Masalas - Diagnoze

Zemas saslimstības apstākļos masalu diagnostika ir sarežģīta un ietver epidēmijas situācijas novērtējumu pacienta vidē, klīnisko novērošanu laika gaitā un seroloģisko testēšanu. Tipiskas masalas ar Filatova-Belska-Koplika plankumiem, klepu, iesnām, konjunktivītu un izsitumiem, kas vispirms parādās uz galvas, ir viegli diagnosticēt, pamatojoties uz klīnisko ainu.

Galvenā masalu laboratoriskā diagnostika ir vispārēja asins analīze un seroloģiskā asins analīze, izmantojot RPGA, RTGA, RSC vai ELISA metodes.

• Pilna asins aina. Raksturīga ir limfopēnija un neitropēnija, kas saistīta ar vīrusa izplatīšanos leikocītos un to sekojošu bojāeju. Leikocitoze norāda uz vienlaicīgu bakteriālu infekciju.
• Seroloģiskās pētījumu metodes. ELISA ir visjutīgākā, ar tās palīdzību tiek noteikts IgM titrs. Tādēļ, lai apstiprinātu diagnozi, pietiek vienu reizi pārbaudīt slimības akūtā fāzē ņemto serumu, IgM kļūst pieejami noteikšanai pirmajās 2 dienās pēc izsitumu parādīšanās, IgG - pēc 10 dienām un sasniedz maksimālās vērtības vēl pēc 18-22 dienām. Pirms izsitumu parādīšanās vīrusa RNS tiek noteikta ar PCR metodi, pārbaudot asinis un rīkles uztriepes.
• Mugurkaula piespiešana. Ja ir aizdomas par masalu encefalītu, to veic ar sekojošu cerebrospinālā šķidruma analīzi. Tiek konstatēta limfocitoze un paaugstināts olbaltumvielu līmenis.
• Elpceļu sekrēta uztriepju RIF. Masalu vīrusa antigēnu noteikšanai izmanto fluoresceīna konjugētas monoklonālās antivielas. Ar parastajām metodēm iekrāsotās uztriepēs ir atrodamas milzu daudzkodolu šūnas. Attīstoties krupam, difterijas izraisītāja noteikšanai izmanto mandeļu un deguna kultūras.
• Asins koagulācijas sistēmas izpēte. Veic, kad attīstās hemorāģiskais sindroms.

Masalu instrumentālā diagnostika (krūškurvja rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija) tiek izmantota, ja ir aizdomas par komplikācijām.

Masalu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar masalām, skarlatīnu, infekciozo mononukleozi (ārstējot ar ampicilīnu) un alerģiskiem izsitumiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Otita, laringīta un laringotraheīta gadījumā ir indicēta konsultācija ar otolaringologu ar sekojošu terapijas korekciju, kā arī fizioterapeitu.

Ilgstoša konjunktivīta gadījumā, attīstoties keratokonjunktivītam, nepieciešama oftalmologa konsultācija, bet, ja ir aizdomas par encefalītu vai meningoencefalītu, neirologa.

Indikācijas hospitalizācijai

Masalu hospitalizācija nepieciešama šādos gadījumos: smagas un sarežģītas slimības formas, bērni no patversmēm, bērnunamiem, kopmītnēm, sociāli nelabvēlīgām ģimenēm.