Masalu simptomi

Masalu inkubācijas periods ir vidēji 8–10 dienas, bet var ilgt līdz 17 dienām.

Bērniem, kuri profilaktiskos nolūkos saņēma imūnglobulīnu, inkubācijas periods tiek pagarināts līdz 21 dienai. Masalu klīniskajā ainā izšķir trīs periodus: katarālu (prodromālu), izsitumus un pigmentāciju.

Slimības sākums (katarālais periods) izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5–39 °C, augšējo elpceļu katarāla un konjunktivīta parādīšanās. Tiek atzīmēta fotofobija, konjunktīvas hiperēmija, plakstiņu pietūkums, sklerīts, pēc tam parādās strutaini izdalījumi. Bieži slimības sākumā tiek atzīmēta šķidra vēdera izeja un sāpes vēderā. Smagākos gadījumos vispārējas intoksikācijas simptomi ir asi izteikti jau no pirmajām slimības dienām, var būt krampji un apziņas apmākšanās.

Masalu katarālais periods ilgst 3–4 dienas, dažreiz pagarinoties līdz 5 vai pat 7 dienām. Šis masalu periods ir patognomonisks specifiskām izmaiņām vaigu gļotādā pie dzerokļiem, retāk lūpu un smaganu gļotādā pelēcīgi bālganu punktu veidā magoņu sēklas lielumā, ko ieskauj sarkana maliņa. Gļotāda kļūst irdena, raupja, hiperēmiska un blāva. Šis simptoms ir pazīstams kā Filatova-Koplika plankumi. Tie parādās 1–3 dienas pirms izsitumiem, kas palīdz noteikt masalu diagnozi pirms izsitumu parādīšanās un atšķirt katarālas parādības prodromā no citas etioloģijas augšējo elpceļu katarāla.

Masalu katarālā periodā enantēma parādās mazu rozā-sarkanu plankumu veidā uz mīkstajām un cietajām aukslējām.

Makulopapulozu izsitumu parādīšanās sākas slimības 4.–5. dienā. Pirmie izsitumu elementi parādās aiz ausīm, uz deguna tiltiņa mazu rozā plankumu veidā, kas ātri palielinās izmēros, dažreiz saplūst un iegūst neregulāru formu. Izsitumu elementu skaits palielinās ļoti strauji:

• 1 diena (beigās) - izsitumi aptver visu seju, kaklu, un tā atsevišķie elementi parādās uz krūtīm un muguras augšdaļas;
• 2 dienas - izsitumi pilnībā pārklāj ķermeni un augšdelmus;
• 3. diena - izsitumi izplatās uz kājām un rokām.

Izsitumu pakāpeniskā daba ir ļoti svarīga masalu diagnostikas pazīme. Masalu izsitumi vienmērīgi pārklāj gan roku, gan kāju ārējo, gan iekšējo virsmu un atrodas uz nemainīta ādas fona. Dažreiz izsitumi ir hemorāģiski. Tie var būt ļoti bagātīgi, saplūstoši vai, gluži pretēji, ļoti trūcīgi, atsevišķu elementu veidā.

Masalu slimnieka izskats izsitumu periodā ir tipisks: seja ir pietūkusi, plakstiņi ir sabiezējuši, deguns un augšlūpa ir pietūkušas, acis ir sarkanas un strutainas, no deguna ir bagātīga izdalījumi.

Ķermeņa temperatūra izsitumu pirmajā dienā ir augstāka nekā katarālā periodā. Dažreiz 1-2 dienas pirms izsitumu parādīšanās tā nedaudz pazeminās un atkal paaugstinās izsitumu pirmajā dienā. Ķermeņa temperatūra saglabājas paaugstināta visu izsitumu laiku. Nekomplicētas gaitas gadījumā tā normalizējas 3-4. dienā no izsitumu parādīšanās brīža.

Masalu pigmentācijas periods. Masalu izsitumi ļoti ātri sāk tumšoties, kļūt brūni, pēc tam iegūst brūnu krāsu, sākas pigmentācijas periods. Izsitumi vispirms pigmentējas uz sejas, savukārt uz ekstremitātēm un rumpja tie paliek sarkani, pēc tam tie pigmentējas uz rumpja un uz ekstremitātēm, t.i., pigmentācija notiek tādā pašā secībā kā izsitumi. Pigmentācija parasti ilgst 1–1,5 nedēļas, dažreiz ilgāk. Šajā periodā var būt neliela klijām līdzīga lobīšanās. Pigmentācijas periodā ķermeņa temperatūra normalizējas. Vispārējais stāvoklis lēnām atjaunojas. Katarālas parādības pakāpeniski izzūd. Masalu atveseļošanās periodā ilgstoši saglabājas astēnija un anerģija (samazināta imunitāte).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]