Lumbalģijas sindroms: kas tas ir?

Lumbago ir kopīgs termins sāpēm un iekaisumam jostasvietā. Iekaisuma process skar starpskriemeļu diskus, pašu mugurkaulu un zonu ap mugurkaulu. Iekaisuma process ietver arī tuvumā esošos audus un muskuļu šķiedras.

Vai lumbodinija ir bīstama?

Pareizi ārstējot, izmaiņas, kas rodas lumbago gadījumā, ir diezgan viegli ārstējamas un nerada nopietnas briesmas, neatstājot nekādas pēdas. Tomēr, ja lumbago netiek ārstēts vai tiek nepareizi izvēlēta ārstēšana, tas var būt bīstams tā pastāvīgās un intensīvās progresēšanas dēļ, kurā iekaisuma procesā tiek iesaistīti arvien vairāk audu. Ir arī vērts atzīmēt, ka slimība progresē ļoti ātri.

Tās bīstamība slēpjas arī faktā, ka pastāv nopietns risks, ka iekaisuma-infekcijas procesā var iesaistīties cerebrospinālais šķidrums, kas var beigties ar tā inficēšanos un infekcijas izplatīšanos visā mugurkaula kanālā, ieskaitot smadzeņu apvidu. Tas var beigties ar iekaisuma-infekcijas procesu smadzeņu apvidū. Biežas lumbago sekas ir mielīts (smadzeņu apvalku iekaisums), insults (asiņošana smadzenēs).

Var rasties arī vispārināts iekaisuma un reimatisks process, ko pavada saistaudu un muskuļu audu bojājumi. Šajā gadījumā reimatiskajā procesā bieži tiek iesaistīts sirds muskulis, kas ir pilns ar sirds defektiem, smagu sirds muskuļa bojājumu attīstību, līdz pat sirds defektiem un sirds mazspējai.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, lumbago smagā, diezgan izteiktā formā rodas katram desmitajam cilvēkam. Visbiežāk tas parādās ziemā, jo šajā periodā organisms ir maksimāli novājināts, un ir arī bieži hipotermijas gadījumi. Tas izraisa sāpes jostasvietā. Pirmajā vietā lumbago biežuma ziņā ir pacienti, kuriem ir mazkustīgs, neaktīvs dzīvesveids, kā arī tie, kuriem ir bijušas muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Otrajā vietā, lai cik dīvaini tas nešķistu, ir sportisti, kuri, gluži pretēji, piedzīvo pārmērīgu slodzi uz kaulu un muskuļu sistēmu, jūtas pārslogoti un pārtrenēti, kā arī bieži gūst traumas un bojājumus. Trešajā vietā ir vecāka gadagājuma cilvēki, īpaši tie, kas cieš no akūta un hroniska artrīta, osteohondrozes, radikulīta. Ceturto vietu ieņem cilvēki, kuri ir cietuši no infekcijas slimībām, iziet ķīmijterapiju, staru terapiju. Piektajā vietā ir bērni līdz viena gada vecumam un jaundzimušie ar ģenētiskām anomālijām kustību sistēmā.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi lumbalgia

Var būt daudz iemeslu, un gandrīz katrā gadījumā tie ir stingri individuāli. Piemēram, lumbago var būt biežas stresa, nervu un garīgas pārslodzes sekas, kā arī alerģisku, infekcijas, infekcijas-alerģisku slimību attīstības sekas. Bieži vien sāpes jostasvietā attīstās uz vispārējas ķermeņa hipotermijas fona, muskuļu un audu iekaisuma attīstības fona, iesaistot citus audus iekaisuma procesā.

Bieži vien slimība ir hroniska, noteiktā brīdī izpaužoties akūtu sāpju sindroma lēkmju veidā. Vienlaikus tā bieži ir vienlaicīgs faktors augšējo un apakšējo elpceļu iekaisuma slimību, nervu slimību un sirds mazspējas fonā. Tā bieži izpaužas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Iekaisuma procesā var būt iesaistīti arī citi audi un orgāni.

Bieži sāpes jostasvietā izraisa smags darbs (fizisks), nepareizi sadalīta slodze, pārmērīga jostasvietas pārslodze. Bieži vien cēlonis ir bakteriāla vai vīrusu infekcija, kas pavada iekaisuma procesu. Svarīga loma iekaisuma uzturēšanā ir citomegalovīrusa infekcijai, herpes, no bakteriālām infekcijām - streptokoku infekcijai. Retāk - stafilokoku infekcijai. Bieži vien lumbago izraisa nesen pārciesta infekcijas slimība, tostarp tonsilīts.

Dažreiz attīstās iedzimts, ģenētiski noteikts lumbago, kas attīstās intrauterīnās attīstības periodā un vēlāk ir dažādu muskuļu un skeleta sistēmas slimību, tās nepietiekamas attīstības, palielinātas fiziskās aktivitātes sekas. Cēlonis var būt pat augļa intrauterīna un pēcdzemdību infekcija, tālākai infekcijas progresēšanai virzoties pa mugurkaulu, ķermeni.

Osteohondroze

Tā ir kakla mugurkaula iekaisuma slimība, kurā iekaisuma procesā ir iesaistīti ne tikai paši skriemeļi, bet arī starpskriemeļu reģions. Vēl viena šīs slimības iezīme ir tā, ka tā ietver intensīvu dzimumzīmju nogulsnēšanos starpskriemeļu diskos, kas izraisa sāpes un stīvumu. Tā galvenokārt rodas uz mazkustīga dzīvesveida fona, ar nepareizu gaitu, nepareizu sēdēšanu un ilgstošu uzturēšanos vienā pozā.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago uz dorsopātijas fona

Tas ir iekaisuma ģenēzes sāpju sindroms, kura galvenais etioloģiskais faktors tiek uzskatīts par nepietiekamu kustīgumu, higiēnas un ikdienas režīma pārkāpumu, kas izraisa iekaisuma un infekcijas procesu. Šajā procesā ir iesaistītas kaulu un muskuļu struktūras, tostarp skriemeļi un starpskriemeļu diski. Bīstamība ir tāda, ka iekaisuma procesā var tikt iesaistītas arī nervu šķiedras, kas veicina sāpju pastiprināšanos, kas intensīvi izplatās pa nervu šķiedru. Process var izpausties kā spēcīgas sāpju lēkmes, kas mijas ar dedzināšanas un karstuma sajūtu skartajā zonā.

Posttraumatiskā lumbago

Kā jau nosaukums norāda, šī ir lumbago, kas rodas traumas rezultātā. Tas ir, stiprs sāpju sindroms jostasvietā, kas rodas pēc traumas, kas skārusi jostasvietu. Jebkurš augstas intensitātes un spēka faktors var būt traumatisks. Tas var būt mehānisks faktors ar bojājošu raksturu (kritiens, spēcīgs grūdiens, spiediens, mehāniska berze). Bieži vien šādas sāpes rodas straujas ietekmes rezultātā uz mugurkaula jostasvietu rezultātā.

Saskaņā ar statistiku, tas visbiežāk ir kritiena, trieciena, transportlīdzekļa radīta bojājuma sekas. Tas var rasties no kaula un mugurkaula saliekšanās, pārsniedzot tā elastības robežu, ar spēcīgu saspiešanu un plīsumu, sagriešanos un saspiešanu. Īpašu vietu ieņem lumbago, ko izraisa kaula slimības procesa traumatiska ietekme, jo īpaši, ja to izraisa iedzimts trauslums, strutains iekaisums, rahīts, sifiliss, tuberkuloze.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri bieži cieš no saaukstēšanās un infekcijas procesiem, kā arī tie, kuri lieto antibiotikas un ķīmijterapiju. Īpašu grupu veido cilvēki, kuri bieži ir pakļauti traumatiskām sekām, pakļauj muguras lejasdaļu lielām fiziskām slodzēm. Cilvēkiem ar disbakteriozi, kā arī ar infekcijas perēkļu (baktēriju, vīrusu) klātbūtni ir arī ievērojams risks saslimt ar lumbago. Risks palielinās arī akūtu vai hronisku muskuļu un skeleta sistēmas slimību, tostarp osteohondrozes, artrīta, bursīta, klātbūtnē. Augsts risks ir arī nervu un nervu sistēmas slimību klātbūtnē.

[ 6 ]

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir patoloģisku procesu attīstība jostas daļā. Tas var izraisīt normālas asinsrites traucējumus, inervācijas traucējumus un vielmaiņas procesu traucējumus jostas daļā. Var būt arī sāļu un akmeņu nogulsnēšanās starp skriemeļiem, kā arī starpskriemeļu vielas izdalīšanās telpā starp diviem skriemeļiem. Pakāpeniski attīstās iekaisuma process, progresē infekcija, kas noved pie slimības progresēšanas, izplatīšanās un jaunu infekcijas perēkļu veidošanās.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi lumbalgia

Pirmās lumbago pazīmes, kas norāda uz lumbago attīstību, ir stipras sāpes. To parasti pavada disfunkcija (stīvums, sāpes kustoties, smagu traumu un bojājumu gadījumā - nespēja piecelties kājās un citi mugurkaula darbības traucējumi). Dažreiz var parādīties hematoma un audu pietūkums.

Veidlapas

Ir vairāki lumbago attīstības posmi. Pamatā pētnieki un klīnicisti izšķir trīs posmus.

Pirmajā posmā ir spiediena sajūta, diskomforts jostasvietā. Mērenas sāpes var parādīties, ilgstoši atrodoties vienā pozīcijā, ilgstoša miega laikā. Parasti no rīta ir diezgan grūti iztaisnoties, asas, caururbjošas sāpes rodas, mēģinot piecelties, veicot asas un neuzmanīgas kustības.

Otrajā posmā sāpes pastiprinās un kļūst diezgan noturīgas. Dienas laikā var būt pastāvīgas sāpošas sāpes, kas mazinās ar mērenu fizisko aktivitāti un pastiprinās ar pēkšņām kustībām un mēģinājumiem piecelties. Parasti šajā posmā stipras sāpes traucē no rīta, bet vakarā un dienas laikā tās kļūst mazāk izteiktas. Arī šajā posmā sāpes strauji izstaro uz sēžamvietu, augšstilbiem un pat apakšstilbiem.

Trešajā posmā sāpes galvenokārt skar visu muguras lejasdaļu, kā arī krustu un astes kaula zonu, un diezgan asi un spēcīgi izstaro uz iegurņa zonu, apakšējām ekstremitātēm un pat uz ribām un starpribu telpu.

[ 10 ], [ 11 ]

Akūta lumbago

Akūtā fāze nozīmē iekaisuma procesa klātbūtni jostasvietā, astes kaulā. Iekaisuma procesā ir iesaistīti un mehāniski bojāti nervi. Sāpes parasti ir asas, akūtas, izteiktākas dienas laikā, kā arī pēc tam, kad cilvēks ilgstoši atrodas vienā pozā. Akūtas sāpes praktiski netiek novērstas ar fiziskām aktivitātēm, bet tām nepieciešama īpaša ārstēšana, piemēram, injekcijas, lokālu līdzekļu lietošana. Visbiežāk tiek lietotas ziedes, želejas, krēmi un citi medikamenti.

[ 12 ]

Subakūta lumbago

Slimības subakūtajai formai raksturīga relatīvi viegla gaita, kurā sāpes cilvēku traucē tikai atbilstošos apstākļos. Piemēram, ja cilvēks ilgstoši ir sēdējis vai gulējis, nekustoties, viņš izjutīs sāpes. Sāpes ir mazāk caururbjošas, drīzāk smeldzošas, velkošas, kas viegli izplatās uz blakus esošajām zonām. Jostasvietai vērstu fizisko vingrinājumu ietekmē tās diezgan ātri pāriet.

[ 13 ]

Hronisks lumbago

Sāpes, kas izplatās uz blakus esošajām zonām, izraisa spēcīgu tirpšanu un dedzināšanu. Parasti saasinājums notiek dažādu faktoru ietekmē, kas izraisa slimības attīstību. Piemēram, tā var būt smaga hipotermija, pārmērīgs nervu un garīgais stress, liela fiziskā slodze un pat nepareiza slodzes sadale ar tās dominējošo lokalizāciju jostasvietā.

[ 14 ]

Vidēji smaga lumbago

Mērenības rādītājs ir kontrolētas sāpes, kuras var viegli mazināt ar dažādu medikamentu palīdzību, kā arī ar atbilstošu fizisko aktivitāšu palīdzību. Ir īpašs vingrinājumu komplekts, kas vērsts uz muguras lejasdaļas atslogošanu. Tieši regulāra fizisko vingrinājumu veikšana ir atslēga muguras lejasdaļas stāvokļa kontrolei un ļauj relatīvi īsā laikā novērst jebkādas sāpes.

Komplikācijas un sekas

Pirmkārt, galvenā nelabvēlīgā ietekme ir sāpes, kas ir diezgan intensīvas un ilgstoši traucē cilvēkam. Jāatzīmē arī, ka pastāv vēl viena nepatīkama sekas - sāpju apstarošana, iekaisums vai mehāniski bojājumi nervam. Pakāpeniski aseptisks iekaisums var izplatīties ap skarto zonu, bet dažreiz var attīstīties normāls iekaisuma process, ko pavada infekcija.

Ir arī vērts uztraukties par deģeneratīvu procesu iespējamību, ko pavada vadīšanas traucējumi, nervu iekaisums un mielīna apvalku iekaisums.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paasinājums

Tas notiek galvenokārt pavasarī un rudenī, jo tieši šajā periodā notiek lielākā daļa iekaisumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo periodu pavada maksimāla organisma, aizsardzības mehānismu un pretestības pavājināšanās.

Tas notiek dažādu organismam nelabvēlīgu faktoru ietekmē: pārmērīgs stress, pārpūle, palielināta slodze uz organismu. Diezgan bieži saasinājums notiek vasarā, kad cilvēks veic dažādas fiziskas aktivitātes, peldas upē, vannojas, sauļojas uz aukstas zemes, sasalst, notiek straujas temperatūras izmaiņas - pēc sauļošanās cilvēks ienirstas aukstā ūdenī upē. Dienas režīma neievērošana, nepareizs uzturs, nedietiskas pārtikas ļaunprātīga lietošana, alkohols - tas viss var būt faktori, kas izraisa saasinājumu.

Jāatzīmē arī, ka saasinājumi ziemā ir diezgan izplatīti, īpaši stipra sala laikā( hipotermijas, caurvēja, saaukstēšanās, pīrsinga vēja dēļ).Saasinājumi bieži rodas arī stresa, nervu un garīgās slodzes dēļ.

[ 19 ], [ 20 ]

Remisija

Raksturīgs relatīva miera stāvoklis, stāvokļa uzlabošanās. Gandrīz vienmēr rodas ar jebkādām hroniskām patoloģijām. Pēc akūtas lumbago lēkmes izārstēšanas var iestāties diezgan ilga remisija. Ārstēšana ar īpašiem medikamentiem, kā arī pēc pretsāpju līdzekļu injekcijām parasti noved pie remisijas stāvokļa.

Ja šo stāvokli neuztur ar īpašu atbalstošu terapiju, profilaktiskiem medikamentiem un fizioterapijas procedūrām, remisija var ātri attīstīties jaunā saasinājumā. Bet, ja šāds režīms tiek ievērots, remisija var ilgt diezgan ilgu laiku - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Ir zināmi gadījumi, kad pēc remisijas iestāšanās saasinājumi vairs nav bijuši, un cilvēks dzīvo gadu desmitiem bez jauniem lēkmēm, lai gan dažādu apstākļu dēļ diagnoze netika galīgi noņemta.

Pastāvīgs lumbago

Šis stāvoklis var būt arī diezgan ilgstošs. Sāpes parasti nemazina nekādas zāles vai ziedes. Bet, lai pastāvīgs lumbago nekļūtu hronisks, nepieciešama obligāta ārstēšana. Vairumā gadījumu ir nepieciešama obligāta hospitalizācija, jo stacionārā ārstēšana ir neefektīva.

Atkārtota lumbago

Bieži vien ir gadījumi, kad lumbago tiek pilnībā izārstēts, un pēc dažām nedēļām tas atkal atgriežas. Šādu slimības atgriešanos pēc stāvokļa uzlabošanās sauc par recidīvu. Šajā gadījumā, atkārtota gadījumā, ir nepieciešama arī ārstēšana. Ja iespējams, nepieciešams veikt kompleksu ārstēšanu, varbūt pat būs nepieciešama hospitalizācija (jo šī ir visefektīvākā, kompleksā ārstēšanas forma). Ir vērts atzīmēt, ka recidīva ārstēšanai jāpieiet ar visu nopietnību, jo, ja to neārstē nekavējoties, slimība var kļūt hroniska.

Diagnostika lumbalgia

Tiklīdz jūtat akūtas sāpes, sazinieties ar neirologu vai ķirurgu. Neirologs veiks izmeklēšanu, pārbaudīs galvenos refleksus. Svarīga ir arī konsultācija ar ķirurgu, kurš vairumā gadījumu palpē patoloģiju, nosaka tās cēloni un patogenezi. Ja šie speciālisti nav pieejami, palīdzību var sniegt traumatologs vai ortopēds, ortopēdiskais ķirurgs.

Pirmkārt, svarīga ir kvalitatīva diagnostika, kas palīdzēs noteikt pareizu diagnozi, izvēlēties labāko ārstēšanu. Bez diagnozes nav iespējams izvēlēties ārstēšanu, un arī nav iespējams izārstēt cilvēku. Tāpēc ideāli ir apmeklēt labu diagnostikas speciālistu. Taču mūsu valstī diagnostikas speciālistu apmeklēšanas prakse joprojām nav pietiekami izplatīta. Šāda shēma tiek praktizēta galvenokārt ASV un Eiropā: kad cilvēks dodas pie viena cilvēka, kurš veic visaptverošu pārbaudi un nosaka vienotu diagnozi, pamatojoties uz dažādu testu, izmeklējumu datiem, kā arī visu iegūto rezultātu un pieejamās informācijas analīzi.

Ārkārtējos gadījumos, ja klīnikā nav speciālistu šādās jomās, ir vērts sazināties ar terapeitu, kurš jūs nosūtīs pie nepieciešamajiem speciālistiem.Šādos gadījumos gandrīz vienmēr tiek nozīmēta konsultācija ar ķirurgu un neirologu.

Parasti diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem: stipras sāpes. Tiek atzīmēts galveno refleksu samazinājums. Pirmkārt, ir iespējams diagnosticēt ceļa refleksa pārkāpumu, Ahilleja cīpslas normālas darbības pārkāpumu un atbilstošo refleksu neesamību. Tiek novēroti Lasegas simptomi.

Instrumentālā diagnostika

Nav iespējams iztikt bez instrumentālo pētījumu metožu izmantošanas. Galvenās metodes ir tādas metodes kā rentgena izmeklēšana, kā arī datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tās ir metodes, kas ļauj pēc iespējas precīzāk un relatīvi īsā laikā noteikt patoloģijas precīzas lokalizācijas cēloni.

Šāda pētījuma galvenie mērķi ir noteikt, kurā līmenī (mugurkaula daļā) notika saspiešana. Tiek veikta rentgena izmeklēšana. Attiecībā uz skarto zonu tiek izmantota datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Dažreiz var būt nepieciešama elektroneiromiogrāfija – tiek noskaidroti ne tik daudz cēloņi, cik muskuļu saraušanās spēju traucējumi. Tā reģistrē, kā un ar kādu ātrumu/intensitāti pāriet nervu impulsi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testi

Laboratorijas metodes ir neefektīvas un reti tiek izmantotas lumbago diagnosticēšanā. Vismaz standarta metodes, piemēram, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, neuzrādīs precīzu patoloģijas ainu. Taču dažreiz šīs pētījumu metodes var būt nepieciešamas. Piemēram, ja rentgenā vai tomogrāfiskajā attēlā ir redzama nerva saspiešana un saspiešana, testi var noteikt, kas tieši izraisīja saspiešanu. Piemēram, bioķīmisko asins analīzi var izmantot, lai identificētu audzēju un noteiktu tā atrašanās vietu. Regulāra klīniskā asins analīze bieži tiek izmantota, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni. Arī ar šo testu palīdzību ir iespējams noteikt, kāda veida iekaisums notiek - septisks vai aseptisks.

Ja ir aizdomas par septisku iekaisuma procesu, infekcijas procesa attīstību, ja ir aizdomas par deģeneratīviem procesiem, tiek veikts cerebrospinālā šķidruma pētījums. Tiek veikta punkcija, pēc kuras tiek veikta turpmāka mikrobioloģiskā izmeklēšana un mikroskopija. Bakterioloģiskā kultūra tiek veikta, lai tālāk identificētu iekaisuma procesu un infekcijas klātbūtni.

[ 24 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika balstās uz nepieciešamību diferencēt dažādus patoloģijas veidus, kuriem ir līdzīgas pazīmes, no pašas lumbago. Diferenciācijai galvenokārt tiek izmantotas instrumentālās pētījumu metodes.

Torakalģija

Šī diagnoze nozīmē saspiestu nervu krūšu kurvī. Galvenais simptoms ir sāpes. Visbiežāk torakalģiju pavada arī neiralģija starpribu zonās.

Cervikalģija

Līdzīgs bojājums ir arī kakla skriemeļos (bojāts kakla nervs), un tiek iesaistītas arī tuvumā esošās zonas. Nepieciešama obligāta ārstēšana, jo kakla skriemeļos bojājumi var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, pastāvīgas hipertensijas attīstību. Var novērot arī kakla osteohondrozes attīstību. Turklāt cervikāliju pavada asinsspiediena, smadzeņu asinsrites traucējumi, kas var izraisīt hipoksiskas izmaiņas smadzenēs.

[ 25 ]

Profilakse

Profilakses pamatā ir hipotermijas, caurvēja novēršana, regulāras fiziskās aktivitātes, aktīvs dzīvesveids, higiēnas noteikumu ievērošana, sēžot pie galda, ilgstoši atrodoties vienā pozā. Ir svarīgi arī ēst pareizi, iekļaut uzturā nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu daudzumu.

[ 26 ]

Prognoze

Ja cēlonis tiek savlaicīgi identificēts un tiek veikta nepieciešamā ārstēšana, lumbago prognoze būs labvēlīga. Ir nepieciešams ievērot ārsta ieteikumus. Ārstēšana būs ilga un sarežģīta. Jums jābūt pacietīgam un stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Ja aizkavējat diagnozi un ārstēšanu, prognoze var būt neparedzama, pat izraisot invaliditāti.

Slimības atvaļinājums

Viss atkarīgs no jūsu pašsajūtas, slimības smaguma pakāpes un ārstēšanas. Tātad, ja slimība ir viegla un neprasa specifisku ārstēšanu vai hospitalizāciju, var tikt piešķirta 5–7 dienu slimības lapa, jo spēcīgu sāpju dēļ darbspējas joprojām ir ierobežotas.

Vidēji smagos un smagos slimības gadījumos var būt nepieciešama nopietnāka ārstēšana un pat hospitalizācija. Šajā gadījumā slimības atvaļinājumu var piešķirt uz laiku no 7 dienām līdz 2-3 mēnešiem. Smagos gadījumos, kad nepieciešama nopietna ārstēšana, hospitalizācija un turpmāka rehabilitācija, slimības atvaļinājums var būt nepieciešams līdz 7 mēnešiem. Nākotnē ārsts parasti iesaka mainīt darbības veidu uz vienkāršāku darbu, kam nav nepieciešama nopietna fiziskā aktivitāte vai hipodinamija.

Vai cilvēkus ar lumbago ņem armijā?

Nav iespējams sniegt viennozīmīgu atbildi, jo lēmumu komisija pieņem individuāli katrā atsevišķā gadījumā. Šajā gadījumā tiek analizēts pavadošo faktoru kopums, slimības gaitas īpatnības, ārstēšana un slimības prognoze. Ir zināmi gadījumi, kad lumbago nebija šķērslis militārajam dienestam. Ir arī gadījumi, kad persona atzīta par nederīgu militārajam dienestam.