Torakolumbālā skolioze

Cilvēkus ar skoliozi var atpazīt pēc stājas. Neliels izliekums var nebūt pamanāms, bet dažreiz tas kļūst pārāk acīmredzams. Papildus tam, ka patoloģija bojā cilvēka izskatu, tā ir kaitīga veselībai, jo ietekmē orgānu un sistēmu stāvokli un funkcijas. Skoliozi, kas skar 10. līdz 12. skriemeli (atstarpi starp krūšu kurvja un jostas daļu), sauc par torakolumbālo. [ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, torakolumbālā skolioze visbiežāk tiek konstatēta skolas vecuma bērniem un galvenokārt meitenēm (vairāk nekā 85% no visiem gadījumiem). [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi torakolumbālā skolioze

Visbiežāk slimība tiek atklāta 6–15 gadu vecumā – intensīvas augšanas periodā. Vairumā gadījumu (pēc ekspertu domām, līdz pat 80%) tās rašanās cēloņi nav zināmi (idiopātiska skolioze). Pārējie gadījumi rodas šādu iemeslu dēļ:

• iedzimtas deformācijas;
• neiromuskulārās sistēmas patoloģijas;
• kaulu vielmaiņas traucējumi;
• saistaudu slimības.

Riska faktori

Skoliozes attīstību var veicināt tādi riska faktori kā traumas, ekstremitāšu amputācijas, ļaundabīgu audzēju izņemšana, sirds operācijas bērnībā un atšķirīgs kāju garums. Būtiska loma deformācijas rašanās procesā tiek piedēvēta "karāšanai" vienā statiskā pozā (pie rakstāmgalda, datora).

Pathogenesis

Nav iespējams noteikt idiopātiskas skoliozes patoģenēzi, jo procesi, kas nosaka tās rašanos, nav zināmi. Jebkurā gadījumā izliekums sākas ar starpskriemeļu disku bojājumiem un nucleus pulposus nobīdi tā prombūtnes virzienā. Tas izraisa muskuļu korsetes muskuļu nelīdzsvarotību un, savukārt, noved pie skriemeļu vērpes (to rotācijas ap mugurkaula vertikālo asi), palielinot slodzi uz pamatā esošajiem skriemeļiem. [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi torakolumbālā skolioze

Skoliozes izpausmes ir atkarīgas no daudziem faktoriem: attīstības pakāpes, cēloņiem, gaitas īpašībām, vecuma, fizisko aktivitāšu intensitātes.Bērnībā pirmās pazīmes visbiežāk ir neskaidras, un patoloģija tiek atklāta skolēnu medicīniskās apskates rezultātā.

Lai gan pēc ķermeņa augšanas pārtraukšanas skoliozes progresēšana apstājas, simptomi izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā un ātrs nogurums. [ 6 ]

Posmi

Torakolumbālo skoliozi klasificē pēc novirzes pakāpes, pamatojoties uz rentgenogrammām. Leņķi mēra starp divām līnijām, no kurām viena iet caur neizliektā skriemeļa centru, bet otra - visvairāk izvirzīto. Izšķir vairākas izliekuma pakāpes:

• torakolumbālā skolioze 1. pakāpe - 1º-10º;
• 2. pakāpes torakolumbālā skolioze - 11º-25º;
• torakolumbālā skolioze 3. pakāpe - 26º-50º;
• 4. pakāpes krūšu kurvja un jostas daļas skolioze - vairāk nekā 50º.

Veidlapas

Torakolumbālā skolioze tiek iedalīta dažādās pazīmēs. Tādējādi, atkarībā no izcelsmes, tās ir:

• miopātisks;
• idiopātisks;
• neirogēns;
• traumatisks;
• rētaudu;
• displastiska.

Visizplatītākās no tām ir idiopātiskas. Lielākā daļa zinātnieku to etioloģiju saista ar ģenētisku noslieci. Joprojām tiek veikti pētījumi, lai identificētu gan gēnus, kas ir atbildīgi par slimības pārnešanu, gan citus faktorus, kas nav saistīti ar ģenētiku.

Vissmagākā skoliozes forma ir displastiska, jo tai ir tendence pakāpeniski progresēt. Tās pamatā ir mugurkaula iedzimtas anomālijas. Bez ārstēšanas cilvēkam var attīstīties ribu kupris, iegurņa noliekums, muguras smadzeņu saspiešana, kas izraisa jutības zudumu, dažreiz pat kāju paralīzi, var parādīties sāpju sindroms.

Pēc mugurkaula deformācijas rakstura izšķir vairākus veidus. C veida līkne norāda vienu loku. Tā var būt gan kreisā, gan labā puse. Kreisā torakolumbālā skolioze tiek konstatēta retāk, bet tā attīstās straujāk nekā labā puse.

S-veida torakolumbālā skolioze veido 2 lokus, kas vērsti pretējos virzienos. Visbiežāk viens no tiem ir primārais, bet otrais ir kompensējošais, kas veidojas, lai uzturētu ķermeni vertikālā stāvoklī.

Komplikācijas un sekas

Skoliozes sekas un komplikācijas parādās tikai sākot no tās 3-4 pakāpes. Krūškurvja deformācija negatīvi ietekmē plaušu, sirds funkcijas un var izraisīt arī stagnāciju žultspūslī, izraisot pankreatīta saasināšanos.

Diagnostika torakolumbālā skolioze

Torakolumbālā skolioze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz ārējām pazīmēm un instrumentālu metožu izmantošanu. Pacienta vizuāla pārbaude tiek veikta trīs pozīcijās: stāvus, sēdus un guļus. Tiek noteikts ekstremitāšu garums, iegurņa stāvoklis, plecu līmenis, lāpstiņu atrašanās vieta, mugurkaula kustīgums un asimetrijas klātbūtne.

Slimības pirmajā stadijā skolioze izmeklēšanas laikā tiek reti atklāta. Turpmākajām stadijām raksturīga krūškurvja deformācija, nevienmērīgs plecu novietojums, lāpstiņu noliekšanās uz sāniem un kuprīša klātbūtne. [ 7 ]

Rentgenuzņēmums, kas veikts guļus un stāvus stāvoklī, ļauj klasificēt patoloģiju pēc atrašanās vietas un deformācijas pakāpes. Cita instrumentāla izmeklēšanas metode - muarē topogrāfija - sniedz muguras kontūru trīsdimensiju attēlu uz papīra. [ 8 ]

Diferenciālā diagnoze

Torakolumbālās skoliozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem tās veidiem.

Profilakse

Preventīvie pasākumi dod rezultātus tikai tad, ja tos piemēro agrīnā vecumā. Jau no mazotnes bērniem jāiemāca paškontrolēt savu stāju, vadīt aktīvu dzīvesveidu un nodarboties ar sportu, īpaši peldēšanu.

Prognoze

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst un ārstēt torakolumbālo skoliozi agrīnā stadijā, dod labvēlīgu prognozi. Operācija neizraisa pilnīgu problēmas novēršanu, bet tikai samazina izliekumu un palēnina tā tālāku attīstību.