Krūts sklerozējoša adenozes

Ir vairākas krūts adenozes formas, kas parasti lokalizējas piena dziedzeru dziedzeru komponentos. Sklerozējošās adenomas gadījumā novēro daivu augšanu, saglabājot iekšējo un ārējo audu slāņus.

Piena dziedzeru dishormonālo slimību pirmais posms attīstās galvenokārt 30-40 gadu vecumā, bet patoloģija ir iespējama jaunākā vecumā un pēc 50 gadiem.

Adenoze ir viena no vienkāršākajām dishormonālo patoloģiju formām. Sklerozējošā formā dziedzeru audu izmaiņas praktiski nenotiek, bazālās membrānas ir saglabātas, struktūras ir ierobežotas.

Sklerozējošā adenoze sastāv no maziem blīvējumiem, kas saistīti ar daiviņu palielināšanos. Parasti blīvējumi ir ļoti jutīgi, dažos gadījumos tie ir sāpīgi. Mamogrāfijā redzamo deformēto formu dēļ adenozi var sajaukt ar vēža audzēju, taču ir vērts atzīmēt, ka patoloģija ir labdabīgs stāvoklis.

Slimību var atklāt uz krūts audu patoloģiskas proliferācijas fona, kas noved pie formas izmaiņām, karcinomas (duktālas vai lobulāras).

ICD-10 kods

ICD-10 sklerozējošā piena dziedzeru adenoze pieder pie piena dziedzeru slimību klases (N60-64).

Piena dziedzeru sklerozējošās adenomas cēloņi

Galvenais patoloģijas cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība, kas rodas sievietes ķermenī (bieži vien tā cēloņi ir pastāvīgs stress un vāja imūnsistēma).

Dzimumhormonu nelīdzsvarotība sievietēm var būt saistīta ar pubertāti, grūtniecību, tādā gadījumā asinīs paaugstinās estrogēna un prolaktīna līmenis, samazinās progesterons. Šādas hormonālas izmaiņas izraisa dažādu mastopātijas formu attīstību, bet sklerozējošo adenozi parasti izraisa ilgstoši hormonāli traucējumi.

Lai noteiktu slimības cēloni, bieži tiek noteikts asins tests hormonālā līdzsvara noteikšanai.

Dažos gadījumos piena dziedzeru sklerozējošā adenoze ir saistīta ar hiperplastiskiem procesiem iegurnī (pārmērīga endometrija proliferācija, olnīcu disfunkcija, olnīcu cistas, vairogdziedzera patoloģijas, liekais svars, kas saistīts ar vairogdziedzera patoloģijām, vai pārtikas produktu ar augstu tauku saturu un viegli sagremojamiem ogļhidrātiem patēriņš).

[ 1 ]

Patoģenēze

Adenoze vairākkārt palielina krūts vēža attīstības risku, salīdzinot ar citiem mastopātijas veidiem. Piena dziedzeru sklerozējošā adenoze tiek diagnosticēta sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem (aptuveni 5% no visiem mastopātijas gadījumiem).

Slimību raksturo saistaudu šūnu savairošanās epitēlija audos un to fibrozā deģenerācija. Audu aizvietošanas procesā veidojas kalcifikācijas, kuras mamogrāfijā bieži jauc ar invazīvu krūts vēzi.

Sklerozējošā adenoze var būt divās formās: ierobežota (atsevišķi mezgliņi) un difūza (vairāki perēkļi).

Simptomi

Bieži sastopama patoloģijas pazīme ir biežas, smeldzošas sāpes, kas pastiprinās pirms menstruācijām. Krūts dziedzerī (visā dziedzerī vai atsevišķā zonā) parādās sataustāms regulāras formas veidojums, kas var izplatīties uz apkārtējiem audiem.

Piena dziedzera sklerozējošā adenoze var ietekmēt arī piena vadus, kas izraisa papilomu veidošanos (labdabīgs audzējs krūtsgala formas izauguma veidā).

Difūzā sklerozējošā piena dziedzeru adenoze

Difūzā sklerozējošās adenomas forma rodas neirohumorālās regulācijas traucējumu dēļ, kas izraisa palielinātu estrogēna veidošanos vai progesterona trūkumu organismā. Slimību var provocēt arī slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana), ekoloģija (īpaši lielajās pilsētās), kaitīga ražošana (jonizējošais starojums), aizraušanās ar sauļošanos (solāriji, pludmales utt.). Dzemdības (no 20 līdz 25 gadiem), barošana ar krūti, perorālā kontracepcija (saprātīgās robežās) palīdzēs samazināt patoloģijas risku, visi šie faktori ir sava veida aizsardzība pret dishormonālu patoloģiju izraisītām slimībām.

Piena dziedzera difūzā sklerozējošā adenoze ir saistīta ar menstruālā cikla fāzi un izraisa stipras sāpes cikla otrajā pusē vai vidū.

Sāpes piena dziedzeros katrā atsevišķā gadījumā ir atšķirīgas un var būt sāpes, plīstoša, duroša, izstarot uz kaklu, plecu, muguru.

Iespējama krūšu audu pietūkums vai sabiezēšana, palpējamas sīkas granulētas struktūras, caurspīdīga izdalījumi no sprauslām (vai jaunpiena veidā), un šādu izdalījumu intensitāte palielinās pirms menstruācijām.

Sklerozējošās adenozes difūzās formas ārstēšana galvenokārt ir konservatīva, un speciālistam ir dinamiski jāuzrauga sievietes stāvoklis.

Difūzās adenozes gadījumā ieteicams mainīt uzturu un palielināt piena un fermentēto piena produktu, augu šķiedrvielu daudzumu un ierobežot dzīvnieku taukus.

Ja Jums ir gremošanas problēmas, kas traucē barības vielu uzsūkšanos, ieteicama gastroenterologa konsultācija.

Dažos gadījumos tiek noteikti vitamīnu un minerālvielu piedevas.

Nesen eksperti ieteica adenozes ārstēšanai lietot homeopātiskos līdzekļus (Mastodion), augu izcelsmes preparātus (fitolonu), sedatīvus līdzekļus, diurētiskos līdzekļus un fermentatīvos preparātus.

Difūzas adenozes gadījumā ieteicama terapeitiskā vingrošana.

[ 2 ]

Proliferācija bez atipijas

Labdabīgi krūts veidojumi tiek iedalīti trīs kategorijās, pamatojoties uz šūnu tipu: neproliferācija (audu augšana nav novērota), proliferācija bez atipijas un atipiski krūts dziedzeru komponenta izaugumi.

Patoloģijas bez proliferācijas parasti nedeģenerējas vēža audzējos.

Piena dziedzera sklerozējošo adenozi raksturo dziedzeru audu augšana (proliferācija) piena dziedzera daivas centrā, kamēr šūnas var saglabāt savu struktūru, t.i., slimība attīstās bez atipijas.

Ar netipisku hiperplāziju transformācijas risks vēža audzējā palielinās 4-5 reizes.

Pirmās pazīmes

Piena dziedzeru sklerozējošā adenoze var neizpausties ilgu laiku, galvenais simptoms var būt sāpes piena dziedzeros pirms menstruācijām, kas parasti daudzām sievietēm nerada bažas. Sāpes vairumā gadījumu ir nomācošas un pastiprinās dzeltenā ķermeņa fāzē.

Adenozes attīstību var norādīt uz kustīga veidojuma parādīšanos piena dziedzeros, ko var sataustīt.

[ 3 ], [ 4 ]

Sekas

Atklājot sklerozējošo adenozi, speciālisti vairumā gadījumu nesteidzas izrakstīt ārstēšanu, īpaši hormonālos medikamentus.

Hormoni var kaitēt sieviešu veselībai, īpaši jaunībā, jo šajā periodā visbiežāk notiek hormonālie lēcieni, un patoloģija var iziet bez īpašas iejaukšanās.

Ja nepieciešams, speciālists var izrakstīt minimālu hormonālo terapiju; šīs mastopātijas formas operācijas tiek veiktas ļoti reti.

Neskatoties uz to, ka ārsti nesteidzas ārstēt piena dziedzeru sklerozējošo adenozi, deģenerācijas risks vēža audzējā ir diezgan augsts, un ir nepieciešama pastāvīga sievietes stāvokļa uzraudzība.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikācijas

Piena dziedzera sklerozējošā adenoze parasti prasa minimālu ārstēšanu, kas ietver uztura izmaiņas un tādu slimību ārstēšanu, kas izraisīja hormonālo nelīdzsvarotību.

Parasti šī mastopātijas forma neizraisa netipisku procesu, taču sievietei ieteicams regulāri veikt mammologa pārbaudi.

[ 8 ], [ 9 ]

Piena dziedzeru sklerozējošās adenomas diagnoze

Ja ir aizdomas par piena dziedzeru dishormonālām slimībām, pēc speciālista iepriekšējas pārbaudes tiek noteikta mammogrāfija un ultraskaņas izmeklēšana.

Izmeklēšana palīdz noteikt patoloģisko fokusu un noteikt audzēja formu un robežas.

Ar adenozes augšanu un piena vadu bojājumiem ievērojami palielinās ļaundabīga procesa attīstības varbūtība. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, tiek noteikti citoloģiskie, histoloģiskie un imunoloģiskie pētījumi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Testi

Piena dziedzeru sklerozējošā adenoze tiek uzskatīta par no hormoniem atkarīgu slimību, un, lai noteiktu cēloņus, tiek noteikts hormonu tests.

Progesterona, luteinizējošā hormona (LH), folikulus stimulējošā hormona (FSH), estrogēna, testosterona u.c. līmeņa analīze ļauj noteikt, vai sievietes organismā ir hormonāla nelīdzsvarotība.

Estrogēnu ražo olnīcas (un nelielu daļu virsnieru dziedzeri), šie hormoni ir atbildīgi par sekundāro seksuālo īpašību attīstību un ir iesaistīti arī reproduktīvajā sistēmā.

Estradiolam piemīt īpaša bioloģiska aktivitāte, kas ir atbildīga par cikliskām izmaiņām organismā, palīdz samazināt sirds un asinsvadu slimību attīstības risku un novērš osteoporozes attīstību.

Progesteronu galvenokārt ražo olnīcas (nelielu daļu - virsnieru dziedzeri). Šo hormonu sauc arī par grūtniecības hormonu, jo "interesantā" pozīcijā hormona līmenis paaugstinās, tas palīdz sagatavot dzemdes iekšējo slāni embrija implantācijai, novērš embrija atgrūšanu, samazina dzemdes kontrakcijas.

FSH un LH tiek klasificēti kā gonadotropiskie hormoni, par kuru ražošanu ir atbildīga hipofīze. Tie ir atbildīgi par folikulu nobriešanu, dzeltenā ķermeņa veidošanos, kā arī progesterona un estrogēna ražošanu.

Papildus hormonu līmeņa noteikšanai svarīga ir arī hormonu attiecība organismā.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešamas instrumentālās diagnostikas metodes.

Šāda veida diagnostika var būt invazīva (ar ādas integritātes bojājumiem) un neinvazīva. Piena dziedzeru sklerozējošā adenoze

Invazīvās procedūras ietver biopsiju, kas ļauj audu paraugus pārbaudīt mikroskopā.

Tievas adatas aspirācijas biopsija tiek izmantota palpējamu krūšu bojājumu gadījumā. Procedūra tiek veikta bez anestēzijas, izmantojot šļirci un plānu, garu adatu.

Adata tiek ievietota piena dziedzerī, un dziedzeru audi tiek ievilkti šļircē, kas tiek nosūtīta laboratorijas testēšanai.

Krūšu audu paraugs (core biopsija) ļauj iegūt vairāk krūts audu pārbaudei. Analīzei nepieciešama bieza adata ar griešanas ierīci.

Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka lielāka audu laukuma dēļ pēc histoloģijas ārsts varēs noteikt precīzāku diagnozi.

Neinvazīvas, t.i., nepārkāpjot ādas integritāti, instrumentālās diagnostikas metodes ietver mamogrāfiju, ultraskaņu un datortomogrāfiju.

Mamogrāfiju ieteicams veikt katru gadu sievietēm pēc 35 gadu vecuma. Šī pētījuma mērķis ir agrīna patoloģisku izmaiņu atklāšana piena dziedzeros. Mamogrammā katrai piena dziedzeru slimībai ir sava raksturīga aina.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj precizēt piena dziedzeru izmaiņu raksturu. Metode ir vienkārša un droša, priekšrocība ir atšķirību noteikšana starp dobiem (cista) un cietiem veidojumiem (audzējiem).

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnostika tiek uzskatīta par vissvarīgāko diagnozes noteikšanā. Šī diagnostikas metode ļauj atšķirt slimības vienu no otras, jo vieni un tie paši simptomi var būt saistīti ar dažādām slimībām.

Izmeklēšanas laikā speciālists pakāpeniski izslēdz slimības, kas neatbilst noteiktiem simptomiem, kas galu galā ļauj noteikt galīgo, tikai iespējamo diagnozi.

Piena dziedzeru sklerozējošu adenozi parasti atklāj ārsts izmeklēšanas laikā; palpācijas laikā tiek konstatēti blīvi, regulāras formas mezgli. Tiek ņemtas vērā arī pacienta sūdzības par sāpēm (to raksturs, kurā cikla periodā tās parādās utt.). Lai apstiprinātu diagnozi, parasti tiek nozīmēta ultraskaņa, jo pastāv augsts nepareiza rezultāta risks ar mamogrāfiju (adenozi var sajaukt ar krūts vēzi).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Profilakse

Sievietes organismā regulāri notiek hormonālas izmaiņas, taču tādas dishormonālas slimības kā piena dziedzeru sklerozējošā adenoze var novērst gan pusaudžu meitenē, gan pēc 40 gadu vecuma.

Preventīvie pasākumi ir diezgan vienkārši, ir nepieciešams savlaicīgi identificēt un ārstēt ginekoloģiskās un citas slimības. Jāatceras arī par šādiem pasākumiem, kas palīdz samazināt dishormonālu slimību attīstības risku: pirmā grūtniecība (obligāti pilna laika), abortu neveikšana, regulāra ginekologa pārbaude, stresa situāciju mazināšana.

Fiziskās aktivitātes ir svarīgas, peldēšana labi ietekmē sievietes vispārējo veselību. Neaizmirstiet par pareizu uzturu.

Prognoze

Piena dziedzera sklerozējošā adenoze nerada briesmas sievietes dzīvībai, tomēr patoloģiskais process var deģenerēties ļaundabīgā audzējā, tāpēc šajā gadījumā savlaicīga diagnostika un regulāra mammologa uzraudzība ir ārkārtīgi svarīga.

Piena dziedzera sklerozējošā adenoze ir labdabīgs process, kurā dziedzera struktūra aug. Slimība ir saistīta ar hormonālām izmaiņām sievietes organismā, īpaši ilgstoša hormonālā nelīdzsvarotība noved pie adenozes attīstības. Patoloģijai vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana, dažreiz var izrakstīt sedatīvus līdzekļus (ja hormonālie traucējumi ir saistīti ar stresu), hormonus, tiek norādīta arī esošo vienlaicīgo slimību ārstēšana, retos gadījumos tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]