Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Leptospirozes ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Leptospirozes ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Hospitalizācija tiek veikta saskaņā ar epidemioloģiskajām indikācijām. Akūtā periodā ieteicams gultas režīms.
Diētu nosaka slimības klīniskās pazīmes. Ja dominējošais ir nieru sindroms - 7. tabula, ja dominējošais ir aknu sindroms - 5. tabula, ja ir kombinēti bojājumi - 5. tabula ar sāls ierobežojumu vai 7. tabula ar tauku ierobežojumu.
Indikācijas hemodialīzei
- Divu vai trīs dienu anūrija.
- Azotēmija (urīnvielas līmenis asinīs 2,5–3 g/l un augstāks) kombinācijā ar:
- acidoze (asins pH mazāks par 7,4);
- alkaloze (asins pH līmenis virs 7,4);
- hiperkaliēmija (virs 7-8 mmol/l);
- plaušu un smadzeņu tūskas draudi.
Tiek izmantota hiperbariska oksigenācija. Smaga hemorāģiskā sindroma gadījumā iekšķīgi tiek nozīmēti 40–60 mg prednizolona dienā vai intravenozi 180–240 mg dienā.
Tiek nozīmēta arī leptospirozes simptomātiska ārstēšana un vitamīnu komplekss.
Leptospirozes ārstēšana ar medikamentiem
Leptospirozes antibakteriālo ārstēšanu veic ar penicilīna preparātiem devā 4-6 miljoni V/dienā vai ampicilīnu devā 4 g/dienā. Penicilīna nepanesības gadījumā doksiciklīnu ordinē pa 0,1 g divas reizes dienā, hloramfenikolu - 50 mg/kg devā dienā. CNS bojājumu gadījumā penicilīna devu palielina līdz 12-18 miljoniem V/dienā, ampicilīna devu - līdz 12 g/dienā, hloramfenikolu - līdz 80-100 mg/kg dienā.
Leptospirozes antibakteriālajai ārstēšanai vajadzētu ilgt 5-10 dienas.
Akūtas nieru mazspējas gadījumā sākotnējā stadijā, samazinoties ikdienas urīna daudzumam, intravenozi ievada osmotiskos diurētiskos līdzekļus (300 ml 15% mannīta šķīduma, 500 ml 20% glikozes šķīduma), 200 ml 4% nātrija bikarbonāta šķīduma dienā divās devās. Anūrijas stadijā ievada lielas salurētisku līdzekļu devas (līdz 800–1000 mg furosemīda dienā), anaboliskos steroīdus (metandienonu 0,005 g 2–3 reizes dienā), 0,1 g testosterona dienā.
Infekcionāli toksiska šoka gadījumā pacientam intravenozi ievada prednizolonu devā līdz 10 mg/kg dienā, dopamīnu pēc individuālas shēmas, pēc tam secīgi intravenozi 2–2,5 litrus šķīduma, piemēram, trisola vai kvintasola, 1–1,5 litrus polarizācijas maisījuma (5% glikozes šķīdums, 12–15 g kālija hlorīda, 10–12 U insulīna). Sāls šķīdumus sākotnēji ievada ar strūklu, pēc tam pāriet uz pilienveida ievadīšanu (kad parādās pulss un arteriālais spiediens). DIC sindroma attīstībā izmanto svaigi saldētu plazmu, pentoksifilīnu, nātrija heparīnu un proteāzes inhibitorus.
[ 1 ]
Aptuvenie darbnespējas periodi
Spēja strādāt pēc slimības tiek atjaunota lēni, bet pilnībā. Pacientu nelipīgā gaita ļauj viņus izrakstīt 10 dienas pēc temperatūras normalizēšanās ar pilnīgu klīnisko atveseļošanos, meningīta gadījumā - pēc cerebrospinālā šķidruma sanācijas.
Aptuvenais darbspēju atjaunošanas laiks ir 1–3 mēneši.
Klīniskā pārbaude
Medicīniskā pārbaude tiek veikta 6 mēnešus, un katru mēnesi to veic infekcijas slimību speciālists un, ja nepieciešams, nefrologs, oftalmologs, neirologs, kardiologs. Ja patoloģija turpinās 6 mēnešus, turpmāku leptospirozes novērošanu un ārstēšanu veic atbilstoša profila ārsti (nefrologs, oftalmologs, kardiologs) vismaz 2 gadus.