Iegurņa magnētiskā rezonanse ar un bez kontrasta: sagatavošana, ko tā parāda

Mūsdienās ir daudz dažādu diagnostikas metožu, kas ir diezgan efektīvas konkrētas slimības noteikšanā un var sniegt ārstējošajam ārstam gandrīz visu nepieciešamo informāciju par pacienta stāvokli. Tomēr tām visām ir vairākas priekšrocības un trūkumi, vai arī tās var izmantot atkarībā no situācijas. Dažādas diagnostikas procedūras ir īpaši pieprasītas uroloģijā un ginekoloģijā. Viena no informatīvajām metodēm, kas vienmēr palīdzēs noteikt precīzu diagnozi, ir iegurņa MRI, ko plaši izmanto diagnostikas nolūkos dažādu slimību gadījumā. Mūsdienās tā ir kļuvusi par vienu no visizplatītākajām metodēm, ko plaši izmanto daudzās medicīniskās darbības jomās.

Šī ir ļoti ērta metode, jo tā ļauj vizualizēt dažādas patoloģijas, ļauj novērtēt dažādu cilvēka ķermeņa struktūru bojājumu smagumu un līmeni. Tās iespējas, protams, nav neierobežotas, taču tomēr tās ir diezgan plašas. Ar šīs metodes palīdzību var iegūt detalizētus iekšējo orgānu attēlus, izpētīt nepieciešamo noteiktas patoloģijas leņķi. Ir svarīgi zināt audu atrašanās vietu un struktūru, noteikt atsevišķu struktūru, tostarp svešķermeņu, patoloģisko struktūru, lokalizāciju. Ļauj diagnosticēt plašu stāvokļu un slimību klāstu.

Cik ilgi nepieciešams iegurņa MRI?

Vidēji procedūra ilgst ne vairāk kā stundu. Parasti sagatavošanās izmeklējumam aizņem 20 minūtes, bet pati izmeklējuma veikšana - 40 minūtes. Jāņem vērā, ka nepieciešamība pēc papildu pasākumiem palielina procedūras ilgumu. Piemēram, ja izmeklējuma laikā tiek izmantota anestēzija vai sedācija, procedūra ilgs nedaudz ilgāk. Arī kontrasta izmeklējums aizņem ilgāku laiku.

Kad ir labākais laiks veikt iegurņa MRI?

Parasti ārsts pats izvēlas optimālo laiku, kad ieteicams veikt izmeklējumu, un ieplāno to noteiktā dienā. Vienlaikus viņš iepriekš brīdina, kādi sagatavošanās pasākumi jāveic.

Parasti MRI veic, ja nepieciešams precizēt diagnozi, īpaši, ja citas metodes ir neefektīvas vai ir parādījušas novirzes no normas, kuras nav iespējams pilnībā identificēt. Gandrīz vienmēr šī procedūra tiek veikta, ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu. Šajā gadījumā ir ļoti viegli vizuāli atdalīt veselos audus no patoloģiskajiem audiem. MRI spektrā tie izskatās citādi. Šo metodi bieži izmanto arī tiesu medicīniskajā pārbaudē, jo tā ļauj identificēt vecus ievainojumus un bojājumu pēdas, rētas, iekšējās hematomas. Procedūra ir ļoti dārga, tāpēc ne visiem ir iespēja to veikt. Visbiežāk tieši audzēju klātbūtne kalpo par galveno iemeslu šādai procedūrai. To bieži izraksta arī konsultāciju laikā par neauglību, plānojot grūtniecību un IVF. Tā sniedz daudz informācijas šajā jomā un tiek uzskatīta par daudz efektīvāku metodi nekā daudzas citas, tostarp ultraskaņa. Šī procedūra ir efektīvāka nekā procedūru kopums, kas iepriekš tika izmantots diagnostikai.

Sagatavošana

Sagatavošanās neaizņem ilgu laiku un ietver diētas ievērošanu 2-3 dienas pirms izmeklējuma. Obligāti jāpārtrauc lietot jebkādas vielas, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos. Ārkārtas gadījumos izmeklējumu var veikt bez iepriekšējas sagatavošanās. Lai uzlabotu vizualizācijas spēju, attēla skaidrību, tiek izmantots kontrasts. Tas ir nepieciešams, lai identificētu audzējus, jo tas ļauj atšķirt normālus audus no patoloģiskiem.

Īstenošanas tehnika

Ļauj vizualizēt dažādus iekaisuma procesus, audzējus, traumas. Galvenā priekšrocība ir tā, ka šī metode ļauj savlaicīgi atklāt jebkuras ģenēzes un stadijas audzējus, asiņošanu un sasitumus, kas ir ļoti svarīgi pareizas diagnozes noteikšanai un ārstēšanas izvēlei. Tā kā pētījums ir diezgan dārgs, daudzas klīnikas to izmanto tikai tad, ja ir aizdomas par vēzi.

Vēl viena šīs metodes īpatnība ir spēja atklāt vecas hematomas un ievainojumus. Šo īpašību bieži izmanto tiesu medicīnas praksē. Ja vizualizācija nav pietiekama, var papildus ievadīt kontrastvielu, kas ļaus detalizēti izpētīt orgānu struktūru un noteikt pat minimālas morfoloģiskas izmaiņas.

To izmanto sieviešu un vīriešu iegurņa izmeklēšanai, ja ir aizdomas par dažādām slimībām. Sievietēm to gandrīz vienmēr izmanto, gatavojoties IVF, plānojot grūtniecību. To vienmēr lieto sāpju, bojājumu, traumu, iekaisuma, audzēju gadījumā iegurņa rajonā. Tā ir neaizstājama metode, gatavojoties operācijām (to plānošanas laikā).

Šāda veida izmeklēšanu var veikt arī grūtniecības laikā, lai atklātu priekšlaicīgu dzemdību cēloņus un atrastu veidus, kā novērst šādu attīstību. To var veikt ne agrāk kā otrajā trimestrī.

Procedūras laikā sievietēm tiek izmeklēts urīnpūslis, dzemde un tās piedēkļi (olnīcas un olvadi), maksts, retrouterīnā telpa. Vīriešiem tiek izmeklēts urīnpūslis, sēklinieku maisiņš, prostata, taisnā zarna, sēklas vads, sēklas pūslīši. Abiem dzimumiem tā ļauj identificēt audzējus, attīstības anomālijas, iekaisuma procesus, hidroceli, varikoceli.

Iegurņa MRI ar kontrasta pastiprinājumu

Kontrasts var būt nepieciešams, ja ir aizdomas par smagu iekaisumu vai ļaundabīgu audzēju. Kontrasts darbojas kā kontrastviela, kas labi vizualizē un atdala patoloģiskos procesus un audus no normas. Magnētiskais lauks ir ļoti intensīvs, kas ļauj iegūt augstas kvalitātes attēlus. Taču dažreiz pat ar to nepietiek, lai skaidri izpētītu visas patoloģiskā procesa detaļas un pazīmes. Tad ķeras pie kontrasta jeb kontrasta izmantošanas. Tās izmantošanas būtība ir tāda, ka kontrastvielai piemīt spēja uzkrāties izmainītos audos, nemainot to struktūru un stāvokli. Nolasīšanas sistēmai kļūst daudz vieglāk atklāt šādus patoloģiskus audus un vizualizēt tos, pamatojoties uz no tiem nākošo signālu. Ir iespējams arī skaidri noteikt patoloģijas robežas un iezīmēt to lokalizācijas zonu. Tas ir pamats diagnozes apstiprināšanai vai atspēkošanai. Līdzīgā veidā metastāzes var atklāt ļaundabīga audzēja procesa attīstības laikā. Piemēram, jebkura, pat tāla metastāze, arī nozīmē audu modifikāciju, to transformāciju. Tajā pašā laikā kontrastviela spēj uzkrāties šādos audos, kas to lieliski vizualizē uz citu, nebojātu audu fona, kas nespēj asimilēt kontrastvielu sevī.

Iegurņa MRI bez kontrastvielas

MRI tiek veikta bez kontrastvielas, ja nav aizdomu par vēža audzēju. Iepriekšēja sagatavošanās nav nepieciešama, taču pirms izmeklēšanas labāk atturēties no ēšanas un dzeršanas vairākas stundas. Tieši pirms procedūras ārstam jānoņem visi metāla izstrādājumi un jāpārģērbjas speciālā apģērbā. Pēc tam pacients apguļas uz mobilā galda.

Virs izmeklējamās zonas tiek novietotas īpašas virsmas spoles. Pacients parasti tiek piestiprināts ar īpašām siksnām, kas palīdz viņam noturēties nekustīgi. Pēc tam bīdāmo galdu ar pacientu ievieto tomogrāfa kamerā. Dažos gadījumos tiek izmantotas skaņu izolējošas austiņas, lai novērstu ierīces radītā trokšņa radīto diskomfortu.

Pēc tam speciālists atstāj telpu, un savienojums tiek uzturēts, izmantojot īpašu ierīci - skaļruni. Pacientam izmeklēšanas laikā jāpaliek pilnīgi nekustīgam, jo tas ietekmē rezultātu, attēlu efektivitāti. Dažos gadījumos pacientam lūdz aizturēt elpu. Parasti no pacienta nekas vairāk netiek prasīts. Vidēji izmeklēšana ilgst stundu. Pēc tam tiek izvilkts galds, pacients tiek atsprādzēts. Pēdējais posms ir rezultātu atšifrēšana. Atšifrēšanu veic speciāli apmācīti speciālisti. Rezultāts tiek nodots 1-2 stundu laikā.

Iegurņa MRI ar anestēziju

Izmeklēšanu var veikt vispārējā anestēzijā. Galvenā prasība izmeklēšanai ir nepieciešamība palikt nekustīgam. Dažādu iemeslu dēļ šo nosacījumu ne vienmēr var izpildīt. Ja nav iespējams nodrošināt nekustīgumu ilgstoši (no 30 līdz 90 minūtēm), tiek izmantota vispārējā anestēzija. To bieži lieto bērniem, cilvēkiem ar paaugstinātu nervu sistēmas uzbudināmību, kā arī dažādām mugurkaula, ekstremitāšu, locītavu un asinsrites sistēmas slimībām.

Iegurņa MRI cilvēkiem ar aptaukošanos

Procedūra bieži ir nepieciešama cilvēkiem ar lieko svaru, jo tieši viņi ir visvairāk uzņēmīgi pret dažādām slimībām un viņiem nepieciešama diagnostika.

Ir īpaša atvērta tipa MRI iekārta, kurai nav nepieciešama iegremdēšana slēgtā kamerā. Ir iespējams veikt pētījumu personai, kuras ķermeņa svars nepārsniedz 120 kilogramus, ko iepriekš nevarēja izdarīt. Ir arī dažas specializētas klīnikas, kas specializējas pētījumu veikšanā cilvēkiem ar aptaukošanos, izmantojot slēgta tipa iekārtas ar īpašiem parametriem.

Iegurņa MRI menstruāciju laikā

Pētījums netiek veikts menstruāciju laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā laikā mazās olnīcas orgāni saņem maksimālo asins plūsmu. Tā rezultātā precīzas diagnozes iespējamība ir strauji samazināta. Optimālais pētījuma periods ir cikla 7.-10. diena. Šajā periodā var iegūt visuzticamākos rezultātus.

Iegurņa MRI grūtniecības laikā

Ja pastāv draudi mātes dzīvībai, diagnostika ar šo metodi ir iespējama. Šajā gadījumā ir pieļaujama tomogrāfija bez kontrastvielas. Pētījums tiek veikts arī priekšlaicīgu dzemdību draudu, citu patoloģiju gadījumā, lai noteiktu cēloni, bet tikai no otrā trimestra.

Teorētiski magnētiskais lauks var ietekmēt embriju, bet nekaitē jau tā rosīgajam auglim. Ja tiek izmantota kontrastviela, ir nepieciešams informēt ārstējošo ārstu par grūtniecību, jo daži marķieru veidi var būt bīstami nedzimušajam bērnam.

Vēdera un iegurņa MRI

Mūsdienās ir zināmi daudzi rīki, kas ļauj vizualizēt galvenās patoloģiskās struktūras iegurņa zonā un vēdera dobuma orgānos. Visiem no tiem ir savi plusi un mīnusi. Tos var izmantot konkrētā situācijā atkarībā no medicīnas iestādes aprīkojuma, tehniskajām iespējām, kā arī informācijas apjoma, kas jāiegūst pētījuma laikā. Vairumā gadījumu, ja iespējams, ārsti izmanto MRI metodes. Tas izskaidrojams ar to, ka, veicot tikai vienu pētījumu, var identificēt milzīgu skaitu patoloģiju. Turklāt slodze uz ķermeni ir minimāla. Šai procedūrai praktiski nav kontrindikāciju. Metodei raksturīga precizitāte, iegūtie rezultāti vienmēr ir ticami un gandrīz nekad nerada šaubas, tāpēc nepieciešamība pēc papildu pētījumiem rodas ārkārtīgi reti. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir iegūto rezultātu augstā ticamība.

Turklāt metodes būtiska priekšrocība ir tās nekaitīgums. Tādējādi metode neietekmē ne veselus, ne patoloģiskus audus. Taču tai ir noteiktas kontrindikācijas – to nevar izmantot cilvēki, kuru ķermenī ir metāla konstrukcijas, kas ir diezgan saprotami un loģiski, jo notiek reakcija starp magnētisko lauku un metālu. Rezultātā tiek bojāta ne tikai pati struktūra, bet arī apkārtējie audi un orgāni. Šādi bojājumi dažkārt var būt dzīvībai bīstami. Piemēram, dažādas metāla tapas un konstrukcijas, kas ievietotas asinsvados, locītavās, orgānu dobumos, magnētiskā lauka ietekmē var nobīdīties vai pārvietoties. Protams, tas radīs neparedzamas sekas: asiņošanu, asinsvadu plīsumus, patoloģijas perēkļa pārvietošanos. Ja cilvēkam ir elektrokardiostimulatori vai citas mākslīgas ierīces, konstrukcijas, tās magnētiskā lauka ietekmē var sabojāties. Rezultātā tās vai nu pārstāj darboties, kas jau apdraud cilvēka dzīvību, vai arī darbojas nepareizi, kā rezultātā var rasties jebkāda kļūme.

Runājot par citiem starojuma veidiem, ierīce tiek uzskatīta par drošu, jo tai nav radiācijas starojuma. Daži speciālisti un pētnieki to uzskata par tik drošu, ka uzskata par pilnīgi pieņemamu veikt pētījumu grūtniecēm, ja to prasa viņu veselības stāvoklis. Tomēr jautājums par šādas procedūras lietderību grūtniecēm joprojām ir atklāts, jo joprojām nav ticamu un visaptverošu pētījumu, kas ļautu vispusīgi novērtēt gan tūlītēju, gan attālu magnētiskā lauka ietekmi uz augli.

Parasti šo iegurņa orgānu izmeklēšanas procedūru izmanto gadījumos, kad citas procedūras ir neefektīvas un neinformatīvas. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, procedūra tiek veikta nekavējoties, neatliekot diagnozes noteikšanu. Šajā gadījumā labāk nekavējoties veikt iegurņa MRI, kas ļaus atklāt audzēju agrīnā stadijā un pēc iespējas agrāk sākt ārstēšanu, kas ievērojami palielinās atveseļošanās iespējas.