Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Leptospirozes diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Leptospirozes diagnoze balstās uz epidemioloģiskās anamnēzes izpēti. Jāņem vērā pacienta profesija (lauksaimniecības darbinieks, mednieks, veterinārārsts, kaitēkļu iznīcinātājs), kā arī saskare ar savvaļas un mājdzīvniekiem. Jāpievērš uzmanība tam, vai pacients ir peldējies atklātās ūdenstilpnēs, jo ūdens piesārņojums ar leptospirām dažos reģionos ir ārkārtīgi augsts.
Leptospirozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem simptomiem: akūta sākšanās, hipertermija, mialģija, sejas pietvīkums, kombinēti aknu un nieru bojājumi, hemorāģiskais sindroms, akūtas iekaisuma izmaiņas asinīs.
[ Leptospirozes laboratoriskā diagnostika
Leptospirozes laboratoriskā diagnostika ietver bakterioskopisku, bakterioloģisku, bioloģisku un seroloģisku pētījumu izmantošanu. Pirmajās slimības dienās leptospiras tiek noteiktas asinīs, izmantojot tumšā lauka mikroskopiju, vēlāk urīna nogulsnēs vai cerebrospinālajā šķidrumā.
Ticamākus rezultātus var iegūt, sējot asinis, urīnu vai cerebrospinālo šķidrumu uz barotnēm, kas satur asins serumu, lai gan šī metode prasa laiku, jo, kā jau minēts, leptospiras aug diezgan lēni. Asins, urīna un orgānu audu, kuros ir aizdomas par leptospiru klātbūtni, primāros sējumus ieteicams uzglabāt 37°C temperatūrā pirmās 5-6 dienas un pēc tam 28-30°C temperatūrā.
Bioloģiskā metode ietver dzīvnieku inficēšanu: peles, kāmjus un jūrascūciņas, taču nesen šī metode ir ieguvusi daudz pretinieku, kuri to uzskata par necilvēcīgu.
Visinformatīvākās ir seroloģiskās metodes, jo īpaši PVO ieteiktā mikroaglutinācijas reakcija. Par pozitīvu rezultātu tiek uzskatīts antivielu titra pieaugums 1:100 vai augstāks. Tiek izmantota arī leptospiras RAL holandiešu modifikācija. Antivielas parādās vēlu, ne agrāk kā 8.–10. slimības dienā, tāpēc ieteicams pārbaudīt pārotus serumus, kas ņemti ar 7–10 dienu intervālu.
Leptospirozes diferenciāldiagnoze
Leptospirozes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar vīrusu hepatītu un citām infekcijas slimībām, kurās novēro dzelti (malāriju, jersiniozi). Atšķirībā no vīrusu hepatīta, leptospiroze sākas akūti, ar augstu temperatūru, pret kuru rodas dzelte. Pacients var nosaukt ne tikai slimības dienu, bet arī stundu. Leptospirozes ikteriskajām formām raksturīga pieaugoša anēmija. Uz dzeltes fona attīstās hemorāģiskais sindroms un nieru mazspējas parādības. Meningeāla sindroma klātbūtnē ir jādiferencē leptospirotiskā meningīta veids no citu etnoloģiju serozā un strutainā meningīta, hemorāģiskā sindroma klātbūtnē - no hemorāģiskā drudža, nieru mazspējas gadījumā - no HFRS.
Leptospirozes diferenciāldiagnostika ar anikteriskām formām tiek veikta ar gripu un riketsiozi.