Krūts dziedzera abscess

Lokalizētu strutas uzkrāšanās zonu krūšu audu slāņos sauc par krūts abscesu.

Šī slimība nav īpaši izplatīta. Tā parasti ir sekundāra un parādās citu dziedzera iekaisuma procesu, piemēram, mastīta, rezultātā. Tomēr, neskatoties uz zemo saslimstības līmeni, jebkurai sievietei, kas rūpējas par savu veselību, ir jāzina par šo slimību.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi krūts abscess

Piena dziedzera abscess parasti sākas pēc tam, kad caur krūtsgalu iekļūst mikrobiāla infekcija. Visbiežāk to var novērot ar plaisām krūtsgalā un areolā pirmajā periodā pēc laktācijas sākuma. Dažreiz slimības sākumu izraisa krūtsgala nespēja tikt galā ar pastāvīgu kairinājumu vai piena stagnācija krūtīs (kad mazulis to nepietiekami izsūc vai māte kādu iemeslu dēļ nevēlas vai nevar barot bērnu ar krūti). Ja krūtsgalos ir plaisas un kairinājums, infekciju var vienkārši ienest, neievērojot higiēnas noteikumus - ar netīrām rokām.

Citi iespējamie krūts abscesa cēloņi ir:

• piena vadu aizsprostojums var izraisīt cistu parādīšanos un infekcijas pievienošanos, šajā gadījumā abscesu;
• Mastīts un citas krūts iekaisuma slimības var izraisīt infekcijas izplatīšanos dziedzera zemādas audos.

Slimības izraisītājs visbiežāk ir stafilokoki un streptokoki vai stafilokoku infekcijas kombinācija ar gramnegatīvām baktērijām - Proteus vai E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi krūts abscess

Piena dziedzera abscesa simptomi visbiežāk sākas ar temperatūras paaugstināšanos, drudža stāvokli. Skartā dziedzera daļa kļūst ārkārtīgi sāpīga, tik ļoti, ka to kļūst neiespējami izmantot barošanai. Dziedzera daivas, kas atrodas vistuvāk infekcijas avotam, kļūst blīvākas un lielākas.

Pamazām iekaisuma process izplatās uz citām krūts daļām. Āda virs tām kļūst sarkana un pietūkst, līdz veidojas redzams abscess.

Slimība var izpausties vairākās patoloģiskās formās:

• virspusēja abscesa forma (subareolāra), kad process veidojas areolas zonā zemādas audos;
• intramammāra abscesa forma, kad slimība rodas uz stagnējoša mastīta fona. Ar šo patoloģiju var veidoties izolētas nekrozes zonas, un smagos gadījumos abscess pārplīst un izplūst strutains saturs;
• Retromammāra abscesa forma, kad abscess veidojas dziedzera aizmugurē. Šādā situācijā var izdalīties arī strutas, kas izlaužas cauri audiem starp orgānu un ārējo krūškurvja fasciju.

Gandrīz visi iekaisuma procesa posmi notiek augstas temperatūras fonā: drudzis var nedaudz samazināties pēc abscesa izlaušanās.

Diagnostika krūts abscess

Krūts abscesa diagnostika parasti nerada problēmas. Slimības raksturīgie simptomi parasti ļauj noteikt pareizu diagnozi un pareizu ārstēšanu. Tikai dažos gadījumos, ilgstošu, hronisku abscesu gadījumā, var veikt diferenciāldiagnozi abscesam no ļaundabīga vai labdabīga audzēja.

Visbiežāk diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem, laboratorijas un instrumentālajiem izmeklējumiem un diagnostikas manipulācijām (abscesa biopsija).

Asins analīze parasti norāda uz pastāvīga iekaisuma procesa klātbūtni: leikocītu līmeņa paaugstināšanos, paātrinātu ESR.

Urīna analīze var atklāt proteinūriju un leikocitūriju.

Bakterioloģiskā krūtsgala izdalījumu kultūra var atklāt patogēnu mikrofloru.

Palpējot skarto dziedzeri, tiek konstatēts noapaļots izliekts veidojums, kas svārstās abscesa šķidrā satura dēļ. Skartā dziedzera apjoms ir palielināts, saspringts un asi sāpīgs.

Piena dziedzeru ultraskaņa ļauj noteikt hipoehoisku, noapaļotas konfigurācijas fokusu uz tūskas dziedzera fona. Pateicoties ultraskaņai, ir iespējams precīzi noteikt abscesa atrašanās vietu un izmēru, kā arī veikt abscesa kontroles punkciju un paņemt saturu, lai noteiktu patogēnu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Profilakse

Lai novērstu krūts abscesa veidošanos, rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi:

• Tieši pirms katras barošanas vai atslaukšanas procedūras nomazgājiet rokas zem tekoša silta ūdens, izmantojot ziepes;
• Katru dienu mazgājiet dziedzerus ar siltu ūdeni un mazgāšanas līdzekli (izvairoties no krūtsgala zonas) un nomainiet krūšturi pret tīru;
• Katru dienu īsu brīdi krūtis jāatstāj atsegtas;
• ja parādās plaisas, var lietot smiltsērkšķu vai persiku eļļu, A vitamīna šķīdumu, Bepanten vai Purelan ziedes;
• lietojot krūštura ieliktnīšus, tie ir jāmaina savlaicīgi;
• mazulis jābaro, līdz viņš pats atbrīvo krūti, vai arī uzmanīgi jāatņem no krūts, palīdzot ar mazo pirkstiņu, atverot muti un atbrīvojot krūti;
• neļaujiet pienam stagnēt, regulāri izspiediet pienu;
• izvairīties no hipotermijas un krūšu traumas;
• Savlaicīgi ārstējiet mastītu un citus iekaisuma procesus dziedzerī, stipriniet imūnsistēmu un ēdiet pareizi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognoze

Savlaicīga ārsta apmeklējums un slimības ārstēšana garantē labvēlīgu dzīves prognozi un dziedzera funkcionalitātes saglabāšanu. Darbspēju ierobežojums tiek novērots tikai slimības periodā.

Nepareiza un novēlota ārstēšana rada skartā orgāna piespiedu izņemšanas risku, jo progresējošos gadījumos var novērot rētaudu izmaiņas dziedzerī, strutainu audu kušanu un fistulu veidošanos ar strutainu un pienainu izdalījumu.

Lai novērstu komplikācijas un laikus sāktu ārstēšanu, Jums jākonsultējas ar ārstu, ja jūtat sāpes dziedzerī, pamanāt apsārtumu, sablīvēšanos, ja paaugstinās temperatūra, ja parādās intoksikācijas simptomi: galvassāpes, muskuļu sāpes, slikta dūša un vemšana.

Krūts abscess nav tik biedējošs, ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi tā novēršanai.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]