Kvinke angioneirotiskā tūska

Kvinkes angioedēma, kas pazīstama arī kā Kvinkes nātrene, ir reta un potenciāli nopietna slimība, kam raksturīgs zemādas audu, gļotādu un dažreiz muskuļu pietūkums. To parasti izraisa alerģiska reakcija uz noteiktiem pārtikas produktiem, medikamentiem vai bišu dzēlieniem, lai gan cēlonis dažreiz paliek nezināms.

Epidemioloģija

Kvinkes angioedēmas epidemioloģija var atšķirties atkarībā no valsts un reģiona, kā arī tādiem faktoriem kā medicīniskās aprūpes pieejamība un alerģisko reakciju izplatība. Ir svarīgi atzīmēt, ka precīza statistika par šī stāvokļa izplatību var būt ierobežota tā retās sastopamības un cēloņu daudzveidības dēļ.

Šeit ir sniegta informācija par angioedēmas epidemioloģiju Kvinkes angioedēma:

1. Izplatība: Kvinkes angioedēma tiek uzskatīta par relatīvi retu slimību. Tās precīzā izplatība var atšķirties dažādās valstīs un reģionos.
2. Vecums: Kvinkes angioedēma var rasties jebkurā vecumā, tostarp bērniem un pieaugušajiem. Tomēr dažiem cilvēkiem pirmie simptomi var rasties bērnībā vai jaunībā.
3. Alergēni: Pārtika un medikamenti ir vieni no visbiežāk sastopamajiem alergēniem, kas var izraisīt Kvinkes angioedēmu. Daži pārtikas produkti, piemēram, rieksti, piens, olas un jūras veltes, var būt bieži alerģisku reakciju avoti.
4. Ģimenes anamnēze: Dažiem cilvēkiem var būt alerģisku reakciju, tostarp Kvinkes angioedēmas, ģimenes anamnēze. Tas var liecināt par ģenētisku predispozīciju šiem stāvokļiem.
5. Dzimums: Kvinkes angioedēma var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm, un nav būtisku atšķirību starp dzimumiem izplatībā.
6. Smagums: Stāvokļa smagums var atšķirties no viegliem īslaicīgiem gadījumiem līdz nopietnākiem gadījumiem, tostarp dzīvībai bīstamiem gadījumiem.

Lai iegūtu precīzu epidemioloģisko informāciju un izplatības datus par Kvinkes angioedēmu, ieteicams iepazīties ar medicīniskajiem pētījumiem un statistiku, ko sniedz veselības aprūpes organizācijas un pētniecības iestādes jūsu reģionā.

Cēloņi Kvinkes tūska

Kvinkes angioedēmu parasti izraisa alerģiska reakcija pret noteiktiem alergēniem. Šeit ir daži no galvenajiem šī stāvokļa cēloņiem:

1. Pārtikas alergēni: Viens no biežākajiem Kvinkes angioedēmas avotiem ir alerģiskas reakcijas uz noteiktiem pārtikas produktiem. Rieksti, piens, olas, zivis, jūras veltes un citi pārtikas produkti var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem.
2. Medikamenti: Dažas zāles var būt alergēni un izraisīt angioedēmu (Kvinkes angioedēmu). Tās var būt antibiotikas, daži pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles.
3. Bišu un lapseņu dzēlieni: Bišu vai lapseņu dzēlieni dažiem cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret bišu un lapseņu dzēlieniem, var izraisīt alerģisku reakciju, tostarp Kvinkes angioedēmu.
4. Pollinoze (sezonāls alerģisks rinīts): dažiem cilvēkiem var attīstīties angioedēma - Kvinkes angioedēma, reaģējot uz augu ziedputekšņiem, īpaši ziedēšanas sezonā.
5. Lateksa alerģija: latekss, ko lieto medicīniskajos cimdos, prezervatīvos un citos produktos, dažiem cilvēkiem var izraisīt alerģisku reakciju.
6. Idiopātiska angioedēma: Dažiem pacientiem Kvinkes angioedēmas cēlonis joprojām nav zināms, un to sauc par idiopātisku angioedēmu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Kvinkes angioedēma var būt strauja un nopietna slimība, īpaši, ja tā skar rīkli vai mēli, jo tā var izraisīt apgrūtinātu elpošanu. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām vai kuriem ir risks saslimt ar Kvinkes angioedēmu, jāzina savi alergēni un jāievēro piesardzības pasākumi, kā arī nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība.

Riska faktori

Kvinkes angioedēmas riska faktori ir šādi:

1. Alerģijas: Galvenais riska faktors ir alerģiskas reakcijas pret noteiktiem alergēniem, piemēram, noteiktiem pārtikas produktiem (riekstiem, pienu, olām, zivīm, jūras veltēm), medikamentiem, bišu vai lapseņu dzēlieniem, lateksu un citiem alergēniem.
2. Ģimenes anamnēze: ja ģimenes locekļiem ir bijušas alerģiskas reakcijas vai Kvinkes angioedēma, tas var palielināt risku, ka citi ģimenes locekļi attīstīs šo stāvokli.
3. Pozitīva pārtikas alerģiju vēsture: ja cilvēkam ir bijušas pārtikas alerģijas, īpaši, ja viņam iepriekš ir bijušas alerģiskas reakcijas pret noteiktiem pārtikas produktiem, viņam var būt paaugstināts angioedēmas (Kvinkes angioedēmas) risks.
4. Alerģisku reakciju anamnēze: Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas reakcijas, tostarp Kvinkes nātrene vai angioedēma, nākotnē var būt lielāks šī stāvokļa attīstības risks.
5. Lateksa alerģija: Cilvēkiem ar lateksa alerģijām var būt lielāks angioedēmas (Kvinkes angioedēmas) risks, ja tie ir pakļauti lateksa iedarbībai.
6. Idiopātiska angioedēma: Dažiem cilvēkiem Kvinkes angioedēmas cēlonis joprojām nav zināms. Šādos gadījumos šī stāvokļa attīstības risks var tikt uzskatīts par zemu, taču tas nav izslēgts.

Ir svarīgi atcerēties, ka riska faktoru esamība ne vienmēr nozīmē, ka cilvēkam attīstīsies Kvinkes angioedēma. Tomēr, zinot šos faktorus, cilvēki var veikt piesardzības pasākumus un rūpīgāk uzraudzīt savas reakcijas, nonākot saskarē ar alergēniem. Ja Jums ir augsts alerģisku reakciju vai Kvinkes angioedēmas risks, Jums tas jāpārrunā ar savu ārstu un jāapsver iespēja nēsāt līdzi automātisku adrenalīna (adrenalīna) injektoru neatliekamās palīdzības sniegšanai, ja nepieciešams.

Pathogenesis

Kvinkes angioedēmas patogeneze ir saistīta ar alerģisku reakciju un izmaiņām asinsvados un audos, kas izraisa tūskas attīstību. Process attīstās vairākos posmos:

1. Alerģiskas reakcijas sākšanās: Angioedēma Kvinkes angioedēma visbiežāk sākas pēc saskares ar alergēnu, kas var būt pārtika, zāles, kukaiņu inde (piemēram, bišu vai sirseņu) vai cits alergēns. Cilvēkiem ar alerģisku sensibilizāciju IgE antivielas sāk veidoties, reaģējot uz saskari ar alergēnu.
2. Mastocītu un bazofilu aktivācija: Pēc atkārtotas saskares ar alergēnu IgE saistās ar mastocītiem un bazofiliem, kas ir balto asinsķermenīšu veidi. Tas noved pie šo šūnu aktivācijas.
3. Mediatoru atbrīvošana: Aktivētie mastocīti un bazofili atbrīvo alerģiskus mediatorus, piemēram, histamīnu. Histamīns izraisa vazodilatāciju (vazodilatāciju) un palielinātu asinsvadu caurlaidību (vazopermeabilizāciju).
4. Paaugstināta asinsvadu caurlaidība: alerģiskas reakcijas mediatoru rezultātā palielinās kapilāru (mazo asinsvadu) caurlaidība, izraisot šķidruma noplūdi no asinsvadiem apkārtējos audos.
5. Pietūkums un simptomi: Šķidruma izdalīšanās no asinsvadiem izraisa audu pietūkumu, kas izpaužas kā ādas, gļotādu, lūpu, rīkles un citu vietu pietūkums. To pavada tādi simptomi kā nieze, apsārtums, ādas pietvīkums un sāpīgums.
6. Simptomu attīstība: Kvinkes angioedēmas simptomi var attīstīties ātri, parasti dažu minūšu vai stundu laikā pēc saskares ar alergēnu. Dažos gadījumos tie var kļūt nopietni un dzīvībai bīstami, īpaši, ja pietūkums skar rīkli un elpceļus.

Kvinkes angioedēmas patoģenēze ir saistīta ar alerģisku reakciju un var būt ļoti ātrs un dinamisks process. Tāpēc ir svarīgi, lai cilvēki, kuriem ir alerģisku reakciju un Kvinkes angioedēmas attīstības risks, apzinātos savus alergēnus un zinātu, kā nepieciešamības gadījumā saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Simptomi Kvinkes tūska

Kvinkes angioedēmu raksturo iekšējo un ārējo audu pietūkuma attīstība, kas var izraisīt vairākus raksturīgus simptomus. Galvenie Kvinkes tūskas simptomi ir:

1. Tūska: Galvenais Kvinkes angioedēmas simptoms ir strauja audu pietūkuma attīstība. Pietūkums var skart dažādas ķermeņa daļas, tostarp seju, lūpas, acis, rīkli, mēli, rokas, kājas un vēderu. Pietūkums var būt pietūkis, palielināts un izraisīt diskomfortu.
2. Nātrene: Dažiem pacientiem ar Kvinkes angioedēmu rodas ādas izsitumi, kas atgādina nātreni. Ādas izsitumi var būt sarkani, pārklāti ar baltiem plankumiem un bieži vien ļoti niezoši.
3. Nieze: Pietūkumu un izsitumus uz ādas var pavadīt stipra nieze, kas var būt ļoti apgrūtinoša.
4. Ādas apsārtums: Kvinkes angioedēmas skartās ādas zonas var kļūt sarkanas un karstas pieskaroties.
5. Sāpes un diskomforts: Pietūkums un ādas simptomi var būt sāpīgi un izraisīt diskomfortu.
6. Elpošanas problēmas: gadījumos, kad pietūkums skar rīkli, mēli vai elpceļus, tas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un trokšņainu elpošanu. Tas ir nopietns simptoms, kam nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.
7. Citi simptomi: Dažiem pacientiem var rasties sāpes pietūkuma vietā, spiediena sajūta un diskomforts.

Kvinkes angioedēmas simptomi var attīstīties ļoti ātri, parasti dažu minūšu vai stundu laikā pēc saskares ar alergēnu. Ir svarīgi zināt, ka Kvinkes tūska var būt bīstams stāvoklis, īpaši, ja tā skar elpošanas ceļus. Ja rodas Kvinkes angioedēmas simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība, nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Veidlapas

Kvinkes angioedēma var izpausties vairākos veidos atkarībā no tā, kurus audus un orgānus tā skar. Galvenās Kvinkes tūskas formas ir:

1. Kvinkes ādas tūska: šī ir visizplatītākā forma, kad ādā un gļotādās attīstās pietūkums. Pacientiem ar šo formu var rasties sejas, lūpu, acu, rīkles, mēles un citu vietu pietūkums. Āda pietūkst un var kļūt ļoti niezoša. Var rasties arī ādas izsitumi, kas atgādina nātreni.
2. Kvinkes angioedēmas forma ar vēdera pietūkumu: šī forma var ietvert vēdera pietūkumu, kas var izpausties kā palielināts vēdera tilpums, sāpīgums un diskomforts. Pietūkums var skart kuņģa sienu vai zarnas, un šim stāvoklim nepieciešama medicīniska novērtēšana un ārstēšana.
3. Kvinkes tūskas forma ar apgrūtinātu elpošanu: rīkles un elpceļu pietūkums var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un trokšņainu elpošanu. Tas ir nopietns un potenciāli bīstams simptoms, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
4. Kvinkes tūskas forma ar ekstremitāšu pietūkumu: Kvinkes tūska var skart arī ekstremitātes, piemēram, rokas un kājas. Pietūkums var būt mērens vai smags un izraisīt diskomfortu.

Ir svarīgi atcerēties, ka Kvinkes angioedēma var izpausties dažādās formās un tai var būt dažāda smaguma pakāpe. Kvinkes tūska var būt ļoti straujš un dinamisks process, tāpēc, ja rodas simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība, ir svarīgi apmeklēt ārstu vai izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Komplikācijas un sekas

Kvinkes angioedēma, īpaši smagās formās, var radīt nopietnus draudus veselībai un pat dzīvībai. Kvinkes tūskas komplikācijas un sekas var būt šādas:

1. Elpas trūkums: Ja Kvinkes tūska skar rīkli vai elpceļus, tā var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un pat nosmakšanu (aizrīšanos). Šis stāvoklis ir neatliekama medicīniska palīdzība un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
2. Asfiksija: Ja Kvinkes tūska ievērojami ierobežo elpceļu brīvo vietu, organismam var nepiegādāt pietiekami daudz skābekļa. Tas var izraisīt asfiksiju, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
3. Rīkles un mēles pietūkums: Kvinkes tūska, kas skar rīkli un mēli, var izraisīt rīšanas grūtības un pat var būt dzīvībai bīstama.
4. Anapilaktiskais šoks: dažos gadījumos Kvinkes angioedēmu var pavadīt anafilaktiskais šoks, kas ir smaga alerģiska reakcija, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, elpošanas traucējumus un samaņas zudumu.
5. Atkārtoti uzbrukumi: Dažiem pacientiem Kvinkes angioedēma var kļūt hroniska vai atkārtota.
6. Psiholoģiskās sekas: Pacientiem, kuriem ir bijuši smagi Kvinkes tūskas gadījumi, var rasties psiholoģiskas sekas, piemēram, trauksme un bailes no atkārtotas alerģiskas reakcijas.

Diagnostika Kvinkes tūska

Kvinkes angioedēmas diagnostika ietver fizisku pārbaudi un simptomu novērtēšanu. Lai noteiktu precīzu diagnozi un tūskas cēloni, var būt nepieciešami papildu testi. Šeit ir daži soļi, ko ārsts var veikt, diagnosticējot Kvinkes tūsku:

1. Fiziskā apskate: Ārsts pārbaudīs pacientu un novērtēs pietūkuma raksturu un izplatību, kā arī saistītu simptomu, piemēram, niezes, izsitumu, sāpju vai apgrūtinātas elpošanas, klātbūtni.
2. Anamnēzes ievākšana: Ir svarīgi iegūt pacienta anamnēzi un noteikt, vai agrāk ir bijušas alerģiskas reakcijas, kādi alergēni varēja izraisīt pietūkumu, vai ir bijuši kukaiņu kodumi utt.
3. Citu iemeslu izslēgšana: Ārstam jāizslēdz citi stāvokļi, kas var izraisīt pietūkumu, piemēram, infekcijas, zāļu reakcijas, asinsrites problēmas un citas medicīniskas problēmas.
4. Alerģijas testi: Lai noteiktu Quincke tūskas alerģisko raksturu, var veikt alerģijas testus, piemēram, ādas testus vai asins analīzes, lai noteiktu IgE antivielu līmeni un identificētu alergēnus.
5. Elpceļu pārbaude: Ja ir aizdomas par rīkles vai elpceļu pietūkumu, var būt nepieciešami papildu izmeklējumi, piemēram, fibrogastroskopija vai laringoskopija.
6. Citi laboratorijas izmeklējumi: Dažos gadījumos var būt nepieciešami papildu laboratorijas izmeklējumi, piemēram, asins un urīna analīzes, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un atklātu iekaisuma pazīmes.

Diferenciālā diagnoze

Kvinkes tūskas diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un citu iespējamo tūskas un alerģisku reakciju cēloņu izslēgšanu. Šeit ir daži no stāvokļiem un slimībām, kas var līdzināties Kvinkes tūskai un kurām nepieciešama diferenciāldiagnoze:

1. Alerģiska nātrene: nātrene ir ādas slimība, kam raksturīgi sarkani, niezoši, paceļoši izsitumi uz ādas, kas izskatās kā nātru dzēlieni. Nātrene un Kvinkes tūska var būt viena otras pavadošas, un ārstam jānosaka, vai tās ir daļa no vienas alerģiskas reakcijas vai dažādiem stāvokļiem.
2. Angioedēma bez alerģijas: Dažreiz angioedēma var attīstīties bez alerģiskām reakcijām. Šādos gadījumos tūskas cēlonis var nebūt skaidrs un nepieciešama rūpīgāka izmeklēšana.
3. Pietūkums pēc kukaiņu dzēlieniem: kukaiņu, piemēram, bišu, lapseņu vai skudru, dzēlieni var izraisīt ādas pietūkumu un reakcijas, kas līdzīgas Kvinkes tūskai. Pirms simptomu parādīšanās ir svarīgi noteikt, vai ir bijis kontakts ar kukaiņiem un vai ir bijuši dzēlieni.
4. Reakcijas uz medikamentiem: Dažas zāles var izraisīt pietūkumu un alerģiskas reakcijas, kas var būt līdzīgas Quincke tūskai.
5. Fiziski kairinātāji: Saskare ar fiziskiem kairinātājiem, piemēram, aukstumu, karstumu, spiedienu vai berzi, var izraisīt ādas reakcijas un pietūkumu.
6. Infekcijas: Infekcijas, piemēram, elpceļu infekcijas vai zobu problēmas, var izraisīt pietūkumu kaklā vai sejas zonā.

Diferenciāldiagnozi veic ārsts, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko ainu un papildu izmeklējumu, piemēram, alerģijas testu vai laboratorijas testu, rezultātiem. Tas ļauj izslēgt citus iespējamos tūskas cēloņus un noteikt, vai tā ir Kvinkes angioedēma.

Profilakse

Kvinkes angioedēmas profilakse ir vērsta uz alerģisku reakciju novēršanu un šī stāvokļa attīstības riska samazināšanu. Šeit ir daži preventīvie pasākumi:

1. Alergēnu identificēšana: Ja jums ir zināmas alerģijas, mēģiniet identificēt un izvairīties no alergēniem, kas varētu izraisīt reakciju. Tas var ietvert pārtikas produktus, kukaiņus, ziedputekšņus, pelējumu un citus iespējamos alergēnus.
2. Piesardzība, lietojot zāles: Ja zināt, ka Jums ir alerģija pret noteiktām zālēm, pastāstiet par to savam ārstam un farmaceitam. Ja nepieciešams, izmantojiet medicīnisku brīdinājuma aproci vai kaklarotu ar informāciju par alerģijām.
3. Izvairieties no kukaiņu kodumiem: valkājiet aizsargapģērbu un lietojiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekļus, lai pasargātu no kukaiņu kodumiem, jo to kodumi var izraisīt alerģiskas reakcijas.
4. Apmācība automātiskā epinefrīna injektora lietošanā: Ja Jums ir diagnosticēta alerģija, īpaši, ja tā ir saistīta ar Kvinkes tūskas risku, saņemiet norādījumus par automātiskā epinefrīna injektora lietošanu. Uzziniet, kā to pareizi lietot alerģiskas reakcijas gadījumā.
5. Alerģijas testi: Ja jums ir aizdomas par alerģiju, apmeklējiet alergologu, lai veiktu alerģijas testus. Tas palīdzēs precīzi noteikt alergēnu un izstrādāt rīcības plānu alerģiskas reakcijas gadījumā.
6. Ievērojiet ārstēšanas plānu: ja jums ir izrakstīti antihistamīni vai citas zāles alerģiju kontrolei, ievērojiet ārsta ieteikumus un lietojiet tos, kā noteikts.
7. Apmeklējiet alergologu: ja Jums ir paaugstināts alerģisku reakciju attīstības risks vai ja Jums ir bijusi Kvinkes tūska, apmeklējiet alergologu. Speciālists var palīdzēt Jums izstrādāt alerģijas pārvaldības plānu un ieteikt papildu profilakses pasākumus.
8. Pirmās palīdzības apguve: ja jums ir alerģijas, jums un jūsu tuviniekiem jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību alerģiskas reakcijas gadījumā, tostarp kā lietot automātisko adrenalīna injektoru.

Prognoze

Kvinkes angioedēmas prognoze var atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem, piemēram, simptomu smaguma, ārstēšanas uzsākšanas ātruma un iepriekšējo alerģisko reakciju klātbūtnes. Vairumā gadījumu, savlaicīgi un atbilstoši ārstējot, Kvinkes tūskas prognoze ir labvēlīga, un lielākā daļa pacientu atveseļojas bez nopietnām sekām. Tomēr ir jāpatur prātā daži svarīgi punkti:

1. Ārstēšanas ātrums: Kvinkes tūskas ārstēšanā kritiski svarīga ir savlaicīga ārstēšanas uzsākšana, tostarp adrenalīna lietošana. Jo ātrāk tiek sniegta medicīniskā palīdzība, jo labāka ir prognoze.
2. Simptomu smagums: Kvinkes tūskas simptomu smagums var būt no vieglas līdz smagai. Ja rodas apgrūtināta elpošana vai anafilaktiskais šoks, prognoze var būt nopietnāka.
3. Sirds un asinsvadu sistēmas problēmas: Dažiem pacientiem ar Kvinkes tūsku var būt vienlaicīgas sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, kas var pasliktināt prognozi. Tāpēc ir svarīgi veikt skrīningu un riska novērtējumu.
4. Recidīvi gadījumi: Dažiem pacientiem Kvinkes tūska var kļūt hroniska vai atkārtota. Šādos gadījumos prognoze var būt mazāk paredzama un nepieciešama rūpīgāka ārstēšana.
5. Pacienta vispārējais stāvoklis: Prognozi ietekmē arī pacienta vispārējais stāvoklis, vecums, citu medicīnisku problēmu klātbūtne un reakcija uz ārstēšanu.

Tiek uzsvērts, cik svarīgi ir apmācīt pacientus, kuriem ir Kvinkes tūskas attīstības risks, pirmās palīdzības sniegšanā un zināt, kā lietot automātisko adrenalīna injektoru alerģiskas reakcijas gadījumā. Ieteicama arī periodiska novērtēšana un konsultācijas ar alergologu vai imunologu, lai identificētu alerģiskus izraisītājus un izstrādātu rīcības plānu.

Izmantotā literatūra

Klīniskā alergoloģija, Autori: VV Skvorcovs, AV Tumarenko, 2016

Kvinkes tūska vai angioneirotiskā tūska. Mūsdienu skatījums uz problēmu, Otorinolaringoloģijas biļetens. Autori: Plavunov NF, Kryukov AI, Kadyshev VA, Sidorov AM, Tovmasyan AS, Lapchenko AA, Gorovaya EV, Kishinevsky AE, Tsarapkin GY, 2020;85(5):61-64