Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Krūšu skriemeļu kompresijas lūzums un muguras sāpes

Raksta medicīnas eksperts

Ortopēds
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025

Krūšu skriemeļu kompresijas lūzums ir viens no biežākajiem krūšu skriemeļu sāpju cēloņiem. Mugurkaula kompresijas lūzums bieži ir osteoporozes sekas, bet var rasties arī mugurkaula paātrinājuma-palēninājuma traumas rezultātā. Pacientiem ar osteoporozi, primāru audzēju vai metastātisku slimību, kas skar krūšu skriemeļus, lūzums var rasties klepus laikā (klepus lūzums) vai spontāni.

Ar skriemeļu lūzumu saistītās sāpes un invaliditāti nosaka traumas smagums (t. i., iesaistīto skriemeļu skaits) un nervu bojājuma raksturs (muguras nervu vai muguras smadzeņu saspiešana). Ar krūšu skriemeļu kompresijas lūzumu saistītās sāpes var būt no blāvām, dziļām sāpēm (ar minimālu skriemeļu saspiešanu un bez nervu saspiešanas) līdz stiprām, asām, durošām sāpēm, kas ierobežo pacienta spēju staigāt vai klepot.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Krūšu skriemeļu kompresijas lūzuma simptomi

Krūšu skriemeļu kompresijas lūzumus pastiprina dziļa elpošana, klepus un jebkādas mugurkaula kustības. Skartā skriemeļa palpācija un perkusija var izraisīt sāpes un paravertebrālo muskuļu refleksu spazmas. Ja lūzuma cēlonis ir trauma, lūzuma vietā var veidoties hematoma vai ekhimoze, un klīnicistam jāapzinās iespējamība, ka var tikt bojāti ribu loki, krūšu kurvja orgāni un vēdera dobuma orgāni. Mugurkaula nervu bojājums var izraisīt zarnu nosprostojumu un stipras sāpes, kas noved pie aksiālas muskuļu rigiditātes un vēl vairāk apgrūtina elpošanu un pārvietošanos. Ja šīs sāpes un muskuļu rigiditāte netiek agresīvi ārstēta, tas var izraisīt hipoventilāciju, atelektāzi un galu galā pneimoniju.

Aptauja

Lai izslēgtu citus slēptus lūzumus un kaulu patoloģijas, tostarp audzēju, ir indicēta vispārēja mugurkaula rentgenogrāfija. MRI var atklāt lūzuma raksturu un atšķirt labdabīgus sāpju cēloņus no ļaundabīgiem. Traumas gadījumā kaulu radionuklīdu skenēšana (scintigrāfija) var būt informatīva, lai izslēgtu slēptus skriemeļu un krūšu kaula lūzumus. Ja traumas nav bijis, osteoporozes novērtēšanai tiek nozīmēta kaulu densitometrija, seruma olbaltumvielu elektroforēze un hiperparatireoīdisma pētījums. Pamatojoties uz klīnisko ainu, var būt iespējams arī veikt vispārēju asins analīzi, prostatas specifiskā antigēna līmeni, ESR un antinukleāro antivielu līmeni.

Ja ir aizdomas par slēptiem audzēja procesiem un nozīmīgiem ievainojumiem, tiek nozīmēta krūškurvja orgānu datortomogrāfija. Elektrokardiogrāfija ir indicēta, lai izslēgtu slēgtas sirds traumas visiem pacientiem ar traumatiskiem krūšu kaula lūzumiem vai priekšējās mugurkaula daļas saspiešanas traumu. Injekcijas metodes jāizmanto agri, lai novērstu plaušu komplikācijas.

Diferenciālā diagnoze

Traumas gadījumā krūšu skriemeļu kompresijas lūzuma diagnoze parasti ir skaidra. Spontāna lūzuma gadījumos, kas radies sekundāri osteoporozei un metastātiskai slimībai, diagnoze var būt mazāk skaidra. Šādos gadījumos sāpes, ko rada slēpts skriemeļu kompresijas lūzums, bieži tiek sajauktas ar sirds vai viscerālas (žultsakmeņu) etioloģijas sāpēm, kā rezultātā tiek apmeklēta neatliekamās palīdzības nodaļa un nepieciešama nevajadzīga sirds un kuņģa-zarnu trakta aprūpe. Akūtu krūšu kurvja aksiālo muskuļu sastiepumu var sajaukt ar krūšu kurvja kompresijas lūzumu, īpaši, ja pacients klepo. Tā kā jostas rozes sāpes parādās 3 līdz 7 dienas pirms izsitumiem, tās var sajaukt ar skriemeļu kompresijas lūzumu.

Krūšu skriemeļu kompresijas lūzuma klīniskās pazīmes

Krūškurvja skriemeļu kompresijas lūzumi ir bieži sastopams mugurkaula sāpju cēlonis. Lai pareizi ārstētu šos sāpīgos stāvokļus un izvairītos no nopietnu krūšu kurvja un vēdera dobuma patoloģiju nepamanīšanas, ir nepieciešama precīza diagnoze. Farmakoloģiskie līdzekļi parasti nodrošina atbilstošu sāpju kontroli. Ja nepieciešams, krūšu kurvja epidurālā blokāde var nodrošināt ievērojamu sāpju mazināšanu.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.