Locītavu, cīpslu, saišu, muskuļu un kaulu entezopātija

Spondiloartropātija jeb enthesopātija ir virkne muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma patoloģiju, kurām ir kopīgas klīniskas un radioloģiskas īpašības, kā arī reimatoīdā faktora trūkums pacientu asins plazmā. Enthesopātijas var attīstīties jauniem un pusmūža cilvēkiem, ievērojami pasliktinot viņu darbspējas un dzīvības funkcijas.

Novēlota vai nelaikā slimības diagnostika bieži noved pie invaliditātes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Šī patoloģija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu un ir sastopama 60–85 % pieaugušo. Pēc ekspertu domām, ja cilvēkam ir problēmas ar locītavām, tad 60 % gadījumu tās ir saistītas ar enthesopātiju.

Pacienti pakāpeniski zaudē darbspējas stipru sāpju rezultātā.Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā pusei cilvēku, kas cieš no vienas vai otras artrīta vai artrozes formas, ir periartikulāro cīpslu vai citu saistaudu struktūru entezopātija.

Bieži vien slimība tiek diagnosticēta uz reaktīva urogēna locītavu iekaisuma, kā arī Reitera slimības fona.

Saskaņā ar novērojumiem, 3/4 aktīvo cilvēku, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu, agrāk vai vēlāk tiek diagnosticēti ar šo slimību.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi entezopātijas

Daudzu iemeslu ietekmē locītavai blakus esošajos audos var sākt attīstīties iekaisuma reakcija. Ja iekaisums turpinās ilgstoši, tad neizbēgami rodas deģeneratīvi saistaudu traucējumi. Šo procesu rezultātā pasliktinās saišu, fascijas un cīpslu elastība un blīvums. Bojājumu bīstamības pakāpe palielinās: laika gaitā locītavas funkcija pasliktinās.

Dažādu enthesopātiju veidu cēloņu vispārējais klāsts ir šāds:

• locītavu traumas trieciena vai kritiena dēļ;
• plašas amplitūdas kustību veikšana;
• regulāras pārmērīgas slodzes (gan statiskas, gan dinamiskas);
• iedzimti defekti, deformējoši procesi kaulos, locītavās un/vai muskuļos;
• infekcijas, vielmaiņas traucējumi (podagra, locītavu psoriāze, osteoartropātija, bruceloze utt.).

Iekaisuma reakcija audos ap locītavu var attīstīties tūlīt pēc traumatiskas traumas. Tas var būt stiepšanās, saspiešanas vai ziluma rezultāts. Šāda reakcija bieži rodas jau esoša muskuļa vai locītavas iekaisuma gadījumā vai arī sekundāru bojājumu gadījumā cīpslām attiecībā pret locītavām vai muskuļiem.

Riska faktori ietver aktīvu un pat profesionālu sportu, īpaši vieglatlētiku un svarcelšanu, futbolu, tenisu, basketbolu utt. Slimība bieži skar cilvēkus, kuru profesija saistīta ar monotonām atkārtotām kustībām vai regulāru smagu priekšmetu celšanu un nešanu (celtnieki, iekrāvēji utt.).

Arī liekais svars, slikti ieradumi un neveselīgs uzturs negatīvi ietekmē situāciju.

[ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Termins "entezopātija" nozīmē sāpīga procesa klātbūtni entēzēs - vietās, kur cīpslas, kapsulas un saites ir piestiprinātas pie kaula. Plašākā nozīmē enthezopātijas ietver arī terminālo cīpslu zonu tendinītu, kā arī iekaisuma procesus blakus esošajās gļotainajās bursās.

Muskuļu un skeleta sistēmas funkcija ir viena no cilvēka ķermeņa galvenajām funkcijām. Bez tās gandrīz nav iespējams dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Skeleta sistēmai ir daudz savienojošo elementu, kas ir muskuļu saites un cīpslas, tās palīdz uzturēt stabilus un skaidrus savienojumus starp kauliem. Šāda struktūra, kas atgādina sviru aparātu, ļauj cilvēkam veikt kustības un dzīvot aktīvu dzīvesveidu.

Mehāniski bojājumi šo savienojumu komponentiem var izraisīt iekaisuma attīstību saistaudu šķiedrās. Tā rezultātā rodas enthesopātija, kas attīstās kā periartrīta variants. Slimības process parasti skar cīpslu elementus, saišu aparātu, sinoviālo bursu un fascijas šķiedras.

Atkarībā no skartās zonas lokalizācijas izšķir šādus enthesopātijas veidus:

• plecu (tiek ietekmēta bicepsa muskuļa garā galva);
• elkonis (attēlo epikondilītu);
• gūžas locītava (rodas kā trohanterīts);
• ceļgala;
• potīte ("papēža spurs").

Termins "entesopātija" tiek uzskatīts par vispārīgu, ietverot dažādus periartikulāru audu struktūru iekaisumus. Cita starpā šādi iekaisumi var izplatīties uz citām tuvumā esošām struktūrām, kas noved pie difūza kombinēta iekaisuma procesa attīstības.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi entezopātijas

Klīniskajam attēlam par iekaisuma procesu locītavu audos ir savas raksturīgās iezīmes. Specifiskumu var noteikt pēc bojājuma rakstura un bojātā fokusa atrašanās vietas.

Biežas klīniskās pazīmes ir:

• sāpes skartajā zonā, kas var pastiprināties, mēģinot aktīvi kustēties;
• lokalizētas tūskas veidošanās, pietūkums;
• neliels ādas apsārtums iekaisuma zonā;
• lokāla temperatūras paaugstināšanās;
• locītavu motoriskās funkcijas pasliktināšanās;
• sāpes, nospiežot uz skartās zonas.

Vairumā gadījumu iekaisuma reakcija pieaug lēni, tāpēc pirmās pazīmes ir diezgan grūti pamanīt. Ar pakāpenisku slimības progresēšanu tiek traucēta locītavas funkcija, veidojas kontraktūras.

Slimībai parasti ir lēna, ilgstoša gaita. Laika gaitā sāpēm locītavā pievienojas arī citi simptomi:

• saišu un cīpslu integritātes pārkāpums;
• sastiepums;
• locītavu deformācija;
• Pilnīgs motoriskās funkcijas zudums locītavā.

Bez ārstēšanas gandrīz garantēti pacienti zaudēs darbspējas un pasliktināsies dzīves kvalitāte.

[ 20 ], [ 21 ]

Posmi

Slimība ir sadalīta divos posmos:

1. Sākotnējā jeb pirmsradioloģiskā stadija, kurā jau ir sākušās patoloģiskas izmaiņas locītavā, bet tās vēl nevar identificēt, izmantojot rentgena diagnostiku.
2. Radioloģisko stadiju raksturo izteiktas klīniskas un radioloģiskas sāpīgu audu bojājumu pazīmes.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Veidlapas

Enthesopātija ir sadalīta daudzos veidos atkarībā no patoloģijas lokalizācijas.

• Cīpslu entezopātija ir klasiska slimības forma. Cīpslas savieno muskuļus un kaulus. Gareniskie elastīgie cīpslas audi kalpo kā aizsargvairogs pret cīpslas bojājumiem. Ja tiek zaudēta elastība, tad līdz ar to zūd arī locītavas izturība un spēks.

Patoloģiskā procesa laikā var rasties gan deģeneratīvas izmaiņas, gan audu plīsumi. Šie faktori izraisa sāpes, ierobežotas kustības un aktivitātes zudumu.

Slimība var bojāt Ahilleja cīpslu, apakšdelma ekstensorus, apakšstilbu utt.

• Četrgalvu muskuļa cīpslas enthesopātija ir visbiežākais apakšējo ekstremitāšu cīpslu aparāta bojājums. Četrgalvu muskuļa cīpsla ir piestiprināta pie ceļa skriemeļa priekšējās un sānu virsmas, kā arī pie stilba kaula bumbuļa. Šis savienojums tiek uzskatīts par ļoti spēcīgu, bet, bojājot šķiedras, šis stiprums zūd. Bojātie audi pietūkst, un pacientam kļūst grūti iztaisnot apakšstilbu. Vēlāk pacientam rodas arvien lielākas grūtības staigāt.
• Ahilleja cīpslas enthesopātija sākotnēji izpaužas kā sāpes ejot, skrienot, lecot. Laika gaitā sāpes traucē jebkādiem mēģinājumiem atbalstīties uz papēža. Pacienti šo stāvokli raksturo kā "naglu papēdī". Ārēji papēža apvidū izmaiņas nav redzamas, taču cilvēkam kļūst grūti staigāt, mainās viņa gaita, uz papēža parādās papildu tulznas un varžacis.

Starp cēloņiem, kas izraisa Ahilleja cīpslas enthesopātiju, mēs varam papildus nosaukt mugurkaula un plakanās pēdas slimības.

• Muskuļu enthesopātija ir saišu-muskuļu sistēmas slimība, kas rodas ilgstoša iekaisuma procesa un distrofisku transformāciju rezultātā, kas noved pie pārkaulotu zonu veidošanās, cīpslas struktūras izmaiņām (līdz plīsumam). Patoloģija veidojas jebkuru locītavu tuvumā.

Galvenais simptoms ir sāpes, kas rodas locītavās un pastiprinās līdz ar skarto cīpslu muskuļu šķiedru sasprindzinājumu. Tūska neveidojas visos gadījumos, bet stīvums laika gaitā kļūst par pastāvīgu simptomu.

• Supraspinatus muskuļa enthesopātija rodas, ja tiek bojātas pleca "rotatora aproces" muskuļu cīpslas, kas ir teres minor, supraspinatus, infraspinatus un subscapularis muskuļi. Parasti bojājums ir kombinēts, kas papildus var skart arī tuvumā esošos audus - piemēram, locītavas kapsulu un subakromiālo bursu. Visbiežāk tiek bojāts supraspinatus muskulis.
• Sēžas muskuļu entezopātija ir iekaisīgi distrofiska parādība, kas skar sēžas muskuļu cīpslas. Patoloģiju nosaka muskuļu atrofija un vājums, motorisko spēju traucējumi un problēmas mainīt ķermeņa pozīciju. Pacients zaudē spēju pilnvērtīgi kustēties: viņš jūt sāpes un dzird krakšķēšanu. Dažos gadījumos izmeklēšanas laikā tiek konstatēts ādas pietūkums un apsārtums.
• Saišu entezopātija ir viens no šīs slimības koncepcijas variantiem, kas netieši atspoguļo realitāti. Entēzes ir vietas, kur savienojas cīpslas un kauli. Saites ir strukturāli elementi, kuru galvenā funkcija ir stiprināt locītavu. Saites savieno kaulus savā starpā. Cīpslas ir strukturāli elementi, kas atšķiras no saitēm: tās pārraida saraušanās impulsu uz muskuļu un skeleta sistēmu un savieno muskuļus un kaulus savā starpā.

Kaulu enthesopātija attīstās pakāpeniski, dinamiskā pieaugumā, un tai raksturīga ilga gaita. Laika gaitā var tikt apdraudēta cīpslu-saišu sistēmas integritāte un traucēta locītavas stabilitāte. Tas noved pie deformācijas un progresējošos gadījumos līdz pilnīgai kustību nespējai.

• Pleca locītavas enthesopātija tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas aktīvi nodarbojas ar peldēšanu un mešanu. Sāpīgā reakcija skar rotatora jeb rotatora aproces muskuļu cīpslas, kas ietver mazo apaļo, supraspinatus, infraspinatus un subscapularis muskuļus. Patoloģija var izplatīties uz citām audu struktūrām, piemēram, uz locītavas kapsulu un subakromiālo bursu. Visbiežāk tiek skarta supraspinatus cīpsla.

Starp galvenajām šādas slimības pazīmēm var atšķirt:

1. sāpes plecu zonā (īpaši, mēģinot pacelt vai pārvietot augšējo ekstremitāti);
2. pastiprinātas sāpes naktī, guļot uz skartās puses;
3. pastiprinātas sāpes, paspiežot rokas vai mēģinot kaut ko pacelt.

• Visbiežāk tiek diagnosticēta pleca kaula lielā bumbuļa un pleca kaula galvas enthesopātija. Sāpīgais process cīpslās, kas atrodas blakus lielajam bumbulim, noved pie lokālām izmaiņām lielā bumbuļa rajonā. Periartikulāri bojājumi var rasties kopā ar patoloģiskiem traucējumiem kakla skriemeļos - piemēram, kombinācijā ar kakla radikulītu, kā arī ar periartikulāru mīksto audu bojājumiem (subakromiāls bursīts, tendinīts). Pastāvīgs pleca kustīguma ierobežojums ar stiprām sāpēm.
• Elkoņa locītavas enthesopātija ir slimība, kas bieži sastopama cilvēkiem, kuri nodarbojas ar svarcelšanu, vingrošanu, tenisu, golfu. Bojājums novērojams gan plaukstas locītavas saliecējmuskuļos, gan ekstensoros. Šādā situācijā ir lietderīgi diagnosticēt mediālu vai laterālu tendinītu.

Slimības simptomi daudz neatšķiras no citur esošo cīpslu simptomiem. Mēģinot saliekt vai iztaisnot plaukstas locītavu, var būt sāpīgas sajūtas: sāpes ir grupētas apakšdelma iekšpusē un ārpusē. Pacients sūdzas par problēmām turot priekšmetus, viņam kļūst grūti pat paspiest roku. Pēc tam uzskaitītās kustības kļūst ierobežotas.

• Roku entezopātija ietver pirkstu saliecēju un ekstensoru cīpslu, kā arī gredzenveida saites bojājumus starpfalangu locītavu rajonā. Bojājums ir sākotnēja vai sekundāra iekaisuma-distrofiska procesa rezultāts, kas laika gaitā noved pie mobilitātes zuduma. Slimībai raksturīgs pietūkums, sāpes un krakšķēšana bojātajās locītavās.
• Iegurņa entesopātija ir nedaudz neskaidrs jēdziens, kas var ietvert informāciju par apakšējās iegurņa atveres bojājumu, ko ierobežo sēžas pauguri, astes kauls, kaunuma savienojums un kaunuma kaulu apakšējās atzarošanās.
• Apakšējo ekstremitāšu enthesopātija var ietvert patoloģiskas izmaiņas gūžas locītavā, ceļa locītavā, potītes locītavā un pēdā. Bojājums vairumā gadījumu ir izolēts vai kombinēts.
• Gonartrozi var pavadīt ceļa locītavas sānu saišu enthesopātija no sānu vai mediālās virsmas. Diagnoze bieži vien aprobežojas ar palpācijas izmeklēšanu, kas skaidri atklāj sāpes skartajā zonā. Var būt divas vai vairākas šādas zonas abās ceļa locītavas pusēs.
• Ceļa locītavas pes anserinus enthesopātiju sauc arī par "anserīna bursītu", tas ir bojājums stilba kaula piestiprināšanās vietā pie sartorius muskuļa cīpslas saites, kā arī graciozā un puscīpslas muskuļa, mazā maisiņa vietā. Norādītā zona atrodas aptuveni 3,5 cm zem ceļa locītavas spraugas vietas. Slimība ir raksturīga cilvēkiem ar aptaukošanos, kuri cieš no ceļa locītavas artrozes.

Kreisā un labā ceļa locītavas entezopātijai raksturīgas sāpes, kas var pastiprināties, kāpjot pa kāpnēm (atšķirība no artrozes ir sāpes, kāpjot lejā pa kāpnēm). Tipiskas ir "sākuma" sāpes anserīnas bursas rajonā, kad pacients pēkšņi pieceļas un mēģina staigāt.

• Patellas entezopātija, pašas patellas saites entezopātija var tikt konstatēta atsevišķi vai kombinācijā ar citu ceļa locītavas audu bojājumiem. Klīniski patoloģiju raksturo sāpes un pietūkums locītavas priekšējā daļā.
• Mediālās kolaterālās saites entezopātija ir saistīta ar ceļa locītavas saistaudu bojājumiem. Patoloģiju raksturo sāpju parādīšanās skartajā ceļa pusē, īpaši, nospiežot uz bojājumam atbilstošo pusi.
• Gūžas enthesopātija izpaužas kā cīpslu bojājumi tādiem muskuļiem kā garais pievilcējs, nolaupītājs un gūžas-jostas muskulis. Ne mazāk reta ir sēžas enthesopātija, kas galvenokārt skar biroja darbiniekus.

Pacients sūdzas par sāpēm locītavas ārējā pusē, kas īpaši traucē gūžas abdukcijas laikā, kā arī atbalstoties uz kājas ejot. Diskomforts jūtams arī cirkšņa apvidū, kā arī augšstilba apakšējos segmentos. Gūžas locītavas kustīgums ir ierobežots, un sāpes rodas, palpējot.

• Sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem lēnas osteoartrīta komplikācija var rasties augšstilba kaula lielo trohanteru enthesopātija. Patoloģija izpaužas kā sāpes, kas izplatās pa visu augšstilba kaula ārējo virsmu. Pacienti var sūdzēties par sāpēm miera stāvoklī, īpaši naktī, mēģinot apgulties uz skartās ķermeņa puses.
• Plantārās aponeirozes enthesopātija bieži vien ir saistīta ar "papēža piesi". Subkalkanālā bursa atrodas papēža kaula apakšējā segmentā, plantārās aponeirozes piestiprināšanās zonā. Sāpes papēža apvidū sauc par talalģiju: šādas sāpes var izraisīt gan iekaisuma reakcija, gan deģeneratīvas izmaiņas. Vairumā gadījumu neatkarīgs iekaisuma process ar papēža sāpēm ir vienīgā seronegatīvās spondiloartropātijas pazīme.

Kalkana kaula enthesopātija, kalkāna kaula enthesopātija, gandrīz vienmēr ir saistīta ar deģeneratīviem procesiem, kas notiek uz enteses kalcifikācijas fona. Šāda patoloģija ir raksturīgāka vecāka gadagājuma pacientiem.

• Augšstilba kaula entezopātija rodas kā trohanterīts vai subtrohanterisks bursīts. Slimība izpaužas kā sāpes, kas "izstaro" uz augšstilba ārējo daļu. Raksturīgs simptoms: pacientam ir grūti apgulties noteiktā ķermeņa pusē. Augšstilba kaula apvidū tiek konstatētas skaidras lokalizētas sāpes, gūžas rotācijas amplitūda var būt traucēta vai saglabāta.

Gūžas locītavu enthesopātiju bieži diferencē no subtrohanteriska bursīta. Tomēr šādai diferenciācijai nav terapeitiskas vērtības, jo abiem gadījumiem nepieciešama gandrīz adekvāta ārstēšana.

• Potītes locītavas enthesopātija parasti izpaužas kā peroneālā muskuļa tenosinovīts. Šī muskuļa cīpslainā daļa atrodas zem laterālā malleola: iekaisuma reakcijā var redzēt iegarenu pietūkumu gar cīpslas apvalku. Pacienti sūdzas par sāpēm ejot.
• Sēžas kaula paugura enthesopātija ir iekaisuma process cīpslas piestiprināšanās vietā pie sēžas kaula paugura. Slimība bieži tiek atklāta uz jebkura seronegatīva spondiloartrīta fona, pie kuriem pieder, piemēram, Behtereva slimība un reaktīvs artrīts. Sēžas kaula paugura zona ir sēžas kaula apakšējais segments. Šī zona parasti tiek pakļauta ievērojamām slodzēm, ja pacients vingro sēdus stāvoklī, īpaši uz cietas virsmas. Šīs patoloģijas raksturīgs simptoms ir sāpes sēžot, kas nedaudz mazinās ejot, paceļot kāju.
• Mugurkaula enthesopātija ir saistīta ar palielinātu slodzi uz mugurkaulu, kas parasti rodas sportistiem intensīvas vingrošanas, akrobātikas un svarcelšanas laikā. Šāda veida slimība izraisa mugurkaula saišu sistēmas priekšlaicīgu nodilumu. Patoloģija ir diezgan nopietna un prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību.
• Slodzes enthesopātija ir termins, kas nozīmē locītavu bojājumu attīstību pēkšņas un intensīvas fiziskās aktivitātes dēļ. Šī patoloģija bieži rodas cilvēkiem, kuri iepriekš nebija fiziski aktīvi, un pēc tam pēkšņi sāka spēlēt sportu. Skeleta-muskuļu sistēma vienkārši nevar tik ātri pielāgoties slodzēm, tāpēc rodas muskuļu un cīpslu šķiedru mikrobojājumi, kas izraisa dažādas pakāpes sāpes.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikācijas un sekas

Jebkuras etioloģijas entezopātisku bojājumu ilgstošas gaitas laikā veidojas entezofīti. Entesofīti ir entezītu pārkaulojumi: entezīta gadījumā šāda patoloģija bieži tiek kombinēta ar erozīviem bojājumiem pamatā esošajos kaulaudos. Visbiežāk erozijas tiek konstatētas Ahilleja cīpslas piestiprināšanās vietās pie papēža kaula.

Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, slimība noved pie mobilitātes traucējumiem, locītavas imobilizācijas, kā arī darba spēju un invaliditātes traucējumiem.

[ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika entezopātijas

Tikai kvalificēts speciālists var noteikt precīzu diagnozi un nosūtīt pacientu diagnostikai.

Pārbaudes laikā tiek pamanītas šādas pazīmes:

• ierobežots kustību diapazons;
• izmaiņas skartās locītavas ādā, roņu klātbūtne;
• sāpes locītavas palpācijas laikā;
• pietūkums, apsārtums.

Laboratorijas testi palīdz noskaidrot iekaisuma procesa klātbūtni:

1. Asins analīzes rezultāts var liecināt par C reaktīvā proteīna daudzuma izmaiņām plazmā, kopējā proteīna daudzuma izmaiņām, kā arī atklāt difenilamīna reakciju un citas izmaiņas. ESR palielināšanās liecinās par iekaisumu, bet antinukleāro antivielu klātbūtne - par reimatisku slimību. Iespējams straujš urīnskābes līmeņa paaugstināšanās.
2. Urīna analīzes rezultāti parādīs nelabvēlīgus rādītājus tikai ārkārtīgi smagos locītavu bojājumu patoloģiskos veidos.

Instrumentālā diagnostika, kā likums, neprasa iepriekšēju sagatavošanu, bet ir diezgan informatīva. Tas jo īpaši attiecas uz starojuma diagnostikas metodēm.

• Rentgena metode palīdz vizualizēt locītavu deformāciju un redzēt patoloģisku ieslēgumu klātbūtni.Šī procedūra ir ātra un nesāpīga, tomēr, tāpat kā citas staru terapijas metodes, tā nav ieteicama pacientiem grūtniecības laikā.
• Artrogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas uzlabo attēla kvalitāti un ļauj detalizētāk izpētīt problēmu.Procedūra ilgst apmēram desmit minūtes.Kontrindikācijas tās ieviešanai ietver alerģiskas reakcijas pret jodu saturošām zālēm.
• Datortomogrāfija arī attiecas uz rentgena metodēm, taču tā ir informatīvāka, jo tā ietver liela skaita attēlu uzņemšanu dažādās plaknēs. Attēlu - locītavas attēlu - var apskatīt monitora ekrānā vai attēlos.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ietver radioviļņu un magnētisko viļņu izmantošanu.Šī procedūra tiek uzskatīta par visdārgāko, bet arī diezgan informatīvu un drošu.MRI ir kontrindicēta pacientiem ar metāla implantiem un elektrokardiostimulatoriem.
• Locītavu ultraskaņas izmeklēšanas pamatā ir ultraskaņas viļņu izmantošana. Šis ir drošākais diagnostikas veids, ko var izrakstīt pat pacientiem grūtniecības laikā.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferenciālā diagnoze

Entezopātija ir samērā grūti diagnosticējama slimība, tāpēc ir ļoti svarīgi atšķirt šo slimību no citām locītavu patoloģijām. Diferenciāldiagnostiku var veikt gandrīz ar jebkuru locītavu slimību. Entezopātija tiek identificēta, pamatojoties uz lokālu sāpju noteikšanu atbilstošo muskuļu kontrakcijas brīdī, īpaši ar asas amplitūdas kustībām. Gan sāpes, gan audzējus, izaugumus var noteikt ar palpāciju.

Ar radioloģiskās diagnostikas palīdzību ir iespējams atšķirt šo patoloģiju, atklājot enthesofitozi vai tās kombināciju ar kaulu eroziju un osteosklerozi.

Daudzos gadījumos kļūst grūti atšķirt enteziju bojājumus no tendinīta un bursīta. Seronegatīvā entezopātija bieži ir vairāku iekaisuma procesu kombinācija – piemēram, vienas cīpslas tendinīts un entezīts vai tuvumā esošās sinoviālās bursas bursīts. Slimība bieži tiek atklāta uz cukura diabēta fona.

Profilakse

Lai novērstu slimību, sportā ir lietderīgi koncentrēties uz aerobikas vingrinājumiem, samazinot spēka treniņu apjomu.

Ja Jums ir liekais svars, Jums jāveic pasākumi, lai to samazinātu: katrs papildu kilograms palielina slimības attīstības risku.

Ja personas profesionālā darbība ir saistīta ar slodzi uz noteiktām locītavām vai ekstremitātēm, tad ir lietderīgi ieviest īsus pārtraukumus darba grafikā, iekļaut industriālo vingrošanu un regulāri masēt visneaizsargātākās vietas.

Ar regulāru smagu fizisko aktivitāti ieteicams periodiski lietot kalcija, vitamīnu un minerālvielu piedevas.

Turklāt ir nepieciešams atteikties no smēķēšanas un alkohola lietošanas: šie negatīvie ieradumi nelabvēlīgi ietekmē vielmaiņas procesus kaulu un skrimšļu audos.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognoze

Ja slimība netiek ārstēta, laika gaitā cilvēks pakāpeniski zaudēs skartās locītavas funkcijas, līdz pat pilnīgai tās zaudēšanai.

Ar savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos visbiežāk notiek pilnīga atveseļošanās: operācija vairumā gadījumu palīdz novērst tādu problēmu kā enthesopātija.

[ 40 ], [ 41 ]