Masaliņas - diagnostika

Masaliņu diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, kā arī asins ainu.

Masaliņu specifiskā diagnostika balstās uz RSK, RTGA, ELISA un RIF izmantošanu pāru serumos. Specifisko IgM klases antivielu noteikšana tiek veikta ne vēlāk kā 12. dienā pēc saskares ar infekcijas avotu.

Lielākajai daļai pacientu antivielas augstā titrā var noteikt pēc 7. līdz 10. slimības dienas. Masaliņu klātbūtni pierāda antivielu titra palielināšanās otrajā serumā, salīdzinot ar pirmo, 4 vai vairāk reizes.

Pēdējos gados PCR metode ir plaši izmantota, īpaši iedzimtu masaliņu diagnostikai.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Masaliņām, kas rodas centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā, nepieciešama neirologa konsultācija.

Masaliņu diferenciāldiagnoze

Masaliņu diferenciāldiagnostika tiek veikta ar masalām, īpaši mazinātu formu, pseidotuberkulozi, infekciozo mononukleozi, enterovīrusa eksantēmu, pēkšņu eksantēmu, toksiski alerģisku dermatītu.

Masaliņu diferenciāldiagnoze

Nosoloģiskā forma	Līdzība	Atšķirība
Masalas	Drudzis, izsitumi, saaukstēšanās simptomi, poliadenopātija	Drudzis no 3-4 līdz 10 dienām, febrils. Izteikta intoksikācija. Izsitumi 4-5. dienā, raksturīgas izsitumu stadijas. Izsitumu elementi ir makulopapulāri, grupēti, saplūst viens ar otru. Katarālas parādības ir asas. Rupja klepus, sklerīts, konjunktivīts, asarošana. Dažādu grupu limfmezgli ir palielināti, bet pakauša limfmezgli ir reti. Pirms izsitumu parādīšanās - Beļska-Filatova-Koplika plankumi, specifiskas IgM klases antivielas.
Pseidotuberkuloze (vispārināta forma)	Drudzis, izsitumi, saaukstēšanās simptomi, artralģija, poliadenopātija	Augsta temperatūra, ilgstoša, smaga intoksikācija. "Kapuces", "cimdu", "zeķu" simptomi, sāpes vēderā, caureja, artralģija slimības kulminācijā, izsitumi slimības 2.-4. dienā, skarlatīnai līdzīgi vai makulopapulāri, galvenokārt ap locītavām, ar sekojošu ādas lobīšanos, mikropoliadenopātija bez pakauša limfmezglu iesaistīšanās, specifisku antivielu noteikšana.
Infekciozā mononukleoze	Drudzis, poliadenopātija, izsitumi, iespējamas atipiskas mononukleārās šūnas asinīs	Drudzis no 3-4 dienām līdz 3-4 nedēļām, pārsvarā palielināti sānu kakla limfmezgli, poliadenopātija ir ilgstoša, līdz pat mēnesim vai ilgāk. Izsitumi, kā likums (90%), parādās pēc ampicilīna lietošanas 2.-4. slimības dienā un vēlāk. Raksturīgs tonzilīts, faringīts, iespējams hepatīts, leikocitoze asinīs. Atipisku mononukleāro šūnu saturs divos vai vairākos testos ir lielāks par 10%; specifiskas antivielas IgM pret kapsīda antigēnu: pozitīva Hofa-Bauera reakcija.
Enterovīrusu eksantēma	Drudzis, izsitumi, limfadenopātija, saaukstēšanās simptomi	Febrils drudzis līdz 7 dienām, mērena intoksikācija, sejas hiperēmija, izsitumi drudža 2.-3. dienā, bieži meningīts, mialģija, herpanginija. Galvenokārt palielināti sānu, kakla limfmezgli. Specifiskas antivielas ar 4 reizes lielāku titru pāru serumos, pozitīvi PCR rezultāti.
Pēkšņa eksantēma	Drudzis, izsitumi, limfadenopātija	Drudzis 3–5 dienas, ķermeņa temperatūra līdz 39 °C un augstāka, izsitumi pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās, galvenokārt uz rumpja, palielināti pieauss limfmezgli. Specifiskas antivielas pret HHV-4.
Toksiski alerģisks dermatīts	Izsitumi, poliadenopātija	Izsitumi ir bagātīgi, saplūstoši, īpaši locītavu tuvumā, limfmezgli ir mazi, skarti dažādu grupu limfmezgli, gingivīts, stomatīts

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]