • Galvaskausa MRI vai CT skenēšana.
   • Pozitronu emisijas tomogrāfija, kā norādīts.
   • Radioizotopu metode neoplazmu pētīšanai.
   • Laringoskopija.
   • Nazofaringoskopija, kā norādīts.

Ne visas iepriekš minētās metodes vienmēr tiek izmantotas vēža diagnostikā, jo slimības vēlīnās stadijas ir tik izteiktas, ka pietiek ar citoloģijas veikšanu vai mēles epitēlija daļas nokasīšanu. Par svarīgāko darbību tiek uzskatīta audzēja diferenciācija no citām onkopatoloģijām, kurām ir līdzīgi ārēji simptomi. Tā var būt epitēlija displāzija, hemangioma, mēles tuberkuloze, sifilītisks smaganu iekaisums, mutes mioma, leikoplakija. Bieži vien eritroplakija, kas ir pirmsvēža stāvoklis, bet ne pilnvērtīgs audzēja process, atgādina mēles vēzi. Turklāt diagnostikas grūtības ir iespējamas, diferencējot audzēju un jauktus audzēja procesus, kas raksturīgi orofarīngam. Jaukti audzēji visbiežāk veidojas no siekalu dziedzeriem, lokalizējas mēles pamatnes aizmugurē, retāk sānos. Netipiski audzēji attīstās lēni, tiem ir apaļa forma, blīva, nevienmērīga konsistence, pie šādiem veidojumiem pieder mukoepidermālie veidojumi, Abrikosova audzējs, cilindromas. Mēles vēža diagnozi apstiprina vai izslēdz morfoloģiskie pētījumi - citoloģija un biopsija.

[ 25 ]

Mēles vēža prognoze

Mēles vēža prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā process tika atklāts, un no tā, cik veiksmīga bija ārstēšana. Pilnīga veselības atgūšana ar šādu slimību ir gandrīz neiespējama audzēja rakstura, skartā orgāna anatomiskās atrašanās vietas un staru terapijas, ķīmijterapijas seku dēļ. Acīmredzot, ilgstoša remisija ir iespējama mēles vēža sākumposmā, saskaņā ar statistiku, tā ir aptuveni 80% gadījumu T1 stadijā un 55-60% T2 stadijā. Ja vēzis tiek diagnosticēts III vai IV stadijā, piecu gadu remisija ir ne vairāk kā 35% pacientu, kuri ir saņēmuši kombinēto terapiju. Mēles vēža prognoze ir tieši saistīta ar metastāžu klātbūtni un skaitu limfātiskajā sistēmā, tas ir nozīmīgākais prognostiskais kritērijs. Ja metastāzes skar reģionālos limfmezglus, izdzīvošana un remisijas ilgums samazinās vismaz 2 reizes.

Kopumā ārsts var sniegt prognostisku informāciju tikai pēc sešu mēnešu ārstēšanas un dinamiskas novērošanas. Ir ļoti svarīgi ievērot visus norādījumus un nezaudēt ticību dziedināšanai, tad stabilas remisijas un izdzīvošanas iespējas principā palielinās daudzkārt, piemērs tam var būt daudzu cilvēku likteņi, kuri nezaudē savu garu.

[ 32 ], [ 33 ]

Mēles saknes vēža prognoze

Indikators, kas var precizēt mēles saknes vēža prognozi, ir procesa stadija un izplatība. Mēles saknes vēzis jeb orofaringeāls vēzis tiek uzskatīts par vienu no visgrūtāk ārstējamajiem gan ar staru metodēm, gan ķirurģisku iejaukšanos.

Mēles saknes vēža prognoze ir tieši saistīta ar audzēja atklāšanas periodu; jo agrāk diagnoze un ārstēšana, jo labvēlīgāks ir terapeitisko pasākumu rezultāts.

Kopumā prognostisko informāciju nosaka mēles saknes vēža klasifikācija. Vispārpieņemta ir šāda orofaringeālu audzēju klasifikācija:

• Tis – karcinoma.
• T – audzējs līdz 2 centimetriem.
• T2 – audzējs, kura diametrs ir no 2 līdz 4 centimetriem.
• T3 - audzējs, kas lielāks par 4 centimetriem.
• T4 – audzējs, kas lielāks par 4 centimetriem ar dziļu augšanu mēles, kakla un žokļa kaula saknes mīkstajos audos.

Piecu gadu remisija un izdzīvošana pacientiem ar mēles saknes vēzi tiek novērota 50–60 % no visiem aprakstītajiem gadījumiem, prognoze ir īpaši labvēlīga T stadijā, kad audzējs ir mazs. Ja pacientam tiek diagnosticēta T4 stadija, prognoze ir ne vairāk kā 20 % remisija 3–5 gadu laikā.

Tiek uzskatīts, ka jo dziļāka ir mēles audzēja lokalizācija, jo lielāka iespējamība ir nelabvēlīgam iznākumam, mēles sānu virsmu vai tās gala vēzim ir labāka prognoze nekā audzējiem sakņu zonā. Visbīstamākā ir infiltratīvi-čūlainā forma ar agresīvu gaitu un plašu metastāžu.

Mēles vēzis ieņem diezgan lielu sektoru starp visiem onkoloģiskajiem procesiem mutes dobumā - līdz pat 70%, bet starp visu ļaundabīgo audzēju sarakstu tā biežums ir atzīmēts tikai 3 procenti. Tomēr mēles audzēja neoplazmas ir nopietnas un draudošas patoloģijas, kas vismaz noved pacientu līdz invaliditātei, bet progresējošos gadījumos - līdz nāvei. Ir iespējams izvairīties no nāvējošas slimības, jums tikai jāatbrīvojas no sliktiem ieradumiem, kas provocē vēzi, regulāri jāuzrauga mutes dobuma higiēna un jāveic medicīniskās pārbaudes. Agrīnai vēža diagnostikai vienmēr ir labvēlīga prognoze, jums tikai laikus jāapmeklē ārsts pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem.