Lūpu defekti un deformācijas, kas radušās, veicot cheiloplastiku iedzimtu nesavienojumu gadījumā

Augšlūpas defekti, kas radušies tās fragmentu nesaaugšanas dēļ, bieži vien ir saistīti ar deformācijām, kuras ne vienmēr var novērst heiloplastikas laikā; tās var atklāties tūlīt pēc operācijas vai pēc kāda laika.

Augšlūpas deformācijas var iedalīt reziduālās, sekundārās un ķirurģiskās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas izraisa augšlūpas defektus un deformācijas?

Ar atlikušo pēcoperācijas deformāciju saprot deformāciju, kas pastāvēja pirms operācijas un operācijas laikā netika pilnībā izlabota.

Deformācija tiek uzskatīta par sekundāru, ja tā tika koriģēta operācijas laikā, bet viena vai otra iemesla dēļ atkal parādās.

Gadījumos, kad deformāciju izraisa pati operācija (ķirurga pieļauto kļūdu vai citu iemeslu dēļ), to sauc par ķirurģisku.

Šis pēcoperācijas deformāciju sadalījums ļauj precīzāk izprast to ģenēzi, profilakses metodes un ārstēšanas metodes.

Parasti visas lūpas un deguna atlikušās deformācijas, kas rodas pēc operācijām vienpusēju lūpas nesaaugumu gadījumā, tiek apvienotas.

Atkarībā no lūpas primārās nepietiekamas attīstības pakāpes, mīksto audu defekta un deformācijas, deguna skrimšļa un augšžokļa kropļojumiem, IA Kozin iesaka atšķirt četras pacientu grupas.

• I grupa. Visi lūpas elementi ir saglabājušies, rētas malā ir tikai nelielas deformācijas; nāsu asimetrija, deguna spārna un gala saplacinājums ir nenozīmīgs un vairāk pamanāms stāvoklī, kad galva ir atliekta atpakaļ.
• II grupa. Deguna spārnam un galam ir mērena saplacināšanās pakāpe, spārna pamatne ir nobīdīta uz sāniem un aizmuguri, mērena piriformas atveres malas un augšžokļa alveolārā izauguma neattīstība; deguna starpsiena ir nedaudz deformēta.
• III grupa. Izteikti ārējā deguna un deguna starpsienas kropļojumi, rupjas pēcoperācijas rētas, ievērojams lūpas un deguna mīksto audu defekts, augšžokļa nepietiekama attīstība un deformācija, maloklūzija, bieži novērotas deguna-orālās fistulas; apgrūtināta deguna elpošana deguna skrimšļu un kaulu deformācijas dēļ.
• IV grupa. Smaga sejas vidējās trešdaļas kropļojuma pakāpe smagas deformācijas un lūpu, deguna kaulu un audu defektu nepietiekamas attīstības dēļ; nepieciešamas daudzpakāpju rekonstruktīvās operācijas.

Balstoties uz operāciju plānošanas interesēm, ir nepieciešams precīzāk klasificēt augšlūpas defektus un deformācijas iepriekš operētiem pacientiem:

1. augšējā žokļa frontālās daļas saplacināšanās vai nepietiekama attīstība, kā rezultātā visa augšējā lūpa šķiet iegrimusi atpakaļ;
2. augšējā žokļa šķērsvirziena sašaurināšanās;
3. deguna spārna saplacināšana un izvēršana;
4. deguna gala knābja formas izliekums tās starpsienas ādas saīsināšanās dēļ;
5. nepietiekams augšlūpas augstums;
6. pārmērīgs augšlūpas augstums (visbiežāk pēc Hagedorna operācijām);
7. Kupidona līnijas zigzaga vai kupola formas deformācija;
8. sarkanās robežas salu augšana lūpas ādas daļā un otrādi;
9. lūpas rētaina deformācija (rēta ir plata, pigmentēta vai, gluži pretēji, depigmentēta, un tāpēc ļoti pamanāma);
10. mutes priekštelpas augšējās velves neesamība aiz augšlūpas;
11. uz orbikulārā mutes muskuļa fragmentiem uzlikto iegremdēšanas šuvju diverģence, kā rezultātā rodas attēls, kas līdzīgs zemādas (slēptai) lūpas nesaplūšanai;
12. augšlūpas nobīde (slīdēšana) uz augšu un starpžokļa kaula nobīde uz leju, kā rezultātā, smaidot un pat ar ierobežotu mutes atvēršanu, tiek atsegti smaganas un zobi;
13. vairāku iepriekš minēto simptomu kombinācija.

Augšlūpas defektu un deformāciju simptomi

Visi šie defekti noved ne tikai pie kosmētiskiem, bet arī funkcionāliem traucējumiem, jo deguna spārna saplacināšana bieži ir saistīta ar apgrūtinātu elpošanu caur degunu.

Kad lūpa ir pagriezta uz augšu (saīsināta), augšējo priekšzobu priekšējā virsma netiek pastāvīgi samitrināta, kā rezultātā tie sāk bojāties (parādās krīta plankumi un kariozas dobumi).

Īpaši nepatīkamu iespaidu uz citiem rada deguna spārna un gala deformācijas, ko visbiežāk izskaidro ar iedzimtu augšžokļa nepietiekamu attīstību, spēcīga kaula pamata neesamību zem atjaunotās nāss, spraugas defekta klātbūtni smaganās un piriformas atveres malas rajonā.