Mākslīgā lēca (artifacia)

Pseidofakija ir mākslīgās lēcas klātbūtne acī. Aci ar mākslīgo lēcu sauc par pseidofakiju.

Afakijas intraokulārai korekcijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar brillēm. Tā ir fizioloģiskāka, novērš pacientu atkarību no brillēm, nesašaurina redzes lauku, neveido perifēras skotomas un nedeformē objektus. Uz tīklenes veidojas normāla izmēra attēls.

Pašlaik ir daudz mākslīgo lēcu dizainu. Saskaņā ar piestiprināšanas principu acī ir trīs galvenie mākslīgo lēcu veidi:

• Priekšējās kameras lēcas atrodas acs priekšējā kamerā un atrod atbalstu priekšējās kameras stūrī. Tās saskaras ar ļoti jutīgiem acs audiem - varavīksneni un radzeni. Šīs lēcas provocē sinekiju veidošanos acs priekšējās kameras stūrī, kas izskaidro to reto lietošanu pašlaik;
• Zīlītes lēcas (pupilārās) sauc arī par varavīksnenes klipša lēcām (ICL). Tās tiek ievietotas zīlītē pēc klipša principa, šīs lēcas tur priekšējie un aizmugurējie atbalsta (haptiskie) elementi. Pirmajai šāda veida lēcai - Fedorova-Zaharova lēcai - ir 3 aizmugurējās arkas un 3 priekšējās antenas. 20. gadsimta 60.-70. gados, kad galvenokārt tika izmantota intrakapsulāra kataraktas ekstrakcija, Fedorova-Zaharova lēca tika plaši izmantota visā pasaulē. Tās galvenais trūkums ir atbalsta elementu vai visas lēcas dislokācijas iespējamība;
• aizmugurējās kameras lēcas

(ZKL) tiek ievietoti lēcas maisiņā pēc kodola un kortikālo masu izņemšanas ekstrakapsulāras kataraktas ekstrakcijas laikā. Tie ieņem dabiskās lēcas vietu acs kopējā sarežģītajā optiskajā sistēmā, tādējādi nodrošinot visaugstāko redzes kvalitāti. ZKL labāk nekā citi nostiprina atdalošo barjeru starp acs priekšējo un aizmugurējo daļu, novērš daudzu smagu pēcoperācijas komplikāciju, piemēram, sekundāras glaukomas, tīklenes atslāņošanās utt., attīstību. Tie saskaras tikai ar lēcas kapsulu, kurai nav nervu un asinsvadu, un tā nav spējīga uz iekaisuma reakciju. Šāda veida lēca pašlaik ir priekšroka. Starp ZKL var atšķirt aizmugurējās kapsulas, kas ir tieši piestiprinātas pie kapsulas. Tos izmanto gadījumos, kad pēc iepriekšējas traumas caurspīdīgais lēcas maisiņš nav saglabājies, bet paliek tikai sablīvēta, duļķaina aizmugurējā kapsula, kas saplūdusi ar priekšējās daļas paliekām.

Mākslīgā lēca ir izgatavota no cietiem (polimetilmetakrilāta, leikozafīra u. c.) un mīkstiem (silikona, hidrogela, poliuretāna metakrilāta, kolagēna kopolimēra u. c.) materiāliem. Tās var būt multifokālas vai prizmas formā.

Vienā acī var ievietot divas mākslīgās lēcas vienlaikus. Ja kāda iemesla dēļ pseidofakiskās acs optika nav saderīga ar otras acs optiku, tad to papildina ar citu nepieciešamās dioptrijas mākslīgo lēcu.

Mākslīgo lēcu ražošanas tehnoloģija tiek pastāvīgi uzlabota, un lēcu dizains mainās atbilstoši mūsdienu kataraktas ķirurģijas prasībām.

Afakijas korekciju var veikt arī, izmantojot citas ķirurģiskas metodes, kuru pamatā ir radzenes refrakcijas spējas uzlabošana.

[ 1 ]