Giardia testi: dekodēšana

Aizdomas par parazitāru infekciju rodas pastāvīgu dispepsijas traucējumu gadījumā. Lambliāze ir protozoju infekcija, ko izraisa sīkie zarnu parazīti lamblijas vai giardia. Slimība ir labi pētīta, mūsdienu tās ārstēšanas metodes nodrošina 100% izārstēšanas rādītāju. Galvenais ir savlaicīgi diagnosticēt infekciju ar šiem parazītiem, un ārsts no laboratorisko izmeklējumu rezultātiem var iegūt galveno informāciju par lambliāzes klātbūtni pacientam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gatavošanās Giardia testēšanai

Negatīvs testa rezultāts nenozīmē, ka parazītu nav. Giardia klātbūtnes testi parasti tiek veikti atkārtoti. Bieži vien pats pacients ir vainojams apšaubāmā rezultātā. Ievērojot dažus vienkāršus noteikumus pirms testa veikšanas, testa rezultāti būs precīzāki. Tāpēc, kā veikt Giardia testu, lai netērētu laiku?

Ja plānojat veikt analīzes, vismaz septiņas dienas pirms plānotā datuma jāpārtrauc lietot antihelmintiskus līdzekļus, kā arī zāles, kas var kaitēt parazītiem: antibakteriāli līdzekļi (metronidazols, trihropols), antacīdi līdzekļi (smecta). Ja iespējams, ieteicams vispār nelietot nekādus medikamentus.

Asins analīze antivielām pret lambliju (fermentatīvā imūnanalīze) tiek veikta tukšā dūšā no rīta no vēnas. Pirms asins ņemšanas 10 stundas iepriekš jāpārtrauc ēst un dzert jebko, izņemot tīru negāzētu ūdeni.

Analīzei paredzētās fēces no šķidrās frakcijas savāc sešās līdz septiņās vietās un ievieto sterilā traukā ar hermētisku vāku. Vēlams tās savākt no rīta un pēc iespējas ātrāk nogādāt laboratorijā divu stundu laikā. Ja fēces tiek piegādātas 20 minūšu laikā, tad šajā gadījumā laboratorijas tehniķis varēs noteikt parazītu veģetatīvās formas. 12 stundu laikā - to veidotās cistas. Ilgāks piegādes laiks samazina analīzes informatīvo saturu. Tomēr medicīnas personāls bieži pieprasa, lai analīzei tiktu piegādātas siltas fēces. Šī prasība ir problemātiski izpildāma un nelikumīga, no defekācijas brīža līdz analīzes saņemšanai laboratorija nedrīkst paiet vairāk kā 12 stundas. Jūs varat lūgt laboratorijā trauku ar konservantu, kas pagarinās materiāla glabāšanas laiku.

Fekāliju paraugs antigēna noteikšanai tiek savākts sterilā traukā, vēlams, nekavējoties nogādāt laboratorijā. Ja tas nav iespējams, trauku var uzglabāt 2–4 °C temperatūrā (ledusskapī) vienu vai divas dienas. Ja paredzama ilgāka uzglabāšana, ir pieļaujama arī vienreizēja sasaldēšana (-20 °C). Pētījuma materiāls tiek savākts pirmās nedēļas laikā pēc klīnisko simptomu parādīšanās.

Vienkāršākais veids, kā atbildēt uz jautājumu "Kur es varu veikt giardiozes testu?", ir pie ārsta, kurš izrakstīs nosūtījumu uz testu. Šis tests tiek veikts visās ambulatorajās, slimnīcu un komerciālajās laboratorijās.

Vēl viens jautājums, ko pacienti bieži uzdod, ir: cik ilgs laiks nepieciešams, lai sagatavotu lamblijas testu? Fekāliju tests tiek sagatavots diezgan ātri, tiklīdz paraugs nonāk mikroskopā. Rezultāts ir tikai jāapstrādā, parasti tas ir gatavs testa dienas pēcpusdienā.

Giardia antivielu asins analīze būs gatava divu dienu laikā, fekāliju antigēna analīze - vienas dienas laikā. Giardia PCR testa rezultāts ir gatavs 4-6 stundu laikā.

Diagnostikas metožu salīdzinošā efektivitāte

Giardia antivielu noteikšana asinīs ir netieša diagnostikas metode, jo tās veidojas asinīs kā imūnreakcija uz parazītu invāziju. Tās neparādās uzreiz, bet divu vai dažreiz trīs nedēļu laikā, tāpēc pirmajās dienās pēc inficēšanās rezultāts būs viltus negatīvs. M klases imūnglobulīnu klātbūtne norāda uz nesenu infekciju, taču tie nepastāv ilgi un tiek aizstāti ar IgG, kuru klātbūtne apstiprina invāzijas esamību. Taču tie var saglabāties ilgu laiku pēc atveseļošanās un nenorāda uz ārstēšanas nepieciešamību, tāpēc tie nav piemēroti tās efektivitātes uzraudzībai.

Antivielu klātbūtnes indikators ir atkarīgs no daudziem faktoriem, jo īpaši no imūnsistēmas stāvokļa un infekcijas intensitātes. Ar zemu imunitāti vai hronisku recidivējošu giardiāzi ar pastāvīgu gaitu antivielas var netikt konstatētas. Viltus pozitīvi testa rezultāti rodas arī citu vienšūņu, piemēram, amebiāzes, invāzijas gadījumā, kuras antivielas var sajaukt ar antivielām pret giardiāzi.

Giardia noteikšanai fēču analīze ir uzticamāka. Tā ietver no vairākām vietām ņemta fēču parauga pārbaudi mikroskopā un vizuālu dzīvu paraugu vai to cistu meklēšanu. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad noteikti ir parazīti. Negatīvs rezultāts nenozīmē, ka pacients ir vesels. Vienkārši parazītu attīstībā ir tā sauktie "aklie" periodi, to ilgums ir 1-17 dienas, kuru laikā cistas neizdalās. Ja analīze tiek savākta un iesniegta šajā periodā, rezultāts būs negatīvs pat tad, ja ir parazīti. Tāpēc ieteicams veikt fēču analīzi Giardia cistām vismaz trīs reizes ik pēc trim dienām. Ja aizdomas par parazītu klātbūtni ir nopietnas, tad fēces tiek kontrolētas mēnesi vai pusotru mēnesi, katru nedēļu.

Abas iepriekš minētās asins un fēču analīzes ir visbiežāk izmantotās, jo tās veic lielākā daļa laboratoriju. Parasti tiek nozīmētas gan asins, gan fēču analīzes. Ja viens no testiem ir pozitīvs, var secināt par invāziju.

Žiardijas antigēna analīze ir informatīvāka nekā fekāliju mikroskopija, taču tās pieejamība ir ierobežota, jo to veic tikai lielās pilsētās, nevis visās komerciālajās laboratorijās. Materiāla izpēte balstās uz vienas pakāpes imūnhromatogrāfisko metodi, kas ļauj noteikt specifiskas molekulas (GSA-65 antigēnus), kas atrodamas tikai Giardia šūnās. Pētījumam galvenokārt tiek ņemti fekāliju paraugi, bet dažreiz tiek izmantota biopsija. Imunohromatogrāfiskā metode ļauj noteikt Giardia pat "aklajā" periodā. Ieteicams to izmantot atveseļošanās uzraudzībai, bet pēc divu nedēļu intervāla pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, jo šajā laika periodā antigēns joprojām var izdalīties.

Pašlaik informatīvākā parazītu noteikšanas metode ir PCR analīze Giardia noteikšanai. Tās galvenais trūkums ir zema izplatība. To neveic gandrīz nevienā laboratorijā, pat lielajās pilsētās. Šis pētījums ļauj, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, noteikt Giardia dezoksiribonukleāzes fragmentus fekālijās pat laikā, kad cistas neizdalās. Šīs analīzes precizitāte ir visaugstākā (līdz 98%).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Giardia analīzes vērtību atšifrēšana

Seruma antivielu noteikšanas rezultāti pret Giardia tiek salīdzināti ar atsauces vērtībām. Antivielu aktivitātes uzturēšanas normas apakšējā robeža ir noteikta attiecībā 1:100. Imūnglobulīnu aktivitāte, kas mazāka par 1:100, tiek novērtēta kā negatīvs rezultāts. Ja aktivitāte pārsniedz šo attiecību, tiek secināts par giardiāzes klātbūtni. Antivielu titrs tieši 1:100 tiek interpretēts kā neskaidrs. Ieteicams atkārtot analīzi, kā arī fekāliju analīzi, lai noteiktu giardia cistas.

IgM pozitivitātes koeficients ir lielāks par 1 un mazāks par 2, kas norāda uz antivielu koncentrācijas līmeni asins serumā, kombinācijā ar IgG neesamību, tiek diagnosticēts kā giardiāzes sākotnējā stadija.

Imūnglobulīna M pozitivitātes attiecība divi kombinācijā ar cistu noteikšanu fekāliju mikroskopijā parasti tiek interpretēta kā akūta giardiāze.

Ja fekāliju analīzē tiek konstatētas cistas, IgM nav, un IgG koncentrācijas līmenis ir 1-2, tiek diagnosticēta hroniska giardioze.

Pozitīvs IgG tests pats par sevi rada šaubas par nepārprotamu Giardia klātbūtni organismā, jo imūnglobulīna G klase tiek konstatēta asins serumā vēl sešus mēnešus pēc atveseļošanās.

Lamblijas fekāliju analīzes normas ir jebkāda veida parazītu neesamība. Ja ir dzīvi indivīdi vai to cistas, analīze tiek uzskatīta par pozitīvu.

Negatīvs rezultāts fekāliju testā uz lamblijas antigēnu, visticamāk, norāda uz to neesamību. Tomēr tas var būt arī ar nelielu skaitu cistu fekālijās, un atkārtots tests var dot pozitīvu rezultātu. Tādēļ, ja ir klīniskas izpausmes, tests tiek atkārtots. Pozitīvs rezultāts norāda uz infekciju vai nēsāšanu.

Giardia PCR analīze var būt pozitīva, ja bioloģiskajā materiālā tiek atklāta šo parazītu DNS, un negatīva, ja to nav.

Neviens no iepriekš minētajiem testiem pats par sevi nesniedz 100% rezultātu, tāpēc diagnostiskā interpretācija balstās uz visu pieejamo izmeklēšanas datu visaptverošu analīzi.