Temporālā kaula lūzums

Pēc smagas neasas galvas traumas var rasties laika kaulu lūzumi, kas dažreiz skar auss struktūras, izraisot dzirdes zudumu vai sejas nerva paralīzi.

Uz deniņu kaula lūzumu norāda Betla zīme (ekhimoze retroaurikulārajā rajonā) un asiņošana no auss. Asiņošana var rasties no vidusauss caur bojātu bungādiņu vai no lūzuma līnijas dzirdes kanālā. Asinis vidusausī piešķir bungādiņai tumši zilu krāsu. Cerebrospinālā šķidruma noplūde no auss norāda uz savienojumu starp vidusausi un subarahnoidālo telpu. Gareniskie lūzumi var izplatīties cauri vidusausij un pārplēst bungādiņu; tie 15% gadījumu izraisa sejas paralīzi un reti izraisa sensorineirālu dzirdes zudumu. Novēlota pilnīga sejas paralīze norāda uz sejas nerva tūsku bez bojājumiem. Konduktīvs dzirdes zudums var rasties dzirdes kauliņu savienojuma traucējumu dēļ.

Šķērsvirziena lūzumi šķērso sejas kanālu un gliemežnīcu un gandrīz vienmēr izraisa sejas nerva paralīzi un pastāvīgu sensorineirālu dzirdes zudumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Temporālā kaula lūzuma diagnostika un ārstēšana

Ja ir aizdomas par deniņu kaula lūzumu, ieteicams steidzami veikt galvas datortomogrāfiju, īpašu uzmanību pievēršot iespējamās traumas zonai. Audiometrija ir nepieciešama visiem pacientiem ar deniņu kaula lūzumiem, lai gan ne vienmēr tā ir jāveic steidzami. Vēbera un Rinnes kamertoņa testi ļauj atšķirt vadītspējīgu dzirdes zudumu no sensorineirāla dzirdes zuduma.

Ārstēšanas mērķis ir novērst sejas nerva paralīzi, kurlumu un liquorreju. Sejas nerva paralīze, kas rodas tūlīt pēc traumas, liecina par smagiem bojājumiem, kuriem nepieciešama pārskatīšana un, ja nepieciešams, nerva sašūšana no gala līdz galam. Novēlota sejas nerva paralīze gandrīz vienmēr tiek ārstēta konservatīvi, izmantojot glikokortikoīdu svecītes. Arī nepilnīga sejas nerva parēze, kas rodas tūlīt pēc traumas vai pēc noteikta laika, lielākajā daļā gadījumu tiek atjaunota.

Konduktīva dzirdes zuduma gadījumā ir jāatjauno savienojums starp dzirdes kauliem vairāku nedēļu līdz vairāku mēnešu laikā pēc traumas. Ārstēšanas rezultāti parasti ir labi. Sensorineirāls dzirdes zudums vairumā gadījumu ir neatgriezenisks, un nav iespējama terapeitiska vai ķirurģiska ārstēšana. Tomēr retos svārstīga sensorineirāla dzirdes zuduma gadījumos ir indicēta izmēģinājuma timpanotomija, lai meklētu perilimfas fistulu.

Pacienti ar deniņu kaula lūzumiem un cerebrospinālā šķidruma (CSF) noplūdi jāhospitalizē augstā meningīta riska dēļ. CSF noplūde parasti apstājas spontāni dažu dienu laikā, lai gan dažās klīniskās situācijās var būt nepieciešama jostas drenāža vai defekta ķirurģiska sašūšana.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]