Malopēcija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Oligohidramnions — augļūdeņu daudzuma samazināšanās līdz 500 ml vai mazāk. Pēc dažādu autoru domām, oligohidramnions rodas aptuveni 5,5 % grūtnieču.

Pilnīgu amnija šķidruma neesamību sauc par ahidroamnionu.Šī patoloģija ir ārkārtīgi reta.

[ 1 ], [ 2 ]

Oligohidramnija cēloņi

Patoloģiskie stāvokļi, kuros var rasties oligohidramnions:

• Saistīts ar mātes slimībām:
  • gestoze;
  • hroniskas sirds un asinsvadu slimības (arteriāla hipertensija);
  • hroniskas urīnceļu un reproduktīvās sistēmas slimības;
  • infekcijas un iekaisuma slimības mātei, tostarp sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības;
• Kas saistītas ar augļa patoloģijām:
  • urīnceļu un reproduktīvās sistēmas patoloģija;
  • augļa augšanas aiztures sindroms;
  • hromosomu patoloģija;
  • intrauterīna infekcija;
• Kas saistītas ar placentas patoloģiju:
  • placentas attīstības anomālijas;
  • fetoplacentāla nepietiekamība.

Oligohidramnijs rodas arī pēcdzemdību grūtniecības, intrauterīnas augļa nāves un priekšlaicīgas augļa membrānu plīsuma gadījumos. Izšķir arī idiopātisku hidramniju.

Oligohidramnija patogeneze nav pietiekami pētīta. Pastāv divas oligohidramnija formas:

• agrīna forma - diagnosticēta 16.-20. grūtniecības nedēļā, izmantojot ultraskaņu. Bieži vien kombinējas ar iedzimtām augļa anomālijām (plaušu hipoplazija, agenēze vai policistisko nieru slimība, Pontera sindroms);
• vēlīna forma - diagnosticēta pēc 26. grūtniecības nedēļas, rodas augļa membrānu nepietiekamas funkcionālās aktivitātes vai augļa stāvokļa traucējumu dēļ.

Oligohidramnija gadījumā augļa membrānās tiek atklāta plaša amnija epitēlija nekroze un ūdens un urīnvielas transporta mehānisma bloķēšanās (oligohidramnija iekaisuma ģenēzes gadījumā), deciduālās membrānas atrofija un skleroze, kā arī horiona bārkstiņu patoloģiska attīstība (attīstības defektu gadījumā).

Amnija šķidrumā ar oligohidramniju tiek noteiktas izmaiņas cilvēka horiona gonadotropīna, placentas laktogēna, prolaktīna un estradiola līmenī.

[ 3 ], [ 4 ]

Oligohidramnija diagnoze

• dzemdes dibena augstuma un vēdera apkārtmēra atpalicība no paredzamā gestācijas vecuma standarta vērtībām;
• samazināta augļa motoriskā aktivitāte;
• palpējot, dzemde ir blīva, augļa daļas ir skaidri definētas un var dzirdēt tā sirdsdarbību;
• maksts izmeklēšanas laikā tiek noteikts plakans augļa urīnpūslis, priekšējie ūdeņi praktiski nav, un augļa membrānas ir “izstieptas” uz augļa galvas;

Ultraskaņa ļauj precīzāk noteikt oligohidramnija smaguma pakāpi. Oligohidramnija diagnoze tiek noteikta gadījumos, kad AFI indekss ir zem 5%.