Tiesu medicīnas zinātnieks

Tiesu medicīnas eksperts ir speciālists ar medicīnisko izglītību, kas savas kompetences ietvaros palīdz izmeklēt noziegumus.

Tiesu medicīnas vēsture aizsākās cariskajā Krievijā. Pētera Lielā laikā nozieguma vietas apskatei tika izsauktas "zinošas personas". "Zinošu personu" atbildību par neierašanos bez pamatota iemesla ierobežoja naudas sods saskaņā ar 1864. gada likumu. Tajā laikā policijas ārstiem nebija morgu vai laboratoriju, bet universitātēs jau bija sākušas parādīties atbilstošas nodaļas.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas ir tiesu medicīnas eksperts?

Tiesu medicīniskā ekspertīze ir tiesu medicīnas prakse. Tiesu medicīniskā ekspertīze ir cieši saistīta ar citām medicīnas nozarēm: higiēnu, bakterioloģiju, bioķīmiju.

Dažreiz kriminologi nevar iztikt bez tiesību zināšanām. Tad viņiem palīgā nāk citu zinātnes un amatniecības nozaru speciālisti. Tiesu medicīnas eksperts nosaka slepkavības ieroci un nāves cēloni. Vispirms viņš veic līķa ārēju apskati. Šajā posmā tiek noteikts ievainojumu skaits un raksturs, to forma.

Ziņojuma galvenajā daļā ir ietverti šķērsgriezuma un papildu pētījumu rezultāti. Noslēgumā tiesu medicīnas eksperts izsniedz nāves apliecību, kurā norādīts nāves cēlonis.

Kad jāvēršas pie tiesu medicīnas patologa?

Pēc izvarošanas var būt nepieciešams tiesu medicīnas eksperts, lai novērtētu invaliditātes pakāpi pēc miesas bojājumiem. Ekspertīzei tiek nosūtīti ne tikai bioloģiskie šķidrumi, bet arī apģērbs ar siekalu, urīna, rūsas un zemes traipiem. Apģērba pārbaude ir īpaši vērtīga šāvienu gadījumā, jo uz apģērba paliek liesmas un kvēpi, kuru pēdas uz pašas brūces var nebūt. Apģērbs ir visvērtīgākais pierādījums. Pēc negadījuma uz apģērba paliek smērvielas un smiltis, kā arī riepu pēdas.

Tiesu medicīnas eksperts nosaka, vai šādus bojājumus varēja radīt iespējamais ierocis (instruments), un kāds bija bojājumu nodarīšanas mehānisms. Tiek noteikta arī cietušā un uzbrucēja relatīvā pozīcija. Tiesu medicīnas ekspertīzē tiek noteiktas slimības, kas viņam jau bija pirms vardarbīgajām darbībām, bojājumu vecums, kā arī nozieguma vietā atrasto matu, asiņu un spermas sugas.

Tiesu medicīnas eksperts nosaka, kas izraisīja cietušā nāvi, apsūdzētā psihisko stāvokli pretlikumīgās darbības izdarīšanas brīdī, cietušā garīgo stāvokli un to, vai viņš var sniegt liecības.

Tiesu medicīnisko ekspertīzi drīkst veikt tikai ārsti. Lietā apsūdzētais, cietušais, cietušā radinieks, izmeklētājs, apsūdzētais, izmeklēšanas amatpersona vai aizstāvis nedrīkst būt eksperts. Šādā gadījumā viņam ir jāatstata sevi vai jāpiespiedu kārtā jāatsauc no lietas.

Ja eksperts tiek iecelts tiesas procesa laikā, viņš var vai nu apstiprināt secinājumu, kas sniegts pirms tiesas procesa, izmeklēšanas laikā, pats vai cita eksperta vadībā, vai arī atspēkot to, veicot savus labojumus.

Parunāsim nedaudz par eksperta medicīnisko ētiku. Tiesu medicīnas eksperta darbs ietver pastāvīgu mijiedarbību ar tiesībsargājošo iestāžu darbiniekiem. Katru dienu viņš komunicē ar cietušajiem, cietušo radiniekiem traģiskākajos brīžos, risina traumas, kuras ne katrs jebkuras specialitātes ārsts redz katru dienu, slepkavības, pašnāvības un izvarošanas. Un visā šajā situācijā tiesu medicīnas ekspertam ir pienākums saglabāt vēsu prātu un racionālu prātu. Tiesas sēdes laikā tiesu medicīnas eksperts var mainīt savu secinājumu, pamatojoties uz jaunatklātiem materiāliem, faktiem, jauniem apstākļiem, liecībām un pierādījumiem. Eksperts uz kritiku reaģē pieklājīgi un pārliecinoši, t.i., augstas morālās īpašības ir ļoti svarīgas šajā profesijā.

Eksperts var būt klāt šādu izmeklēšanas darbību laikā: notikuma vietas apskate, ekspertīze, priekšmetu izņemšana un apskate.

Speciālistam, kas piedalās lietā, ir tiesības saglabāt algu savā darba vietā vai saņemt atlīdzību.

Eksperts rūpīgi izpēta medicīnisko dokumentāciju, sūdzības, pratināšanas ziņojumus un nozieguma vietas apskates, konfrontācijas un LCC sanāksmes.

Ja pārbaudi veic ekspertu komisija, tad pēc visu dokumentāro un citu materiālu analīzes tiek rīkota sanāksme, kurā katrs eksperts iepazīstina pārējos komisijas locekļus ar saviem secinājumiem. Eksperts var uzņemties iniciatīvu un pierakstīt savus komentārus par lietu. Atbildēm uz izmeklēšanas vai tiesas jautājumiem jābūt konkrētām un nepārprotami interpretējamām; atbildēs nedrīkst būt termini, kas nav saprotami personai bez medicīniskās izglītības. Ja no tiem nevar izvairīties, tie ir jāpaskaidro.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot tiesu medicīnas ekspertu?

Tiesu medicīnas eksperts savā darbā vadās pēc instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem: radiogrāfijas, ehogrāfijas, mikroskopijas, bakterioloģisko pētījumu, radiometrisko, angiogrāfisko pētījumu, tomogrāfijas, ādas, spermas un matu izmeklēšanas.

Kopš 21. gadsimta sākuma magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija ir izmantotas visur, lai risinātu dažādas medicīniskās diagnostikas problēmas. Apskatīsim, kā datortomogrāfija palīdz noskaidrot sejas traumu etioloģiju tiesu medicīniskās apskates laikā, jo seja visbiežāk cieš no traumām, īpaši tām, kas tīši nodarītas sadzīves apstākļu dēļ.

Kraniofaciālo kaulu bojājumi ir tiešs drauds veselībai un dzīvībai, jo visas galvaskausa atveres ir tieši savienotas ar smadzenēm. Kraniofaciālo traumu problēma ir pārsniegusi medicīnisko līmeni un kļuvusi sociālekonomiska. Pacientiem ar galvaskausa traumu ir jāveic ilgstoša ārstēšana, kas ietekmē ekonomiku, jo tie ir cilvēki visproduktīvākajā vecumā, visbiežāk 25–40 gadus veci un vīrieši.

Sejas kauli ir ļoti sarežģīti, tāpēc to traumas var būt ļoti dažādas. Vēl viens diagnostikas grūtību iemesls ir traumu nodarīšanai izmantoto instrumentu formu daudzveidība.

Harkovas Reģionālās klīniskās slimnīcas radioloģijas nodaļā zinātnieku grupa izmeklēja 25 cilvēkus ar galvaskausa un sejas traumām. Izmeklējot deguna dobumu, metode pilnībā attaisnoja sevi: 5–10 minūšu laikā bija iespējams pilnībā vizualizēt kaulu fragmentus, deguna starpsienas un mīksto audu bojājumus, noteikt smalku kaulu struktūru izmaiņas, kas nav redzamas parastā rentgenogrammā. Arī hematomas un mazus svešķermeņus var lieliski atklāt ar datortomogrāfiju. Problēma bieži vien ir tā, ka rentgenogrammā nav redzami vaigu kaulu lūzumi. Šajā gadījumā datortomogrāfijai ir īpaša diagnostiskā vērtība. Starp šiem 25 cilvēkiem tika konstatēti kombinētas traumas gadījumi, piemēram, augšžokļa iespieduma lūzums un deguna kaulu lūzums ar skrimšļa plīsumu.

Datortomogrāfija ir 40 reizes jutīgāka nekā rentgenogrāfija. Tiek uzņemti vismaz 10 attēli. Datortomogrāfija ir dārga, bet ļoti informatīva galvaskausa un sejas traumu izmeklēšana.

Tiesu medicīnas eksperta rīcībā esošās pētījumu metodes ir: histoloģiskā, radioloģiskā, fotogrāfiskā un pēdu pierādījumu metode.

Plaši tiek izmantotas daudzām zinātnēm raksturīgas metodes: kā zināms, zinātne nevar pastāvēt bez novērošanas, aprēķiniem un modelēšanas. Savukārt medicīnas zinātne izmanto tai unikālas metodes: morfoloģiskās, klīniskās un fizikāli optiskās. Tiek izmantotas matemātiskās un statistiskās metodes.

Kā pārbaudīt saņemtā secinājuma ticamību? Katrai tēzei jābūt pamatotai, argumenti nedrīkst būt pretrunā viens ar otru – īsi sakot, eksperta atzinumam jābūt sastādītam, ievērojot formālās loģikas noteikumus.

Ko dara tiesu medicīnas zinātnieks?

Tiesu medicīniskā ekspertīze ir tādu jautājumu izpēte, kas saistīti ar medicīnu un rodas izmeklētājam vai tiesai.

Pēdējā laikā ir pieaudzis galvaskausa un sejas traumu skaits. Tās bieži izraisa komplikācijas un paliekošu invaliditāti. Starp asu priekšmetu radītajām traumām dominē ar nazi nodarītas grieztas brūces un sitieni. Fiksētā augšžokļa lūzums parasti tiek kombinēts ar vaiga kaula lūzumiem. Šādiem ievainojumiem ir īpaši smagas sekas, ja iepriekš ir bijušas sejas traumas vai galvaskausa un smadzeņu traumas. Brūces formas un malu stāvokļa apraksts kartē parasti trūkst ārsta lielās darba slodzes un pastāvīgās steigas dēļ. Esam nonākuši pie vēl vienas svarīgas tiesu medicīnas eksperta funkcijas - viņš izskaidro rajona un slimnīcas ārstiem medicīniskās dokumentācijas aizpildīšanas kārtību. Tajā nav nekā dīvaina. Sastopoties ar acīmredzamiem tīšiem ievainojumiem, ārsts, visticamāk, sadarbosies ar tiesībaizsardzības iestādēm. Lai atvieglotu viņu darbu, ir nepieciešams pareizi aizpildīt karti.

Lai izvairītos no šādām kļūdām, eksperts vienmēr veic neatkarīgu cietušā pārbaudi slimnīcā un neuzticas ārstējošā ārsta liecībām. Pēc operācijas un dzīšanas laikā traumas izskats var ievērojami atšķirties no sākotnējā. Ārsti bieži veic ļoti nelasāmus ierakstus. Un dažreiz viņi lieto latīņu terminus.

Traumu centru ārstiem tiek izstrādāti metodoloģiski ieteikumi, taču joprojām nav vienotas taktikas papildu pētījumiem, īpaši sejas traumu gadījumos.

Kādas slimības ārstē tiesu medicīnas eksperts?

Tiesu medicīnas eksperts konstatē traumu raksturu nedzīvi dzimuša bērna, medicīniskās nolaidības, saindēšanās gadījumos. Tiesu medicīnas eksperts konstatē paškaitējuma faktu, tuberkulozes simulāciju, epilepsiju, sirdslēkmi, garīgās slimības. Bieži vien apsūdzētie paši sev nodara traumas, apdegumus ar tabaku, karstu dzelzi, tāpēc tiesas process ieilgst. Dažreiz tie izraisa kašķim līdzīgu dermatītu, acu slimības, ausu iekaisumu.

Tiesu medicīnas eksperta padoms

Medicīnas personāla profesionālo noziegumu lietu tiesu medicīniskajai ekspertīzei ir vairākas specifiskas iezīmes. Tā tiek iecelta pēc oficiālas izmeklēšanas. To veic citas slimnīcas ārsti. Citas medicīnas iestādes darbiniekiem vispirms ir jāsastāda ziņojums, kurā norādītas diagnostikas vai ārstēšanas nepilnības, kas radījušas sekas pacienta veselībai. Ar medicīnisko nolaidību saistītie noziegumi tiek klasificēti šādi:

1. Tīši profesionāli noziegumi.
2. Darbības, kas veiktas nolaidības dēļ.
3. Medicīniskas kļūdas diagnostikā, ārstēšanā un medicīniskās ētikas pārkāpumi.

Tiesu medicīniskā pārbaude ārstu neprofesionālas rīcības gadījumos atbild uz vairākiem jautājumiem: kādas slimības pacientam bija, vai diagnoze bija pareiza, vai bija iespējams noteikt pareizu diagnozi, kas tika darīts šī iemesla dēļ un, ja nē, tad kāpēc, vai ārstēšana tika veikta pareizi, vai tā izraisīja blakusparādību attīstību, vai pacientam bija kontrindikācijas šo zāļu lietošanai utt.

Katram pilsonim jāzina, kā pasargāt sevi no medicīniskās nolaidības. Kā zināt, vai pret jums vai jūsu tuviniekiem ir pieļauta medicīniska kļūda?

1. Pēc palīdzības saņemšanas vīrietis jutās vēl sliktāk.
2. Pēc medicīniskās aprūpes ilgstoši nav vērojamas uzlabošanās pazīmes.
3. Pēc medicīniskās aprūpes saņemšanas iestājusies invaliditāte vai nāve.

Iesakām vienmēr saglabāt no aptiekas saņemtos čekus un visu dokumentāciju, slimības vēsturi, izrakstus, medicīnisko karti. Tas var palīdzēt jums aizstāvēt savas tiesības medicīniskas kļūdas gadījumā. Atcerieties — medicīnisko kļūdu lietām nav noilguma termiņa. Medicīniskās kļūdas lieta var ilgt ilgu laiku — apmēram 2 gadus.

Tāpat tiesu medicīnas eksperta praksē bieži sastopamas traumas, kas radušās neuzmanīgas rīcības ar medību ieročiem dēļ. Medību sports pēdējās desmitgadēs ir strauji attīstījies, taču diemžēl ne visi mednieki amatieri ar medību ieročiem rīkojas uzmanīgi. Lai izmeklētu šādus gadījumus, ir nepieciešamas īpašas fizikas zināšanas. Šādā gadījumā eksperta uzdevums ir noskaidrot ieroča darbspēju, vai tas ir piemērots šaušanai un kāds spēks jāpieliek, lai izdarītu šāvienu. Tiek noskaidrots arī šāviena cēlonis; dažreiz ieroču eksperti tiek pieaicināti atsevišķi.

Sadzīves apstākļos bieži notiek piekaušana – atkārtota nelielu miesas bojājumu nodarīšana. Eksperta uzdevums ir identificēt šos ievainojumus, atzīmēt to skaitu un priekšmetu, ar kuru tie nodarīti. Praksē ir sastopami arī spīdzināšanas gadījumi – ilgāka nekā piekaušana, sāpju izraisīšana, saspiežot, apdegumu izraisīšana utt. Spīdzināšana – ilgstoša ēdiena, dzēriena, siltuma atņemšana.

Cietušie, kuriem nodarīti smagi miesas bojājumi, tiek nosūtīti uz slimnīcu ārstēšanai. Šādā gadījumā eksperts ierodas slimnīcā, uzrāda savu personu apliecinošu dokumentu un izmeklētāja vai tiesas rīkojumu par ekspertīzes veikšanu. Viņš runā ar cietušā ārstējošo ārstu, nodod tiesu medicīnas ekspertam medicīnisko karti, izrakstu ar analīžu rezultātiem. Ja cietušais ir pie samaņas, saruna ar cietušo notiek nodaļā. Eksperts protokolā fiksē visas cietušā sūdzības.

Kaitējuma veselībai pakāpi nosaka eksperts ne tikai dzīvu personu apskates laikā, bet arī letāla iznākuma gadījumā. Kaitējums veselībai tiek vērtēts kā nopietns, ja konstatēti šādi ievainojumi:

1. Sirds bojājumi.
2. Aknu bojājumi.
3. Masīva asiņošana ar lielu trauku, piemēram, aortas, bojājumiem.
4. Gaisa embolija, tauku embolija, trombembolija.
5. Šoks, koma, sabrukums, aknu un nieru mazspēja, gangrēna.

Ja Jums ir jāpierāda vispārējo un profesionālo darbspēju zaudējums, lai saglabātu savus ienākumus vai izvirzītu jautājumu par invaliditāti, sazinieties nevis ar tiesu medicīnas ekspertu, bet gan ar medicīnas un sociālo ekspertu komisiju.

Tiesu medicīnas eksperts neņem vērā zaudējumus, kas gūti pirms negadījuma. Vairāku traumu gadījumā zaudējumi tiek summēti. Lai eksperts varētu novērtēt vispārējo un profesionālo darbspēju zaudējuma pakāpi, iesniedziet viņam ziņojumu par nelaimes gadījumu darbā vai ziņojumu par nelaimes gadījumu mājās. Jums jāuzrāda oriģinālie dokumenti pārbaudei. Darba traumas gadījumā uzņēmumam ir pilnībā jāatlīdzina jums materiālās izmaksas par zālēm, uzlabotu diētu, spa procedūrām, ieskaitot transporta izmaksas. Zaudējumu apmērs tiek aprēķināts no dienas, kad guvāt traumu. Tātad, pārbaudes atlikšana uz vairākiem mēnešiem vai gadu jums nevajadzētu radīt bažas. Šādi gadījumi netiek izskatīti ātri, bet, ja jūs pienācīgi sagatavosieties katrai tikšanās reizei, zaudējumi tiks atlīdzināti pilnībā.

Eksperti saskaras ar melošanas gadījumiem, kad vesels cilvēks izliekas par slimu, inscenē uzbrukumu vai izvarošanu. Bieži vien tas tiek darīts, lai mazinātu sodu, atriebības nolūkos vai lai saņemtu apdrošināšanu negadījuma gadījumā. Bieži vien, lai izslēgtu simulācijas neirotisko raksturu, tiek sasauktas komisijas, kurās piedalās psihologs un psihiatrs.

Simulētājs parasti gatavojas priekšnesumam, taču jāzina, ka mūsdienu diagnostikas metodes nevar apmānīt. Simulācijas izmeklēšanu veic pieredzējuši un pacietīgi eksperti. Vērīgs eksperts detalizēti izjautās pacientu (vai tikai izlikto, bet izmeklēšanas būtība ir pierādījumi, nevis minējumi) par viņa sūdzībām, slimības sākumu un gaitu un veiks izmeklēšanu. Ekspertam ir jāizturas pret pārbaudāmo personu ar cieņu, nevis jāpauž sava attieksme pret simulācijas faktu pat pēc tā konstatēšanas.

Izlikšanās ir slimības slēpšana. Piemēram, izvarotājs slēpj upura pretestības pēdas uz ķermeņa.

Paasinājums ir esošas slimības pasliktināšanās.

Arī mākslīgi izraisītas slimības tiesu medicīnas eksperta praksē nav nekas neparasts. Piemēram, tās var būt dermatīts vai flegma, dislokācijas, elpceļu slimības, piemēram, bronhīts, ko izraisa kaitīgu vielu ieelpošana, kolīts, fistulas, hemoroīdi. Kā arī rīkles, ausu, deguna, redzes slimības, ginekoloģiskās un uroloģiskās slimības un izsīkums bada dēļ, piemēram, cietumā. Balstoties uz daudzu gadu pieredzi, var pierādīt, ka slimība ir mākslīgi izraisīta, taču tajā pašā laikā, tāpat kā simulācijas gadījumā, eksperts neizrāda savas aizdomas.

Lai izvairītos no militārā dienesta, atjautīgi jauni vīrieši dažreiz nodarbojas ar paškaitējumu. Paškaitējuma faktu var pierādīt izmeklēšanas eksperimenta laikā.

Tanatoloģija ir miršanas un nāves zinātne. Tā pēta miršanas dinamiku, mokas un nāves cēloņus. Diemžēl 25% ekspertu darba ir darbs ar līķiem, kas ir patiešām grūti un nepatīkami, prasot izturību un stresa noturību. Tiesu medicīnas eksperta uzdevums līķa izmeklēšanas laikā:

1. Lai noteiktu, vai nāve bija vardarbīga vai nevardarbīga.
2. Kāds bija nāves cēlonis?
3. Kāda diagnoze noveda pie nāves?

Dažreiz nāve iestājas nevis no traumām, bet gan vēlāk. Arī to konstatē tiesu medicīnas eksperts. Ja tās bija vardarbīgas darbības no citas personas puses, atbildība par nāvi no komplikācijām, nevis no traumām, gulstas arī uz šo personu. Atbildības pakāpi nosaka tiesa. Ja persona slimnīcā mirst no traumām, atbildība gulstas arī uz personu, kas nodarījusi traumas. Caururbjošas brūces gadījumā nāve var iestāties no asins zuduma, šoka, infekcijas vai orgānu bojājumiem. Dažreiz nāvi izraisa vairāki faktori.

Tiesu medicīnas eksperti katru dienu saskaras ar traģēdijām, drosmīgi skatās nāvei acīs, īsteno taisnīgumu un aizsargā no briesmām miermīlīgus pilsoņus, piemēram, jūs un mani. Paldies viņiem par to. Ne visi likumpārkāpēji ir bandīti, ne īpaši, teiksim tā, intelektuāli apdāvināti. Dažreiz var būt ļoti grūti atšķetināt pretrunu mudžekli kriminālnoziegumā. Gudri un izglītoti cilvēki dažādu iemeslu dēļ var kļūt par noziedzniekiem. Ja jums ir vēlme kļūt par tiesu medicīnas ekspertu, padomājiet, vai varat uzņemties šādu atbildību. Jums ir jābūt nevainojamai reputācijai un profesionalitātei. Kopumā, protams, tās ir īpašības, kas nepieciešamas jebkuram medicīnas darbiniekam. Drosme, gribasspēks, intuīcija, "eksperta deguns" - tās ir tiesu medicīnas eksperta obligātās īpašības.

[ 3 ], [ 4 ]