Krūts vēža profilakse: vai ir iespējams novērst šo slimību?

Krūts vēža profilakse tiek veikta visās civilizētajās valstīs, jo - saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem - starp onkoloģiskajām slimībām, kas skar sievietes vecumā no 25 līdz 70 gadiem, krūts vēzis ir pirmajā vietā (25% no visiem vēža veidiem).

Saskaņā ar Amerikas Vēža biedrības datiem, no 100 000 sievietēm Beļģijā krūts vēzis tiek diagnosticēts 111 sievietēm, ASV – 110, Dānijā – 105, Francijā – 104, Apvienotajā Karalistē – 95, Vācijā un Itālijā – 91, Austrālijā – 86, Šveicē – 83. Ungārijā šis skaitlis ir 76,4, bet Polijā – 66,3. Ukrainā no 100 000 sievietēm krūts vēzis tiek diagnosticēts 62. Taču Ukrainas sieviešu ar šo diagnozi izdzīvošanas rādītājs ir daudz zemāks nekā Eiropā vai ASV. Galvenais iemesls ir novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana…

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krūts vēža profilakse: apsveriet savus riska faktorus

Zinātnei līdz šim nav pietiekami pilnīgu un absolūti ticamu datu par krūts vēža cēloņiem. Lai gan zinātniekiem ir izdevies atklāt tā saistību ar gēnu mutāciju, ko izraisa gan ārēji, gan hormonāli faktori (jo visi procesi sieviešu piena dziedzeros notiek hormonāli).

Ir precīzi noteikts, ka aptuveni 20–25 % šīs slimības gadījumu ir saistīti ar tā saukto “ģimenes krūts vēzi”, kas ir iedzimts un rodas BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutāciju dēļ.

Tātad, ja sievietei ģimenē ir krūts vai olnīcu vēža (vai krūts vēža vīriešiem) anamnēze, ļaundabīga krūts audzēja attīstīšanās risks sasniedz 87% (un olnīcu vēža attīstības varbūtība ir 50%). Nevēlēdamās dalīties savas mātes Maršelīnas Bertrānas (kura nomira no olnīcu un krūts vēža 56 gadu vecumā) un mātes vecmāmiņas Luisas Džūnas Bertrānas (kura arī nomira no olnīcu vēža 45 gadu vecumā) liktenī, Holivudas aktrise Andželīna Džolija pēc onkogēnās analīzes izdarīšanas nolēma par radikālāko krūts vēža profilakses veidu – abu krūšu ķirurģisku noņemšanu (kontralaterālu mastektomiju).

Vecumam ir būtiska loma krūts vēža riska faktoru vidū. Lielbritānijas Vēža pētījumu institūta pētījumi liecina, ka gandrīz puse (47%) krūts vēža gadījumu tiek diagnosticēti sievietēm vecumā no 50 līdz 69 gadiem, un saslimstības līmenis sāk strauji pieaugt pēc 35–40 gadiem. Tomēr sievietes, kas jaunākas par 30 gadiem, parasti nesaskaras ar šādu diagnozi.

Turklāt šīs patoloģijas attīstības varbūtība ir palielināta sievietēm ar agrīnām menstruācijām (pirms 11 gadu vecuma) un agrīnu menopauzi (pirms 45 gadu vecuma); kuras nekad nav dzemdējušas vai dzemdējušas pirmo reizi pēc 30 gadiem; kuras nav barojušas bērnu ar krūti vai kuras ir pārtraukušas barot bērnu ar krūti pārāk agri (pirms 9–12 mēnešu vecuma); kā arī sievietēm, kurām ir bijuši vairāki aborti.

Pastāv reāls risks saslimt ar onkoloģisku neoplāziju, palielinoties estrogēna ražošanai, kuras ietekmē krūts audu šūnas piedzīvo cikliskas izmaiņas. Piemēram, Izraēlas pētnieki ir atklājuši, ka krūts audzēju luminālie apakštipi rodas tikai uz estrogēna nelīdzsvarotības fona. Un daži ārsti pat apgalvo, ka būtiska loma šajā procesā ir ilgstošai hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai.

Krūts vēža riska faktori ir tādu slimību klātbūtne sievietē kā fibromastopātijas mezglainas formas, filoīda (lapu formas) fibroadenoma un intraduktāla papiloma, jo šīs neoplazmas var pārvērsties no labdabīgām uz ļaundabīgām.

Jāņem vērā arī tas, ka 27% gadījumu onkoloģiskā diagnoze tika noteikta sievietēm, kuras cieta no aptaukošanās. Šajā sakarā Lielbritānijas vēža institūts iesaka visām sievietēm normalizēt ķermeņa svaru, kas vismaz 5% gadījumu palīdzēs izvairīties no briesmīgās diagnozes.

Krūts vēža profilakse: kas jādara?

Saskaņā ar Ukrainas Medicīnas zinātņu akadēmijas Onkoloģijas institūta speciālistu prognozi, krūts vēža diagnoze līdz 2020. gada beigām varētu kļūt par realitāti gandrīz 17% mūsu sieviešu.

Nav garantiju, ka slimību var novērst, taču ir iespējams mēģināt to atklāt agrīnā stadijā. Ārsti stingri iesaka neatstāt novārtā tik vienkāršu krūts vēža profilakses metodi kā regulāru krūšu pašpārbaudi - katru mēnesi, pirmajā nedēļā pēc nākamo menstruāciju beigām.

Vispiemērotākā vieta ir vannas istaba. Pirms dušas jānostājas taisni, jāpaceļ kreisā roka uz augšu (var atbalstīt galvu) un ar labās rokas plaukstu viegli jāaptausta kreisā krūtis - no paduses līdz krūškurvja viduslīnijai. Īpaši rūpīgi tiek pārbaudīti piena dziedzera augšējie ārējie un iekšējie kvadranti. Līdzīgas darbības tiek veiktas ar labo dziedzeri. Tāpat viegli jāaptausta paduses (tur atrodas limfmezgli) un atslēgas kaulu tuvumā.

Šādas pārbaudes laikā var konstatēt: izmaiņas dziedzera ierastajā izmērā un formā; veidojuma klātbūtni dziedzera audos; dažāda rakstura ādas izmaiņas (apsārtums, lobīšanās) visā piena dziedzerī vai noteiktās vietās; izdalījumi no krūtsgala; limfmezglu pietūkumu padušu rajonā.

Ja esat novērojis vai sajutis kādu no iepriekšminētajām pazīmēm, nekavējoties apmeklējiet mamologu! Turklāt, lai novērstu krūts vēzi, sievietēm līdz 35–40 gadu vecumam reizi gadā jāveic ultraskaņas izmeklēšana, bet pēc 40–45 gadu vecuma – ikgadēja mammogrāfija.

Ir zināms, ka brīvie radikāļi ierosina veselīgu šūnu deģenerāciju, tāpēc organismam ir nepieciešami antioksidanti, lai novērstu krūts vēzi. Antioksidanti ir atrodami zaļajā tējā, jūras veltēs, kāpostos (visos veidos), citrusaugļos, sīpolos, tomātos, mellenēs, persikos, plūmēs un riekstos. Ir lietderīgi atteikties no dzīvnieku taukiem, kas palīdzēs samazināt estradiola koncentrāciju asinīs un ir īpaši noderīgi krūts vēža profilaksei sievietēm pirms un pēc menopauzes.

Dzīvnieku tauki jāaizstāj ar nepiesātinātajiem taukiem no augu eļļām (saulespuķu, olīvu, kukurūzas). Un ieteicams ievērojamu gaļas daļu uzturā aizstāt ar pākšaugiem, kas satur izoflavonoīdus un tāpēc tiem piemīt antioksidanta un pretvēža īpašības.

Krūts vēža atkārtošanās profilakse

Krūts vēža recidīva profilakse ir nepieciešama tām, kurām jau ir diagnosticēts krūts vēzis, vai sievietēm ar neinvazīvām tubulārām, medulārām vai lobulārām karcinomām.

Šajā gadījumā ir tikai viens profilakses princips: pastāvīga ārstējošā ārsta novērošana un stingra individuāli sagatavota pārbaudes grafika ievērošana, kas ietver tādas aktivitātes kā ikgadējā mamogrāfija; periodiska (reizi sešos mēnešos līdz gadā) piena dziedzeru klīniskā pārbaude; krūts ultraskaņas vai MRI izmeklēšana (ja to ir nozīmējis ārstējošais ārsts).

Radikāla, bet diezgan atbilstoša iespēja krūts vēža atkārtošanās novēršanai ir profilaktiska mastektomija (par ko mēs jau esam runājuši, pieminot Andželīnu Džoliju). Pirmkārt, tas attiecas uz tām pacientēm, kurām iepriekš veikta staru terapija un ķīmijterapija vēža krūts audzēja dēļ, bet patoloģiskais process ir atsākts vai slimība ir izplatījusies uz otro piena dziedzeri.

Krūts vēža profilakses programma

Galvenā saikne cīņā pret krūts vēzi ir tā agrīna atklāšana, kas nozīmē veiksmīgāku ārstēšanu un palielinātu izdzīvošanas rādītājus. Pirmkārt, krūts vēža profilakses programma paredz mamogrāfiskās skrīninga sistēmu – tas ir, tādu iedzīvotāju grupu pārbaudi, kurām nav redzamu slimības simptomu, bet kurām ir risks saslimt ar to. Ekonomiski attīstītajās valstīs skrīningā piedalās 70% sieviešu, un, pateicoties tam, mirstība no krūts vēža ir samazinājusies par 20%.

Kopš 1982. gada Amerikas Savienotajās Valstīs tiek īstenota pasaulē lielākā nevalstiskā krūts vēža profilakses programma, ko īsteno nevalstiskais Sjūzenas G. Komenas krūts vēža fonds. Tas vāc līdzekļus krūts vēža profilakses un ārstēšanas atbalstam amerikāņu sievietēm. Laikā no 2012. līdz 2013. gadam šī organizācija savāca 15 miljonus ASV dolāru. Daļa no šiem līdzekļiem tika novirzīta mamogrāfijas apmaksai vairāk nekā 15 000 amerikāņu sievietēm bez veselības apdrošināšanas, atbalstam un paliatīvajai aprūpei vairāk nekā 220 000 pacientu ar šo diagnozi, kā arī krūts vēža pētījumu finansēšanai. Turklāt ir izveidota valsts mēroga palīdzības līnija krūts vēža pacientēm.

Kopš 2005. gada oktobrī Ukrainā – saistībā ar to, ka 20. oktobris tiek atzīmēts kā Pasaules krūts vēža diena – tradicionāli tiek rīkots tematisks mēnesis. Tā mērķis ir izplatīt informāciju par šo slimību, uzsverot tās pēc iespējas agrīnākas atklāšanas nozīmi. Galu galā Ukrainā – ar pašreizējiem veselības aprūpes finansēšanas principiem un krūts vēža profilakses programmas neesamību – šī onkoloģiskā patoloģija lielākajai daļai sieviešu tiek diagnosticēta pārāk vēlu.

Ukrainas Nacionālā vēža reģistra biļetenā (Nr. 14) norādīts, ka 2012. gadā krūts vēzis tika diagnosticēts 16 429 sievietēm, kas ir 67 sievietes uz 100 000 valsts sieviešu. Turklāt 77 % sieviešu slimība tika diagnosticēta I–II stadijā, 13,3 % — III stadijā un 7,2 % — IV stadijā. 2012. gadā ar šo diagnozi nomira 7558 sievietes…

Un jaunākajā Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskās vēža izpētes aģentūras (IARC) ziņojumā teikts, ka kopš 2012. gada sākuma krūts vēzis ir diagnosticēts 1,7 miljoniem sieviešu visā pasaulē, kas ir par 20% vairāk nekā 2008. gadā (1,38 miljoni). Mirstības līmenis no šīs slimības pasaulē nepārtraukti pieaug, un tikai 2012. gadā krūts vēzis prasīja 552 tūkstošu sieviešu dzīvības. Rietumu speciālisti saslimstības līmeņa pieaugumu saista ar nelabvēlīgām izmaiņām mūsdienu sieviešu dzīvesveidā. Kā arī ar to, ka krūts vēža profilakse ir neefektīva un "klīniskie panākumi cīņā pret šo slimību nesasniedz sievietes, kas dzīvo daudzos pasaules reģionos".